梅毒血清學(xué)檢測(cè)兩種方法比較

[摘要] 目的 比較螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)梅毒抗體的檢測(cè)效果。方法 60份梅毒患者血清標(biāo)本采用螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)法檢測(cè)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)，比較兩種檢測(cè)方法的敏感度及特異性。結(jié)果 明膠顆粒凝集試驗(yàn)法檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的敏感性為95.0%，特異性為96.7%，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的敏感性96.6%，特異性為100%，兩種方法敏感度無差別，酶聯(lián)免疫吸附法特異性高于明膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)法。結(jié)論 明膠顆粒凝集試驗(yàn)法檢測(cè)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法均能準(zhǔn)確地檢測(cè)梅毒螺旋體抗體，各檢測(cè)機(jī)構(gòu)可以依據(jù)條件選用。

[關(guān)鍵詞] 梅毒螺旋體; 明膠顆粒凝集試驗(yàn); 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R759.1;R446.61 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)11-121-02

梅毒是由于梅毒螺旋體感染引起的傳染性疾病，近年來，伴隨社會(huì)結(jié)構(gòu)變化及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國的梅毒感染率有上升趨勢(shì)，梅毒的檢測(cè)準(zhǔn)確率及特異性對(duì)梅毒的治療及防疫控制具有重要的意義，我們就兩種梅毒的檢測(cè)方法進(jìn)行探討，為提高梅毒診斷及檢測(cè)的準(zhǔn)確率提供參考。

1 一般資料

1.1 標(biāo)本來源

60份梅毒血清標(biāo)本來自昆明市疾控中心確診的梅毒患者，其中男37例，女23例，年齡14~72 歲。平均(37±12.4)歲，其中Ⅰ期梅毒20例，Ⅱ期梅毒33例，Ⅲ期梅毒7例，空白對(duì)照組來自昆明市中心血站健康獻(xiàn)血者。

1.2 儀器及試劑

BL1575型酶標(biāo)儀、KJDZ-C型振蕩器，HHW-420型恒溫水浴箱、BL680型洗板機(jī)，TPHA 試劑盒及TP-ELISA試劑盒由南京建成生物研究所提供。

1.3 標(biāo)本檢測(cè)及評(píng)價(jià)

每份標(biāo)本采用螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法同時(shí)檢測(cè)，標(biāo)本檢測(cè)按試劑說明書倍比稀釋加樣檢測(cè)，ELISA 作平行雙孔，TPHA≥1∶80 為陽性。評(píng)價(jià)兩種檢測(cè)方法采用敏感度及特異度，敏感性=梅毒患者陽性例數(shù)/梅毒患者總例數(shù);特異性=非梅毒患者陰性例數(shù)/非梅毒患者總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié)果

螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)法檢測(cè)敏感性95.0%，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)敏感性96.6%，兩種方法比較無顯著差異，螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)法檢測(cè)特異度96.7%，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)特異度100%。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法特異性高于螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)法。見表1，2。

3 討論

梅毒是性傳播傳染性疾病，在建國后伴隨衛(wèi)生防疫工作的進(jìn)展得到很好的控制，近年來流動(dòng)人口增多，血制品使用增多加之社會(huì)性行為觀念變化，梅毒的發(fā)病率明顯上升，為疾病預(yù)防控制工作帶來一定的壓力。梅毒螺旋體檢測(cè)是診斷梅毒感染的重要指標(biāo)，梅毒螺旋體感染后3~6周后患者血清內(nèi)即可有足夠濃度滴度的抗體表達(dá)，梅毒螺旋體抗體檢測(cè)的特異性和敏感度對(duì)于梅毒的診斷及疾病預(yù)防控制具有重要的意義，螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)法是梅毒螺旋體抗體檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)方法，是在人工載體明膠粒子上包被純化后梅毒菌株成分，滴加樣本后樣本中的抗體與菌株結(jié)合，凝聚于明膠顆粒，用于梅毒抗體的檢測(cè)。明膠顆粒凝集試驗(yàn)法能夠敏感地反映梅毒螺旋體抗體的滴度，但其在相鄰滴度的判斷常與檢測(cè)者的主觀感覺有關(guān)[2]。在本組標(biāo)本的檢驗(yàn)中，其敏感性達(dá)到了95%以上。酶聯(lián)免疫吸附法利用雙抗體夾心法能夠?qū)贵w的滴度起到放大作用，具有較高的靈敏度[3]，但在本組資料中其敏感度并沒有表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠撲捉到早期出現(xiàn)的低滴度的IgM抗體，可能對(duì)于梅毒的早期診斷更具有優(yōu)勢(shì)[4]。在特異度上，酶聯(lián)免疫吸附法高于明膠顆粒凝集試驗(yàn)法，可能與酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)抗體的放大作用有關(guān)。本組的研究結(jié)果表明酶聯(lián)免疫吸附法在特異性上優(yōu)于明膠顆粒凝集試驗(yàn)法，更適宜于梅毒患者的確診，但兩種方法在敏感度上類似，用于梅毒的篩選還要根據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)的具體設(shè)備及技術(shù)條件選擇。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2010-02-07)