簡述舒血寧注射液的臨床運用

【關鍵詞】舒血寧注射液;臨床運用

【中圖分類號】R285.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-098-2

舒血寧注射液系銀杏葉提取物配制成的無菌水溶液，其有效成分主要是黃酮苷類和萜類內酯活性物質，包括:槲皮素、山茶素、銀杏三酯、銀杏內酯、苦內脂等。具有擴張心腦血管、改善微循環、抗血小板激活因子(PAF)、抗氧化清除和抑制氧自由基、抗病毒、抗菌消炎等藥理作用。被應用于多種疾病，并取得顯著效果。

1臨床資料

我院自2005年至2008年臨床應用舒血寧注射液治療心腦血管等疾病，取得了很好的療效。統計病人數為1286例，男性709例，女性577例;年齡18歲至84歲不等。腦梗塞459例，心肌梗塞365例，糖尿病伴末梢神經炎52例，頑固性心衰76例，老年性哮喘48例，原發性腦出血36例，椎基底動脈供血不足102例，與頭孢尼西鈉合用治療肺炎35例，聯合納絡酮治療急性乙醇中毒29例，視網膜靜脈阻塞9例，偏頭痛34例，皮瓣轉移術后41例。上述患者的診斷均符合標準，在治療后均取得了滿意的療效。

2臨床運用總結

(1)舒血寧注射液治療腦梗塞療效較好，是治療腦缺血缺氧性損傷的一種安全有效的藥物。腦梗塞是較常見的腦血管疾病，治療以急性期最為關鍵，治療方法以改善腦組織缺血、保護神經細胞、促進受損神經細胞的恢復，減少繼發性神經細胞損傷為主。舒血寧具有多種藥理作用的血管擴張劑[2]，具有清除自由基的作用，能夠擴張腦血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，對缺血性腦損傷有明顯的保護和治療作用，并提高腦組織對缺氧的耐受力。還能抑制血小板的聚集，降低血黏度，減少微血栓形成，并對抗PAF所介導的炎癥反應及對抗腦血管的損害作用，從而改善腦循環，能顯著改善腦組織血液循環，逆轉異常的血液流變性，增加紅細胞的變形能力，改善微循環的作用，因此用于腦梗塞的治療。其治療腦梗塞優于川芎嗪，是臨床治療腦梗塞的一種較為安全有效的藥物。

(2)舒血寧注射液治療椎基底動脈供血不足。椎基底動脈供血不足的主要原因:動脈粥樣硬化，動脈管腔狹窄，動脈管壁的微小血栓堵塞遠端的動脈;頸椎病等原因導致椎動脈受壓變窄或閉塞;基底動脈的舒縮功能發生障礙[3]。本病治療的關鍵是調節椎基底動脈供血，以改善腦干、小腦及枕葉之缺血缺氧狀態，消除眩暈及其他并發癥狀。舒血寧具有活血化瘀，通行血脈之功效，改善腦循環，增加腦血流流量，降低腦血管阻力的作用。其能明顯改善患者的癥狀和體征、椎基底動脈供血及血液流變學狀態。

(3)舒血寧注射液對急性心肌梗死患者有改善血管內皮功能障礙、抗血小板活化及治療老年穩定型心絞痛的作用。急性心肌梗死(AMI)是由于各種原因導致的急性冠脈內血栓形成的病理過程，在這個啟動加速的病理過程當中，無論對于ST段抬高亦或非ST段抬高類型的冠脈血流中斷，血管內皮功能失調和血小板的活化都起著至關重要的作用。舒血寧注射液具有改善血管內皮功能障礙、抗血小板活化的作用。其有效成分是銀杏黃酮、銀杏內酯，銀杏黃酮可調整血管張力，維護血管正常通透性，可擴張冠狀動脈血管，解除動脈痙攣，清除體內過多的自由基，抑制細胞過氧化反應，保護機體組織和血管不受自由基傷害;銀杏內酯有特異拮抗血小板活化因子的作用，可有效阻止血小板活化、釋放與聚集，防止微血栓形成，抑制血管平滑肌細胞增生和血管壁增厚，有效抑制因缺氧引起的動脈收縮，從而擴張冠狀動脈，改善心肌供血，緩解心絞痛。

(4)舒血寧注射液對糖尿病性末梢神經病治療也有明顯療效。糖尿病末梢神經病的發病機制尚未完全闡明。一般認為與血管障礙及代謝障礙有關[4]。長期高血糖導致血管基底膜增厚，毛細血管增生、透明變性、糖蛋白變性、管腔狹窄，影響了神經供血及營養，引起神經病變，同時引起一系列代謝紊亂，干擾了神經組織的能量代謝，使其結構及功能發生改變。舒血寧注射液有效成分對神經有保護作用。其治療糖尿病末梢神經病，患者的神經功能和主訴癥狀有明顯改善。靜脈滴注給藥未發生血管刺激癥和其他不良反應。療效確切，副作用少。

(5)舒血寧注射液聯合納絡酮治療急性乙醇中毒。急性乙醇中毒是指由于一次性飲過量乙醇或酒精飲料引起的中樞神經系統由過度興奮轉為抑制的狀態。急性乙醇中毒已為常見病之一，嚴重的急性乙醇中毒可危及大腦皮層及延髓生命中樞，導致呼吸、循環衰竭。當大劑量乙醇同時抑制大腦皮層、皮層下中樞及延髓基本生命中樞時，患者就會失去知覺進入昏睡期，嚴重者可因呼吸循環衰竭致死亡。舒血寧能保護組織細胞，功效為活血化瘀，通脈舒絡，益氣健腦，增強組織耐缺氧能力，減輕有害物的損害，促進意識恢復，從而極大地提高乙醇中毒引發的“中毒性腦病”的治療效果。舒血寧與納絡酮兩藥聯合應用，相輔相成，功效較單用納絡酮明顯提高，明顯縮短了患者清醒時間。

(6)舒血寧注射液加單硝酸異山梨酯注射液治療肺心病頑固性心衰。舒血寧注射液具有擴張血管，改善組織循環及血循環的功能，使血液粘滯度降低。降低毛細血管通透性而減輕水腫，擴張肺血管，使回心血量減少，肺動脈壓降低而減輕右心前后負荷，改善心功能，淤血癥狀得以減輕。單硝酸異山梨酯注射液能擴張冠狀動脈，增加側支循環血流量，有利于缺血心肌損傷的恢復，從而增加心排出量。單硝酸異山梨酯注射液還可以減少心臟的交感神經刺激，故可減少運動時去甲腎上腺素釋放，對頑固性心衰有利。舒血寧注射液加單硝酸異山梨酯注射液治療肺心病頑固性心衰有相輔相成的作用，臨床療效肯定。

(7)治療老年性哮喘有較好的療效。舒血寧注射液能明顯改善老年哮喘患者的癥狀、體征，且無明顯不良反應。是輔助治療老年哮喘安全有效的藥物。

(8)舒血寧注射液治療原發性腦出血。中醫學認為其具有活血化瘀作用，使血腫體積明顯縮小。

(9)舒血寧注射液聯合頭孢尼西注射劑治療肺炎有良好療效。

(10)舒血寧注射液治療視網膜靜脈阻塞。

(11)舒血寧注射液治療偏頭痛，治療確切，且能夠明顯改善血液流變學指標。

(12)舒血寧注射液在皮瓣轉移術后改善微循環方面優于復方丹參注射液。

舒血寧注射液在臨床上應用廣泛，副作用小，效果好，受到廣大臨床醫生的歡迎。

參考文獻

[1] 鄺賀齡.內科疾病鑒別診斷學(第4版)[M].北京:人民衛生出版社，2003:885.

[2] 張景云，路方紅，阮景純，等.銀杏葉口服液對冠心病人低密度脂蛋白氧化的抑制作用[J].中國新藥與臨床雜志，1998，17(1):22.