阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療支原體肺炎的療效分析

鄒蓉

(梧州市紅十字會醫(yī)院 藥劑科　廣西 梧州　543000)

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阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療支原體肺炎的療效分析

鄒蓉

(梧州市紅十字會醫(yī)院 藥劑科廣西 梧州543000)

【摘要】目的評價阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療支原體肺炎的有效性。方法對梧州市紅十字會醫(yī)院80例支原體肺炎患兒進行研究。觀察組(n=40)：阿奇霉素+熱毒寧注射液，對照組(n=40)：阿奇霉素。比較兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況及治療結(jié)果。結(jié)果觀察組治療后LDH、CRP、CK-MB及CK水平明顯低于治療前及對照組(P<0.05)，治療總有效率高于對照組(P<0.05)；治療期間，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療支原體肺炎安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；熱毒寧；支原體肺炎

支原體肺炎屬于臨床較常發(fā)生的感染性疾病，以青少年兒童為高發(fā)群，臨床多見咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等，嚴(yán)重時還將出現(xiàn)呼吸困難、腎臟功能衰竭等情況。熱毒寧注射液具有良好的抗病毒、殺菌作用，有助于提高患者的免疫功能，增強抗病能力。梧州市紅十字會醫(yī)院對40例支原體患兒采用阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2013年2月至2014年2月梧州市紅十字會醫(yī)院兒科住院部收治的80例支原體患兒為研究對象，均伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱(高于38 ℃)等表現(xiàn)。經(jīng)X線胸片等檢查，與小兒支原體肺炎診斷相符，排除藥物過敏和重癥疾病患者。觀察組：男20例，女20例；年齡2～12歲，平均(6.5±1.0)歲；病程2～6 d，平均(3.7±1.5)d。對照組：男22例，女18例，年齡1～13歲，平均(6.7±1.3)歲；病程1～7 d，平均(4.0±1.6)d。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①持續(xù)劇烈咳嗽，X線顯示明顯的遠(yuǎn)較體征。如年長兒中出現(xiàn)數(shù)例疑似流行病例，可予確診。②白細(xì)胞數(shù)正常或者稍高，血沉多增速，Coombs試驗結(jié)果呈現(xiàn)陽性。③采用青、鏈霉素或者磺胺藥效果不佳。④血清凝集素(IgM型)滴度增加到1∶32及以上，患者病情越嚴(yán)重，陽性率則相對愈高。⑤血清特異性抗體檢測，通常為補體結(jié)合試驗，間接免疫熒光法等。采用DNA探針或者PCR對肺炎支原體進行DNA診斷，特異性較高。

1.3治療方法入院后，對兩組患兒進行止咳、退熱以及化痰等基礎(chǔ)治療。觀察組：阿奇霉素注射液(亞寶藥業(yè)集團股份有限公司)10 mg/kg，0.9%氯化鈉注射液250 ml靜滴，每日1次，每日靜滴時間為2 h以上，持續(xù)5 d，暫停4 d，阿奇霉素腸溶片(華北制藥股份有限公司) 10 mg/(kg·d)，持續(xù)3 d后暫停4 d，共治療4周。同時，靜滴熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)0.5 ml/kg，5%葡萄糖注射液250 ml，每日1次，持續(xù)2周。對照組：阿奇霉素，方法同上。

1.4觀察指標(biāo)于治療前后監(jiān)測兩組患者心肌酶、CRP、CK-MB及CK水平，統(tǒng)計臨床總有效率和不良反應(yīng)。

1.5療效評價顯效：臨床體征消失，胸片/實驗室檢查未見異常；有效：臨床癥狀逐漸消失，胸片檢查顯示炎癥吸收不徹底；無效：病情無變化甚至加重[1]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；定量、定性資料分別采用t、χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組總有效率為97.50%，高于對照組的82.50%(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較(n，%)

2.2心肌酶、CRP、CK-MB及CK水平治療前，兩組心肌酶、CRP、CK-MB及CK水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組LDH、CRP、CK-MB及CK均明顯低于治療前，且觀察組下降程度低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組心肌酶、CRP、CK-MB及CK水平比較

2.3不良反應(yīng)治療期間，對照組有3例患者出現(xiàn)皮疹，1例胃腸道反應(yīng)；觀察組有2例患者出現(xiàn)皮疹。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

支原體肺炎在肺炎中約占10%。冬春季節(jié)發(fā)病率高。現(xiàn)階段，支原體肺炎的形成機理仍未明確。普遍性理解：肺炎支原體入侵到患兒機體，使免疫細(xì)胞遭受損害，或者病原體產(chǎn)生免疫炎性，從而引起肺部炎癥[2]。發(fā)病初期，患兒癥狀較輕，且伴混合性感染；若延誤治療，可蔓延至全身，損害重要臟器，對神經(jīng)、消化系統(tǒng)運作造成影響。阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，滲透力強，且不會對神經(jīng)、胃腸道造成不良反應(yīng)。另外，使用阿奇霉素時，其分布在非炎癥位置的藥物成分較炎癥部位更少[3]。但長時間單獨給藥極易增加耐藥性，甚至引起腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)，影響患兒的健康。熱毒寧注射液是由青篙、梔子和金銀花研制而成的中藥制劑。青篙能夠清熱解毒、疏風(fēng)祛邪，金銀花能夠清血解毒，而梔子則能夠涼血解毒、散熱除濕。現(xiàn)代藥理表明，熱毒寧的抗菌、解熱和抗炎效果顯著，對多種呼吸道病毒株培養(yǎng)細(xì)胞病變能產(chǎn)生較好的抑制作用，對多種細(xì)菌菌株成長也有抑制作用，且能增強人體的免疫力。張濤[4]通過對80例支原體肺炎確診患兒進行分組治療，結(jié)果表明：熱毒寧注射液與阿奇霉素聯(lián)用，能夠改善患者癥狀(咳嗽、肺部音以及X線消失)，兩藥聯(lián)用療效比單用阿奇霉素更佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效(97.50%)較對照組(82.50%)更高(P<0.05)；治療后LDH、CRP、CK-MB及CK水平明顯低于治療前及對照組(P<0.05)；治療期間，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上，熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎能夠緩解臨床癥狀，且安全有效，臨床可予推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮中平.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2014，7(4)：145-147.

[2]葉立新.熱毒寧輔助阿奇霉素序貫療法治療兒童支原體肺炎的療效觀察與安全性評估[J].中國醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊，2014，11(4)：667-670.

[3]周學(xué)軍.中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎支原體感染所致小兒慢性咳嗽42例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(36)：7738.

[4]張濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，04(5)：713.

【中圖分類號】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.040

(收稿日期：2015-10-09)