金黃散調膏治療慢性肛裂

【摘要】我院臨床應用金黃散調膏治療慢性肛裂患者164例，結果表明:運用金黃散調膏治療慢性肛裂安全，療效好，治療費用低，使大部分患者避免了手術的痛苦，而且簡單易行，無需住院，病人比較樂于接受。

【關鍵詞】金黃散調膏;肛裂

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-070-1

肛裂是我們肛腸科的常見病，多發病。肛裂非常典型的癥狀是:疼痛，便血及其便秘，特別是病人排便時及排便后肛門疼痛，嚴重地影響了患者的正常生活，特別影響學習和工作。我科自2007年5月至2008年5月，采用金黃散調膏外涂肛裂裂口治療慢性肛裂164例，療效滿意，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組肛裂患者共有164例(所有患者均為我院門診患者)，其中男性患者70人，女性患者94人，年齡在6―64歲之間，平均患病時間2―6年。患病裂口位于肛門后正中有148例，裂口位于前正中16例，肛裂伴有肛乳頭肥大者23例。臨床癥狀:排便時肛門疼痛者163例，病人表現周期性疼痛者97例，便血者143例，排便不暢者103例。

1.2治療方法全部患者用溫鹽水坐浴20分鐘左右，然后將金黃散調膏用棉簽擦于肛裂處，每日三次，七天為一個療程，連續觀察倆個療程。

1.3藥物組成黃柏30克，大黃20克，姜黃20克，白芷20克，川樸20克，陳皮10克，甘草10克，倉術15克，膽南星15克，天花粉20克，將上藥共研細末，用時加凡士林油制成20%軟膏，外用。

1.4療效評定標準參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》[1]，痊愈:病人癥狀消失，肛裂完全愈合;有效:病人癥狀明顯改善，肛裂裂口明顯縮小;無效:病人癥狀無明顯改善，肛裂裂口無明顯變化。

2結果

連續治療兩個療程之后，本組痊愈106例(占整體64.67%)，有效病例48例(占整體29.2%)，無效病例10例(占整體6.1%)，全部病例隨訪一年以上，復發三例，對復發病例，我科仍然采用上述方法進行治療，治療兩個療程，全部痊愈。

3典型病例

病例1，張某，女，40歲，個體，病人于2007年10月2日就診，病人自述大便時及便后肛門疼痛4年之久，加重半個月。大便時肛門劇烈疼痛，大便后滴血。曾用馬應龍麝香痔瘡膏，紅霉素軟膏等治療均無效。查:病人肘膝位，12點(肛門后方)有陳舊性潰瘍，并有結締組織外痔，肛乳頭輕度肥大，肛管皮膚環狀狹窄。囑患者用溫鹽水坐浴20分鐘左右，坐浴后于裂口處抹金黃散膏，每日三次。第一個療程(七天后)病人疼痛明顯減輕，無便血。第二個療程(14天之后)病人癥狀消失，肛裂裂口完全愈合。

病例2，王某，男，6歲，病人于2008年6月3日就診。患兒排便時哭鬧，不愿意排便2年，每次大便末滴幾滴鮮血。曾用京萬紅軟膏，馬應龍麝香痔瘡膏治療無效。查:肘膝位，6點(肛管前方)有陳舊性潰瘍，并有裂痔，牌匾不暢。囑其家人每日用溫鹽水給患兒坐浴20分鐘，坐浴后，用金黃散調膏，涂于裂口處，每日三次。5日后，患兒排便不再哭鬧，不再有恐懼排便。裂口明顯縮小。8天后，患兒裂口完全愈合，排便無滴血，不哭鬧。

4討論

肛裂的本質是缺血性潰瘍，肛門外括約肌的淺層分為兩條肌束，于肛管前后各形成一個Y形薄弱區，用力排便時，肛管過度擴張，Y形薄弱區易損傷。因此，肛裂常發生于肛門后位。由于肛腺開口向上，容易受細菌侵入，加之于硬糞塊損傷肛管皮膚以后，使損傷皮膚局部發生感染和炎癥;由于炎癥刺激，致使肛門括約肌痙攣，影響血液循環，炎癥不易消退，裂面久不愈合。臨床多采用部分肛門內括約肌切斷術治療，臨床療效比較好，復發率較低，但患者的痛苦比較大，手術創面愈合時間比較長，對病人的正常生活和學習影響很大。金黃散調膏具有潤燥清熱，解毒止痛，消腫生肌，易使傷口軟化，從而使肛管皮膚血流量增加，改善肛裂裂口局部缺血情況，使肛裂愈合，從而緩解了肛裂裂口暴露的炎性神經末梢引起的撕裂樣疼痛。通過臨床觀察，用金黃散調膏治療慢性肛裂比較安全，效果好，費用低，簡便易行，無痛苦，病人樂于接受，避免手術給患者帶來的痛苦。本組病例中，雖然3例病人復發，但是復發后仍能用該膏聯系連續治療了兩個療程后而痊愈。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京大學出版社，1994，

132.

[2][3] 刑民軍.抗生素加痔瘡栓治療肛竇炎[J].中國肛腸病雜志.