眼帶狀皰疹患者的心理分析與護(hù)理干預(yù)

【摘要】目的:了解眼帶狀皰疹患者的心理狀態(tài)，提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。方法:采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)20例帶狀皰疹患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析。結(jié)果:本組病例病情得到控制，均康復(fù)出院，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的眼損傷和不良心理反應(yīng)。結(jié)論:眼帶狀皰疹患者存在明顯焦慮和抑郁癥狀，做好患者的心理護(hù)理和健康教育，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良心理反應(yīng)，起重要的作用。

【關(guān)鍵詞】眼帶狀皰疹;心理分析;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R395.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-143-1

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的沿神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。當(dāng)發(fā)生在三叉神經(jīng)眼支時(shí)，除眼瞼皮膚發(fā)病外，常累及眼睛引起結(jié)膜、角膜、甚至色素膜的損害。多見于老年人，癥狀嚴(yán)重，疼痛劇烈，患者視力下降，嚴(yán)重的可致失明，影響其身心健康。

1臨床資料

1.1一般資料2009年1月—2010年6月在我科住院的眼帶狀皰疹病人20例。男12例，女8例，年齡在51-88歲。均為單眼發(fā)病，其中右眼15例，左眼5例。

1.2臨床表現(xiàn)患者多因單側(cè)頭額、面頸部出現(xiàn)疼痛數(shù)天、伴紅斑水皰，并出現(xiàn)同側(cè)眼瞼水腫、眼睛刺痛、畏光、流淚而就診。檢查:輕型者患側(cè)眼瞼水腫，有小水皰，結(jié)膜充血，畏光，中型和重型的患者角膜有不同程度的受累，視力受到不同程度的影響，重型的患者伴發(fā)熱。

2心理狀態(tài)分析

2.1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查、統(tǒng)一指導(dǎo)語和自行或?qū)Ｈ颂顚懛椒ā柧聿捎媒箲]自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表。焦慮自評(píng)量表主要用以評(píng)定調(diào)查對(duì)象的焦慮主觀感受，共由20個(gè)問題組成。包括心理感受和軀體癥狀兩個(gè)部分。抑郁自評(píng)量表主要衡量抑郁狀的輕重程度，共有20個(gè)問題組成。反映抑郁狀態(tài)的四組特異性癥狀即精神癥狀、軀體癥狀、精神運(yùn)動(dòng)性障礙和抑郁的心理障礙。

2.2結(jié)果顯示眼帶狀皰疹病人存在明顯焦慮和抑郁癥狀。其原因是:1)眼帶狀皰疹的病人年齡偏大，自身生活難以改變，一旦住院治療，面臨陌生的住院環(huán)境和生活習(xí)慣，往往表現(xiàn)出不知所措、焦慮和抑郁的消極情緒。2)眼睛是維持人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鞯闹饕鞴伲疾『蠼o病人的工作和生活帶來種種不便，心理壓力大。3)擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用高和預(yù)后不良，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮和抑郁消極情緒。

3護(hù)理干預(yù)

3.1心理護(hù)理幫助病人盡快進(jìn)入角色，病人入院后，主管護(hù)士要及時(shí)評(píng)估病人情況，了解病人的個(gè)性、心理特征，主動(dòng)向病人介紹有關(guān)診療和住院期間的情況，使病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，從而盡快進(jìn)入病人角色;帶狀皰疹的發(fā)展有一個(gè)過程，皮疹范圍在一定時(shí)間內(nèi)有逐漸擴(kuò)大的趨勢(shì)，患者在不了解病情發(fā)展的情況下，對(duì)醫(yī)生的診治產(chǎn)生懷疑，對(duì)治療失去信心，護(hù)理人員要向患者耐心說明醫(yī)生診治的準(zhǔn)確性和疾病本身的發(fā)展經(jīng)過，幫助患者解除疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好和穩(wěn)定的情緒配合治療。

3.2疼痛護(hù)理本病是由于帶狀皰疹病毒侵犯顱神經(jīng)的三叉神經(jīng)眼支，而三叉神經(jīng)眼支是同時(shí)支配眼球組織及眼裂以上部位皮膚及眼球，可同時(shí)發(fā)生病變。而角膜組織又是三叉神經(jīng)纖維非常豐富的組織，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，頭面部疼痛劇烈、畏光、流淚等癥狀加重且持久，病人痛苦不堪，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，從而加重病人的焦慮和抑郁。護(hù)士應(yīng)多加巡視，關(guān)心病人，向病人介紹疾病知識(shí)，使病人消除顧慮，指導(dǎo)病人聽音樂、廣播等。水皰穿破時(shí)，可用無菌紗布行冷濕敷，也可起到緩解疼痛和防止繼發(fā)感染的作用。對(duì)耐受力差的患者，給予適當(dāng)?shù)闹雇磩┎⒆⒁庥盟幒蟮男Ч?/p>

3.3病情觀察注意觀察患者生命體征的變化，皮膚皰疹發(fā)展趨勢(shì)、水皰大小、眼睛局部的病情發(fā)展情況，如:眼部皰疹的大小、部位、數(shù)量、有無破潰、角膜受累程度、視力情況等，為醫(yī)生提供病情信息，及早預(yù)防和治療眼部并發(fā)癥。

3.4眼睛護(hù)理對(duì)眼帶狀皰疹患者視力的保護(hù)，是護(hù)理的重中之重。遵醫(yī)囑使用滴眼藥，滴眼時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免眼球受壓引起角膜皰疹破潰。囑患者注意衛(wèi)生，不要用手揉眼睛和用不干凈的手帕、紙等擦眼睛，勿讓眼瞼的皰疹液及清潔液流入眼內(nèi)。注意觀察患者的病情變化及視力情況，防止葡萄膜、視網(wǎng)膜炎的發(fā)生。

3.5皮膚護(hù)理為患者提供清潔、舒適的環(huán)境。做好皰疹護(hù)理，減少摩擦，皰壁一般不刺破，保持局部干燥，避免搔抓、熱水及皂類刺激。在發(fā)生皰疹處用3%硼酸溶液濕敷，以防繼發(fā)感染。為促進(jìn)皰液吸收及傷口愈合，用紅外線燈照射2次/天，30分鐘/次，注意調(diào)整燈距，防止?fàn)C傷，照射時(shí)用無菌生理鹽水濕紗布遮蓋雙眼并囑患者閉眼。

3.6飲食護(hù)理飲食以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富為宜，多食富含維生素A及維生素B2的食物，如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、南瓜、柑桔等，以加強(qiáng)角膜呼吸作用，改善局部代謝，促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)。忌煙酒，不飲濃茶和咖啡。

3.7健康教育疾病知識(shí)的缺乏是引起病人焦慮和抑郁的主要因素，通過疾病知識(shí)的宣教，向病人講解眼帶狀皰疹病的有關(guān)知識(shí)，讓病人了解眼帶狀皰疹發(fā)病誘因、發(fā)病原因、臨床癥狀、治療的注意事項(xiàng)、護(hù)理配合方法等，使病人積極配合治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。本病易發(fā)生于年老體弱的老年人，因患者全身抵抗力及細(xì)胞免疫力低下，臨床表現(xiàn)則相應(yīng)加重。本病雖有其自限性，但由于合并眼損害的特殊性，早期治療、積極護(hù)理對(duì)減少、降低各種后遺癥的發(fā)生具有積極意義。

4體會(huì)

眼帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)眼支所引起的眼部病變，好發(fā)老年人。護(hù)理人員要積極做好患者的心理指導(dǎo)，緩減焦慮、抑郁癥狀，認(rèn)真做好眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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