剖宮產術后產婦使用鎮痛泵的觀察與護理

【摘要】目的:探討通過對剖宮剖宮產術，后應用鎮痛泵的觀察與護理，保證產婦疼痛減輕，促進產婦舒適和恢復，減少術后并發癥。方法:以120例剖宮產術，后產婦為對象進行觀察與護理，分為實驗組和對照組，實驗組使用鎮痛泵，對照組使用止痛劑。結果:85例使用鎮痛泵的產婦鎮痛有效100%。結論:鎮痛泵能有效地解決了手術后切口疼痛的問題，使患者能充分休息，促進乳汁分泌，達到滿意的效果。

【關鍵詞】剖宮產;鎮痛泵;觀察與護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-166-1

術后疼痛是機體對本身疾病和手術造成的組織損傷的一種生理心理反應，對促進身體的恢復極為不利。近幾年來，隨著醫學科學的發展，術后患者使用自控鎮痛泵(PCA)已廣泛應用于臨床[1]。通過對85例剖宮產術后使用鎮痛泵的產婦進行觀察，并進行有效的護理，取得滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2009年4月至2009年8月收治我科住院的120例剖宮產術后患者，年齡21-38歲，平均29歲，體重55-75kg，孕周37+5+42+6，初產婦76例，經產婦44例，其中二次剖宮產18例，胎位異常32例，自己要求剖宮產30例，其他40例，肝腎及心肺功均正常，所有產婦術前留置導尿管，術后1d拔除導尿管。

1.2方法將120例剖宮產產婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組85例，對照組35例，實驗組在手術室安裝硬膜外導管留置鎮痛泵，術后72h拔管。對照組術后常規肌肉注射止痛劑。2組產婦孕周、孕齡、體重均無明顯差異，無鎮痛藥過敏史及成癮史，麻醉均采用硬膜外麻醉，劑量無明顯差異，產婦術中麻醉效果滿意，均無惡心、嘔吐，腸蠕動好，術后24h進流質、48h進半流質、72h進普食，兩組均采用口頭直接回答法，內容為產婦術后對疼痛的忍受程度，于術后第4天下由責任護士在病房與產婦面對面交談，共詢問120位產婦，有效率100%。

2結果

120例產婦術后疼痛觀察結果見如上表:0級:完全無痛;1級:輕度可忍受疼痛;2級:中度疼痛有時可忍受;3級:疼痛難忍需要用鎮痛藥;實驗組對術后使用鎮痛泵鎮痛全部有效，有效率100%。

3護理

3.1心理護理術前對產婦及家屬耐心解釋麻醉方法、鎮痛優點和手術效果，解答產婦提出的疑問等，了解產婦術前心理狀態，通過加強心理護理，使產婦消除焦慮、恐懼心理，積極配合治療與護理。

3.2一般護理術后嚴密監測生命體征及鎮痛效果，特別是術后6-12小時，護土應密切觀察產婦呼吸頻率、呼吸深度的變化，如遇有表情淡漠、呼吸<10次/分，動脈血氧分壓<90%，應給予低流量吸氧，血壓下降、陰道流血、腹部切口滲血多時按醫囑及時予處理。加強母乳喂養指導，做到早開奶、勤吸吮。產婦術后6h生命體征平穩后，改為半臥位，翻身時由仰臥位轉為半側臥位或側臥位，將人體重心往中心平移，而先側后移，可以有效預防留置硬膜外導管的滑脫[2]。產婦下床時先由側臥位變成坐位，然后下床活動，此方法可減輕術后產婦初次離床活動對切口的張力。

3.3穿刺部位的護理術后觀察穿刺部位有無液體滲出、紅腫及分泌物。如給產婦擦身、更衣、下床活動時要小心，注意有無管道脫落及扭曲，加強巡視，及時處理故障，妥善固定和無菌防護，做好產婦和家屬的健康教育，以取得配合。

4結論

自控鎮痛泵給藥途徑是在硬膜外麻醉后留置硬膜外導管，術后將芬太尼、布比卡因、氟哌啶、生理鹽水注入自控鎮痛泵內，按規定的濃度和速度均注入硬膜外腔內，芬太尼屬強效鎮痛藥，鎮痛作用強，小劑量對呼吸、循環系統無多大影響，布比卡因對痛覺神經起阻滯作用，對運動神經作用較弱，氟哌啶對血壓影響小，鎮吐作用強，剖宮產產婦術后使用鎮痛泵對康復達到了滿意的效果。

在臨床護理中，我們對使用鎮痛泵的產婦要嚴密觀察，精心護理，減少并發癥，提高生活質量。術后鎮痛是一項新技術，因療效確切，用藥合理，使術后的治療達到了一個新的境界，有效地解決了患者術后的疼痛問題，這不僅是心理安慰，而且有利于促進患者生理功能的穩定，促進乳汁分泌，對提高滿意度，提高護理質量都具有重要的意義。

參考文獻

[1] 張艷，劉青.對116例手術患者術后鎮痛認知的調查分析[J].中華護理雜志，2006，41(10):949-951.

[2] 章菊琴.剖宮產術后硬膜外置鎮痛泵產婦翻身療法探討[J].南方護理學報，2005，12(4):6-7.