溫經散結湯治療膝關節增生性關節炎的體會

【摘要】目的:介紹采用中藥內外應用治療膝關節增生性關節炎63例。方法:外用藥溫經散結湯熏洗，有關節積液者使用抗生素，穿刺及制動。結果:能有效地解除患處疼痛癥狀，并分別配合適當的制動，練功;治療效果良好，有效率達93，7%。結論:用溫經散結湯治療膝關節增生性關節炎療效較好。

【關健詞】增生性關節炎;制動;練功

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517(2010)18-183-1

增生性關節炎是臨床常見老年病之一，該病發病早期以關節軟骨及滑膜的退行性變為主，后期則出現骨質增生，導致膝關節變形，多伴有疼痛，關節積液等癥狀。早期治療效果較好，現將多年來治療63例膝關節增生性關節炎總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料63例中，男5例，女28例;年齡40-80歲，平均55.3歲;病程6個月至10年，平均3年3個月;雙側21例，單側42例。臨床癥狀有膝關節腫脹，疼痛，不同程度膝關節積液，伸曲功能受限，膝關節內外側，髕骨周圍壓痛，行走疼痛，跛行，上下樓梯吃力，打軟等。線片示膝關節內外側，髕骨邊緣骨質增生或骨質硬化影。

1.2治療方法

1.2.1內服藥物自擬方:懷牛膝15g，木瓜12g，丹參30g，威靈仙15g，白芍30g，當歸25g，熟地25g，細辛3g，肉桂10g，蒼術12g，白芥子12g，杜仲12g，補骨脂12g，獨活15g，寄生15g，秦艽15g，甘草6g，每日一劑，加水600ml，先浸泡20min，煎沸后煮10min取汁450ml每次服150ml，日服三次。

1.2.2外用藥物中藥熏洗自擬方(溫筋散結湯);伸筋草20g，透骨草20g，五加皮20g，海桐皮20g，千年健20g，威靈仙20g，川牛膝20g，木瓜20g，蒼術20g，細辛20g，上藥加水2000ml煎開后煮5min加醋20ml，取俯臥位用布蓋在膝后熏蒸30min左右，用溫藥水洗搽5min，每劑藥用2次，日1～2次。

1.2.3穿刺抽液在無菌條件下，用9號針、50ml注射器在膝關節內外側穿刺點刺入膝關節囊內抽出積液，抽出量視積液多少決定，盡量抽干凈，用無菌紗布塊保護針眼，繃帶包扎固定，此方法只用于膝關節明顯積液者。

1.2.4抗生素的應用積液明顯者采用關節穿刺后可加用地塞米松10mg靜滴3～5天。

1.2.5休息與練功治療期間要適當休息，不能從事體力勞動，不能走長路，若有關節積液的要禁止行走，加強股四頭肌的等長收縮運動，膝關節周圍可作輕手法按摩。

2結果

2.1療效評定標準痊愈:疼痛解除，腫脹消失，關節周圍無壓痛，行走無受限，功能恢復。顯效:疼痛明顯減輕，腫脹明顯減輕，腫脹基本消退，行走無障礙，上下樓尚有不便利。無效:癥狀無明顯緩解。

2.2治療結果本組63例，治療一周為一療程，經1～8周治療觀察，平均3.4周，痊愈36例，顯效23例，無效4例，總有效率93.7%。

3討論

膝關節增生性關節炎是一種多發于老年人的退行性疾病，多數學者都認為與年齡、外傷、內分泌和免疫等因素有關，部分發生時合并滑膜炎、關節積液等癥[1]。中醫認為肝主筋，腎主骨，發病與肝腎虧損有較大關聯，同時與瘀血，風寒濕邪侵襲有關，肝腎虧損則失其所養骨榮筋之能，加之風寒濕邪侵襲，使氣血運行不暢，經絡阻滯不通，而引起關節為腫為痛，屈伸不利等癥，中藥內服主要以補養肝腎，活血行氣，溫經通絡，軟堅散結為法。中藥外洗則以祛風活血，舒經通絡，軟堅散結為法，通過皮膚滲透直達病所，以改善膝關節周圍軟組織的血液循環，降低骨內壓，起到內病外治之功。對關節積液明顯者，可在無菌條件下作關節穿刺抽出積液，局部加壓包扎固定，注意休息才能有顯著療效[2]。

參考文獻

[1] 成都中醫學院.中藥學[M].上海:上海科學技術出版社，1978.216.

[2] 天津醫院骨科.臨床骨科學骨病[M].北京:人民衛生出版社，1989.512.