云南白藥治療腹部切口脂肪液化的療效觀察

【摘要】目的:觀察云南白藥治療腹部切口脂肪液化的臨床療效。方法:對108例腹部切口脂肪液化的患者，隨機分為治療組55例和對照組54例，分別觀察2組臨床療效。結果:治療組總有效率為98.18%，對照組總有效率為85.19%，治療組高于對照組(P<0.05)。結論:云南白藥治療腹部切口脂肪液化有較好的臨床療效。

【關鍵詞】云南白藥;腹部切口;脂肪液化

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-110-1

腹部切口脂肪液化是腹部手術術后常見的并發癥。切口脂肪液化的病理機制尚未明了。傳統的處理方法如清創換藥，紅外線照射等可取得一定療效，但療程均較長，創口較難愈合。我院近年來對腹部手術術后切口脂肪液化均采用云南白藥外敷和內服，取得了較好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1診斷標準切口脂肪液化的早期診斷主要是掌握切口的表現特點[2]為(1)多發生在術后5-7天。大部分患者除訴切口有較多滲液外，無其它自覺癥狀，部分患者于常規檢查切口時發現敷料上有黃色滲液，按壓切口皮下有較多滲液。(2)切口愈合不良，皮下組織游離，滲液中可見漂浮的脂肪滴。(3)切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象。(4)滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，連續3次培養無細菌生長。

1.2臨床資料搜集我院外科2002年3月至2009年11月住院，行腹部手術，術后切口脂肪液化患者共108例，隨機分為治療組與對照組觀察。治療組55例，男38例，女17例，年齡34-70歲，平均46.8歲。對照組54例，男36例，女18例，年齡35-72歲，平均45.7歲。兩組患者病例資料經統計學處理，差異均無顯著性意義(p>0.05)，具有可比性。

1.3治療方法所有腹部切口脂肪液化患者病例均采用“4-0”線縫合皮膚。術后常規使用抗生素靜滴3-5天，預防感染。治療組切口內液體脂肪擠凈后，切口常規碘伏消毒，用云南白藥去膠囊留粉末，每次五粒。把云南白藥粉末均勻涂于切口表面約1mm，覆蓋一層消毒紗布，將剩余云南白藥末蓋在無菌紗布上，上面再覆蓋兩層消毒紗布，外用敷貼固定。每天視切口滲液的多少，換藥1-2次。同時內服云南白藥膠囊，每天三頓，每頓三片。對照組每天常規碘伏消毒換藥。

1.4統計方法兩組間比較采用X2檢驗。

2結果

腹部切口脂肪液化患者治療組總有效率98.18%;對照組總有效率85.19%。治療組有效率優于對照組，愈合時間明顯短于對照組，并且在治療過程中未見藥物不良反應發生。

3討論

腹部切口脂肪液化可能與脂肪組織本身血運較差、手術切斷與切口交叉的血管，使其血運更加減少有關。各種機械性刺激，如高頻電刀產生高溫造成皮下脂肪組織淺表性燒傷和部分脂肪細胞因熱損傷發生變性[2]，同時脂肪組織內毛細血管由于熱凝固作用而栓塞。以及粗暴操作，拉鉤壓榨，止血不徹底，結扎大塊組織，切口長時間暴露使組織脫水等，均加重脂肪組織的血運障礙和氧化分解反應[3]。肥胖患者切口液化發生率較高的原因與脂肪層過厚，損傷后營養缺乏更加明顯有關。另外，糖尿病，高血壓，動脈硬化，貧血患者末梢循環差，組織抵抗力和愈合力差，也是切口脂肪液化的原因之一。

許多活血化瘀藥物本身具有明顯的抗炎作用。增加局部缺血組織的血液循環，促進水腫消退，炎癥消除及壞死物質的吸收，從而新生肉芽組織生長，傷口愈合。活血化瘀藥物可以使血流加速，使毛細血管網開放增多，改善微循環，并可以增加毛細血管張力，從而改善了血管的通透性，減少炎性滲出，促使感染過程終止，增強了組織的耐缺氧和抗損傷能力，有利于組織的修復。通過增加組織器官供血攝氧能力，從而增強免疫功能，促進吞噬細胞功能，促進炎癥的局限化和吸收。云南白藥以三七為主要成分，具有消腫鎮痛，活血化瘀，祛腐生肌等功效，不僅可改善循環障礙而增加局部含氧量，促進損傷部位上皮肉芽組織的生長，同時還具有吸水性，從而使創面干燥，減少滲出。加速血管的生長和結締組織的增生，促進創面的再生和修復。

切口脂肪液化治療不當，常常留下一道凹陷疤痕，非常不美觀，并且增加了住院時間，給患者精神上和經濟上造成較大的負擔。我們采用云南白藥治療腹部切口脂肪液化，切口愈合平整，縮短住院時間，減輕患者負擔，且簡單易行，無任何毒副作用，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 顧新華，等.切口脂肪液化與電凝止血的關系[J].江蘇臨床醫學雜志，2000，4(5):415.

[2] 史河水，等.腹部切口脂肪液化的原因和防治原則(附95例分析)[J].中國實用外科雜志，2000.

[3] 楊麗.中藥學[M].北京:人民衛生出版社，2005:159-169.