院前急救護理管理

【摘要】分析和探討目前院前急救護理管理現狀，針對存在問題，制定一系列院前急救護理管理制度，來提高院前急救護理質量，以期為患者提供安全、有效、便捷的院前急救護理服務。

【關鍵詞】院前急救;護理

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-161-1

院前急救是指各種急性發作的疾病和各種突發事中患者進入醫院前的醫療救護，是急診醫院服務體系的首要環節和重要的基礎部分，可以為院內救治爭取搶救時機，一定程度上能決定搶救成功率。其特點是突發性、艱難性、復雜性、易發生醫療糾紛等，且其水平高低、服務質量優劣對社會影響極大。目前，院前急救護理管理一定程度上反映了醫院的管理水平與護理質量，各個醫院也積極探索出了適合自身發展的模式，并取得了一定的成績，但是與實際情況存在不適應的局面，面臨諸多問題。本文結合我院實際情況制定了一系列院前急救護理管理制度，以期為患者提供安全、有效、便捷的院前急救護理服務，現報告如下。

1目前院前急救護理管理存在的問題

1.1出診不及時院外急救是采用現代化技術，迅速到達現場，實行急救措施，使傷者得到有效的急救和治療，能否及時出診直接關系到病員的生命。但是，經調查發現，護士24h在醫院待班情況極少;120呼救電話接聽不是24h有專人負責，且值班護士存在急救意識不強，接聽電話不及時，記錄病情、求救地址、聯系電話不準確等，直接導致出診速度慢，影響院前急救護理質量，進而引發與患者的糾紛。

1.2急救物品準備不到位急救物品準備存在兩個方面的問題，一方面是護士急救意識淡薄，院前急救中急救藥品、設備使用后未及時補充、設備不齊全，如氧氣筒內氧氣不足、除顫儀未充電等，直接影響院前急救的成功率和護理質量;另一方面是急救物品品種多、藥物有效期各不相同，以及急救現場條件差，直接增加了急救的不安全因素。

1.3現場急救處理不當急診科的護士每天要面臨的內、外、婦、兒、產科等方面的院前急救，因此要求每個護士要具備充足的醫學基礎理論知識和精湛的現場救治基本技能。但是，目前，護士一方面急救專業知識欠缺，未按操作規程工作，影響了院前急救質量;另一方面急救人員爭分奪秒全力搶救處置患者，不能預測

1.4溝通不到位按照《醫療事故處理條例》規定，護士在操作前必須向清醒的病人及家屬解釋清楚，并征得同意后方可執行，但是院前急救的患者大多病情危重，存在急躁、憂慮、恐懼心理，護士稍有不注意，沒有及時與家屬溝通或溝通不細心，引起患者及其家屬反感，加之患者對自己就醫權利的保護意識逐漸增強，極易造成糾紛。

2院前急救護理管理對策

2.1加強救護人員自身素質(1)強化護理人員樹立“以人為本”和“以病人為中心”，以及“救死扶傷”等人道主義精神和職業道德;(2)通過定期組織多種形式的學習，如每月定期組織業務學習、外派護士進修學習、定期進行急救知識及技術考核、搶救現場講評及請專家授課等方法，加強護理理論和操作技能培訓;(3)護理人員要以和藹誠懇的態度、精練貼切的語言、沉著穩的舉止等，對患者表現出高度的責任心和愛心，建立良好的職業形象;(4)定期組織護理人員學習法律知識，強化其風險意識。

2.2加強搶救藥品及器械管理要做到:(1)確保各種急救物品處于應急狀態，做到定數、定位、定人管理，標簽清晰，且不定期檢查;(2)搶救藥品、器材使用后，必須及時補充，保證隨時使用。

2.3規范護理記錄護理記錄是護士執行醫囑實施搶救治療護理的主要依據，具有一定的法律效應，因此要做到:(1)記錄要詳細、完整、規范，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性，并要求雙方簽名，做到有據可查;(2)執行口頭醫囑后要及時補充醫囑記錄，以及因情況危急未能及時記錄的，應在最快時間內據實補記，并注明急救時間和補記時間。

2.4加強院前急救制度管理根據醫院護理質量管理標準建立了各項制度，如:(1)嚴格120專用，24小時值班，并做詳細記錄，不拒絕任何呼救電話，使病人得到及時的救助;(2)進行有效的排班，既要保證護理人員得到充分休息，又要保證24小時有人值班，待命;(3)制訂各種搶救應急預案，定期進行急救演練，找出隱患，及時正確地處理問題，避免差錯事故發生;(4)成立急診科護理質控小組，應通過檢查和督促，確保各項規章制度落到實處，并通報質控檢查及護理部出診的調查結果等，找出工作中的不足，使每位護理人員明確職責并認真履行;(5)在運送急危重病人過程中，醫護人員要嚴密觀察病情變化，保證急救下護理措施隨時到位，同時途中與醫院急診科聯系做好接診準備;(6)每次出車后，應保持車內外整潔，做好消毒隔離，防止交叉感染。

參考文獻

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