高專寵物外科手術實踐課教學方法探索

摘 要: 根據寵物外科手術實踐課課程特點與教學要求，本文分析了該課程的教學方法，指出了教師要注重基本功的練習，以及以學生為主體，提高學生積極性、動手能力、解決實際問題的能力。

關鍵詞: 寵物外科手術 實踐課 教學方法

《寵物外科》是根據教育部《關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》精神，以寵物行業人才需求為導向，面向高等職業院校寵物醫學專業學生開設的一門專業必修課。該課程包括外科疾病和外科手術這兩部分的內容，其中寵物外科手術是寵物醫學行業的核心技術與難點所在。為了使學生更好地掌握寵物外科手術這門技術，并利用這門技術解決寵物臨床遇到的實際問題，在學好理論知識的基礎上，為提高學生的動手能力，以及解決實際問題的能力，實踐課程的教學顯得尤為重要。本文主要就寵物外科手術實踐課教學方法進行探討。

1.循序漸進，注重基本功的練習

通過寵物外科手術這個課程的學習，學生熟練進行術前的各種準備，并在團隊的配合下完成常見的外科手術，以及最終通過外科手術的方法較為熟練地對外科疾病進行診治。由于外科手術的可操作性強，因此學生的學習積極性普遍較高。另外，基于外科手術的特殊性，以及大多數同學急于求成，實踐課的教學過程更要注重循序漸進。

手術的種類紛繁復雜，但其關鍵要素卻是相同的，堅持無菌原則和熟練手術基本操作(如切開、止血、分離、縫合等技術)是手術成功的基礎[1]。其中最基礎的就是打結縫合的學習。在教學打結縫合之前，教師不能急于教授學生打結縫合方法，而應首先通過示范操作使學生深刻地意識到基本功練習的重要性。例如，熟練地打結縫合能夠使手術節約至少三分之一的時間。以打結的教學為例，通過兩年的教學，我認為，打結教學要注重動作的分解和規范，讓學生一步一步跟著學，并形象地介紹給學生聽，使學生體會“手不交叉線交叉、線不交叉手交叉”的原則。而且打結的學習需要一段時間的消化與熟練，不能要求所有的同學都能在教過幾遍之后完全熟練。為了形成良好的學習氛圍，避免打擊學生的學習積極性，教師應保證課內教學時間內一個40人左右的班級能有20%的人熟練，其他同學把消化和熟練的時間放在課下，并在第二次課進行考核。考核的壓力與打結的可操作性，在幾個平行班級中掀起了打結的熱潮，學生互幫互助，在第二次課考核時熟練通過率達95%以上。這樣的教學方法，既調動了學生學習的積極性，又不會使學生因為當堂考核還未消化吸收，導致學生學習信心的喪失。

2.合理運用現代教學手段

我們培養的是具有專業實用技能的高級人才，所以操作的規范、無菌意識、人員的配合等都會直接影響到學生參與工作后的操作技能。在學習階段就要注重規范，由于手術操作場所的特殊性，為使學生能夠更好更清晰地觀摩實際操作，我們可以將手術操作拍成教學片，供學生學習，克服觀摩人數太多無法清楚看到操作細節的問題。并將關鍵步驟拍下照片，于學生實際操作之前進行重點講解，使學生操作的時候能做到心中有數。形象、直觀、感性的多媒體表現方式能體現現代醫學教學的特點，有機地將教學所需組織起來形成多媒體課件，可以極大地提高外科教學的效果，提升教學質量[2]。

3.以學生為主體，變被動為主動

3.1詳細制訂教學計劃，合理利用課堂時間。

我校必修課程實行的是理論課+實驗課+實訓周的教學模式。這個模式對寵物外科手術的教學尤其適用。將寵物外科手術基本的操作方法，尤其是實際操作中會用到的器械識別和使用，寵物的麻醉方法，皮膚的切開止血、縫合方法，以及最簡單的手術一共20課時的教學合理地穿插在平時的理論課教學中。有了外科手術基礎知識和技能之后，在之后的為期5天的實訓周里，可安排一些臨床應用較為廣泛的適合現階段高專教學需求的手術，例如:犬的膀胱切開術、犬的胃切開術等，集中系統地進行操作練習。教師要提前安排好教學計劃，做到銜接有序、有條不紊地進行課程教學。計劃的制訂要標明該項操作日期、所用時間、注意事項、學生通過學習后能達到的要求等，做到有的放矢。

3.2學生輪流承擔手術角色，責任到人，注重團隊協作。

在動物外科手術實訓周的教學中，我們將班內同學分為若干個小組?？紤]到手術的數量，以及手術人員的分工，為了既能便于操作又能使每個人都能把每個角色體驗一次，所以一個組安排5-6個人。要求每個手術小組在手術之前都要制訂詳細的手術計劃，自行進行人員分工。同時，在實際手術操作中，無論是手術者、手術助手還是巡回助手，都應該熟悉手術操作方法和路徑，這樣才能更好地進行配合，并且能通過手術實踐達到教學目的。

人員分工，包括主刀、助手、器械助手、麻醉師，要求大家團結協作，各行其職、各負其責[3]。目的是使每個同學在實訓周實踐教學之后不僅掌握術前準備，而且掌握手術的基本操作及術后護理的基本方法和操作要點。組內人員就是一個團隊，一個班分為多個組，同時還進行手術，從麻醉開始，實際操作哪個組又快又好、配合默契，一眼明了。

由于責任到人，各司其職，因此實際操作過程有條不紊，也杜絕了有的同學不愿動手或有的同學每次都當主刀的情況。學生不僅完成了課程學習，而且鍛煉了團隊協作能力。

3.3大膽放手，以學生為主體。

實踐課的教學要讓學生親自動手操作，但為了及時指出學生操作的錯誤，解決學生在實際操作中遇到的問題，教師必須全程在場。如果沒有親自動手，學生就不能體會到外科手術的一些重要操作方法。例如，止血，在實際操作當中，學生碰到組織出血時常會驚慌失措、手忙腳亂，甚至有的學生對出血產生畏懼心理，組織切開和分離過程中過于小心翼翼，使手術的時間大大延長。這是學生在動物外科學習中反映最多的一個實際問題[1]。手術中組織切開后的出血不可避免，再加上止血結扎操作對于學生來說是一個難點，不容易熟練掌握，如果只是觀摩教師示范，學生很難完全掌握。讓學生親自動手，老師只起輔助的作用，不僅能鍛煉學生的心理承受能力與動手能力，而且能鍛煉他們解決實際問題的能力。

4.重視術后護理

手術的成功并不代表治療的結束，術后護理的好壞也直接決定了手術治療的成敗。為了使學生意識到術后護理的重要性，以及更好地掌握術后護理的方法，我們把術后護理都交給各組學生。由于是護理自己做過手術的犬只，出于情感原因，或是想看到自己手術成效如何，絕大部分學生都積極對它們進行護理，負責它們的飲食、手術的常規護理和衛生的打掃。這使學生明白良好的術后護理是手術成功的另一個關鍵。學生在護理的過程中會遇到各種各樣的問題，例如手術創口發生感染、裂開，舔咬，沒有食欲等都能鍛煉學生的思維能力與動手能力。同時也對寵物外科的理論部分進行了強化。通過為期一周半至兩周的術后護理，學生看到了手術的成果，失敗的同學也總結到了失敗的經驗，同時也增強了學生的責任心。

5.作好學習總結，寫好實驗報告

在外科手術實訓周的實踐教學結束后，在對犬進行術后護理的過程中，我們開設手術討論課，要求每一位同學都能發言，可以就某個手術或某個操作的成功經驗或失敗的教訓談談自己的體會。同時我們也參與討論，就同學提到的某個重點問題給予糾正、提示和啟發。在實際教學中發現，由于每個同學都獲得了體驗每個角色的經歷，因此討論的積極性都很高。由于每個人看待問題的角度不同，因此討論的內容也很豐富。其他同學邊聽別人發言邊自己思考并回憶實訓周操作過程。這樣做比起枯燥的教學，學生更容易接受，課堂氣氛更好。最后要求學生寫好實驗報告，要真實地再現手術操作的全過程，包括術前準備、人員分工、手術術式、藥品、器械、可能遇到的問題、處理方法與手術體會。我們認真批改，達到幫助學生鞏固知識、發現問題的目的。

參考文獻:

[1]張盈帆，劉安堂，江華等.動物外科教學中學生思維能力培養的探討[J].醫學教育索，2009，8(6):701-702.

[2]雪峰，李斐.多媒體課件在外科教學中的應用[J].中國西部科技，2005，(3):69-70.

[3]胡玉紅，惲時鋒，周森妹.淺談醫學實驗動物外科教學[J].實驗動物科學，2007，24(3):70-71.