胸外科臨床實習的帶教體會

【摘要】臨床實習是醫學生成長的重要階段，帶教老師要深入學生了解學生需要，結合多種教學模式不斷提高教學效果，努力培養理論聯系實際、德才并重的新型醫學人才。

【關鍵詞】胸外科;臨床實習;教學體會

【中圖分類號】R655【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-179-1

臨床實習是醫學生向臨床醫生過渡的重要過程，是將醫學基礎理論知識與臨床技能相結合的關鍵階段，是理論聯系實際的紐帶，起著承上啟下的重要作用，因此臨床實習教學就成為醫學院校培養醫學人才的重要環節。如何培養全面發展的、具備堅實理論基礎、動手操作能力和創新精神的醫學人才是醫學高校教育體制改革的重要目標[1]。胸外科作為現代臨床醫學中發展非常迅速的一門前沿學科，有著自己獨特的診斷和治療方法。如何在有限的時間內做好胸外科實習教學工作，我們體會如下。

1深入學生，了解學生學習上的需求和困難，努力培養學生的學習興趣

據我們了解影響學生實習的因素是多方面的。醫學專業課程繁重，胸外科實習時間較短，學生學習壓力較大是重要的影響因素。此外，臨床實習階段正好與就業、考研時間重疊。在學習、就業壓力之下，學生經常將實習、考研、找工作同時進行，結果是樣樣抓，樣樣抓不好。另外隨著執業醫師法、醫療事故處理條例等法律法規的出臺，臨床教學與醫療安全、病情知情權、就醫選擇權之間的矛盾使得當前的教學工作遇到巨大阻力，學生在缺少動手操作的同時也會缺少臨床學習的興趣。

在這種形勢下，帶教老師必須深入學生，了解學生學習上的需求和困難，告訴學生胸外科實習的重要性，比如肺癌已成為當前發病率最高的惡性腫瘤、食管癌是新疆哈薩克族高發疾病、肺包蟲是新疆常見的地方病;同時讓學生明白通過實習不但可以學習到全新的臨床知識，同時可以更好的鞏固基礎理論知識，這無論對學生的將來工作還是考研等都是至關重要的;闡明作為一名合格的醫學生必須全面掌握各學科基本知識、基本操作。此外在不損害病人利益的前提下盡可能安排學生接觸臨床的機會，讓學生體會到實習的益處，培養其學習的熱情和興趣。

2通過臨床實習進一步鞏固基礎理論知識

醫學生各學科基礎理論知識是在較長時間間斷學習的，進入臨床時，許多知識點已經遺忘。而在胸外科疾病的診斷時，常需要結合解剖、生理、病理、藥理、醫學影像學等多學科知識。此時就需要帶教老師根據具體情況，引導學生復習相關知識，臨床教學的同時使得學生進一步鞏固基礎理論知識，教會學生融會貫通，多學科結合處理臨床問題，培養學生理論聯系實際的良好習慣。

3加強臨床實踐，培養學生動手能力和外科無菌觀念

醫學教育是一門實踐性很強的學科，通過臨床實踐，可以使抽象的理論知識具體化，進而培養學生分析和解決臨床實際問題的能力。

胸外科實習時間是短暫而有限的，讓學生在短時間內學會胸外科手術方法是不現實的，因此讓實習生明確實習的主要目的是學會胸外傷、食管癌、肺癌等疾病診療流程，掌握外科基本操作技術以及嚴格的無菌操作原則。同時結合胸外科危重病人相對較多的實際特點，培養學生認真謹慎、對病人高度負責的科學態度。具體操作上就是要帶領學生熟悉醫院工作流程，學會采集病史、體格檢查，并能結合所學知識形成自己的初步診斷和進一步診療計劃;進手術室熟悉外科刷手、切皮、縫合、打結等基本操作。在反復操作和鍛煉中培養學生嚴格的無菌操作觀念。

4結合多種教學模式，優化授課效果

近年來，醫學教育領域引入并提出了許多新的教學方法，收到了較好的效果。

我們認為各種教學方法都有其不可取代的優點。在積極引入新式教學模式的同時，要充分結合具體情況選擇切合實際的教學方法，揚長避短，爭取收到最好的效果。

首先，多媒體技術在臨床教學中有著巨大的優勢，多媒體節省教師板書時間，學生拷貝課件復習可以節省筆記時間，一定程度上緩解了課時不足的壓力。

以問題為中心的教學作為一種醫學教育改革途徑，被許多醫學院校采納。這種教育模式突破了傳統灌輸式教育，強調學生的學習是自主的，要求學生針對具體醫學內容提出問題，確立學習目標，隨后進行資料收集、自學、研究等工作，再以小組形式充分討論，有利于培養學生的創新能力和運用知識解決實際問題的能力[2]。缺點是花費時間較長，需要學生積極配合。所以可以選擇典型問題進行此種形式的教學，著重培養學生獨立解決實際問題能力。

5重視學生醫患溝通能力培養，加強學生思想品德教育

良好的語言溝通在臨床診療過程中起著舉足輕重的作用，因此要充分重視醫學生醫患交流能力的培養。教導學生注意說話方式和技巧，使用禮貌性用語，通過適當交流使病人消除顧慮，取得患者的信任和配合。

總之，胸外科實習教學是一個循序漸進的過程，應充分深入學生，做好學生工作，通過臨床實習使學生進一步鞏固基礎理論知識，提高臨床實踐操作能力，理論聯系實際，能夠切實解決遇到的臨床問題。同時還要努力培養學生較強的臨床思辨能力和創新精神，使學生充分認識醫患溝通重要性，樹立崇高的職業道德，使之成為有益于社會、有益于人民的醫務工作者。

參考文獻

[1] 管琳，洪志鵬，陳嶸.“雙中心”教學模式在胸外科見習帶教中的應用研究[J].西北醫學教育，2008，16(3):575-577.

[2] 徐激斌，王志農，馮翔，等.PBL教學在胸外科實習中的應用[J].醫學教育探索，2008，7(4):384-385.