利多卡因皮試過敏一例

【關鍵詞】利多卡因;過敏

【中圖分類號】R971+2【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517(2010)18-184-1

對麻醉藥物普魯卡因致敏臨床醫生已有高度的警惕性，而常規皮內試驗極大程度地降低了可能發生的致命危險。由于利多卡因過敏甚少，導致醫務人員的忽視，尤其在搶救條件不完善的醫療機構更容易造成搶救措手不及，本站曾遇一位高度過敏患利多卡因皮試過敏一例者，現將病情提供討論，謹示同道們的警惕。

1病歷資料

患者，馬某，女，28歲，G3P2，經后第2天到本站要求行皮下埋植術，術前檢查一切正常，血壓100/70mmHg，心率70次/min?；颊咧髟V曾青霉素過敏，口服黃胺咪啶全身長滿紅斑，全身不適一次，近幾年未用過任何藥物，因患者有高度過敏史，故用2%利多卡因稀釋1倍，在患者右前臂做過敏試驗，醫護人員專門觀察，注藥5min，患者意識清楚，出現全身抖動，即刻測血壓130/80mmHg，心率90次/min。囑其臥床休息并給予吸氧，肌肉注射撲爾敏4mg，10min后抖動減輕，患者自訴稍感氣短及不自主的全身抖動外，無其它不適，再給予肌肉注射安定10mg，10min后患者進入睡眠狀態，抖動逐漸減輕，安靜睡眠2h后癥狀緩解，留站觀察2h，一切癥狀消失，無不適，離站。

2討論

麻醉藥物普魯卡因過敏致死屢有報道，而利多卡因過敏罕見，此藥一般臨床醫護人員不做常規皮試，本病例提示過敏試驗的必要性。本病例既往有嚴重過敏史，皮試用量即發生過敏反應，且不便于多用藥造成搶救困難，給予吸氧、肌肉注射撲爾敏及安定后逐漸癥狀緩解至消失，可以想象此病例如果不做過敏試驗，而直接一次性用正常藥量其后過不堪設想，故各位同道們應以本病例教訓認真吸取，避免造成不良后果。