淺談社區(qū)門診輸液護理管理

【關(guān)鍵詞】輸液;護理管理

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-190-1

開展社區(qū)門診輸液，使不愿意住院和達不到住院要求的病人在門診得到及時治療，既方便了病人又節(jié)省了時間，還為患者減輕了經(jīng)濟負擔，受到了廣大患者的歡迎和肯定。在臨床實踐中，我們體會到，加強護理人員、病人及觀察室的全面管理，對預(yù)防差錯及輸液并發(fā)癥的發(fā)生有十分重要的意義。

1重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵

1.1提高護理人員的自身素質(zhì)護士是社區(qū)門診的主要力量，承擔觀察、護理、急救和治療操作等工作，必須認真負責、沉著冷靜、動作敏捷，對病人有高度的責任心、同情心和奉獻精神，有扎實的專業(yè)理論知識和過硬的護理操作本領(lǐng)，能勝任各項護理工作。為此，應(yīng)該對護士進行醫(yī)德教育，組織學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)和護士職業(yè)道德規(guī)范，提高全心全意為病人服務(wù)的覺悟，并定期進行總結(jié)，強調(diào)護理工作的重要性，及時表揚責任心強、工作扎實、業(yè)務(wù)水平高的護士。

1.2加強理論知識和實踐技能的學(xué)習(xí)根據(jù)社區(qū)門診各類病人的特點及門診護士知識結(jié)構(gòu)情況，有計劃進行專業(yè)培訓(xùn)，舉行業(yè)務(wù)講座，護理病例討論等。具體做法是學(xué)習(xí)與臨床急需相結(jié)合，理論與實際操作相結(jié)合。為了鞏固和強化學(xué)習(xí)結(jié)果，配合護理部考核護理人員的基礎(chǔ)護理知識、專科護理知識和護理操作技能。

2建立健全各項規(guī)章制度

2.1應(yīng)建立門診輸液登記制度對輸液病人護士應(yīng)認真登記。內(nèi)容包括:患者姓名、年齡、輸液處方、液體滴數(shù)、開始時間，以備發(fā)生意外及時查找原因。

2.2查看病歷制度護士在接輸液單的同時應(yīng)同時接過門診病歷，查看醫(yī)生的診斷及患者的癥狀體征，以確定患者的液體滴數(shù)，一般老年患者的輸液滴速40～60滴/分，有心臟病患者不超過40滴/分，有心衰者不超過30滴/分，小兒為10～30滴/分，新生兒一般不超過15滴/分。

2.3嚴格無菌操作及三查七對制度由于門診輸液人次多，加上有陪伴，環(huán)境和秩序都比較亂，稍有不慎，就可能發(fā)生差錯。因此，護士在注射前必須認真核對，核對無誤后方可注射。對靜滴青霉素、氨芐青霉素的患者用紅筆在輸液瓶上注明醒目的“P”字，并且護士在注射前再次詢問患者本人及陪伴是否做過過敏試驗及有無過敏史，對初次靜注者在注射后應(yīng)觀察3～5分鐘方可離開。

3加強對輸液患者的觀察，及時發(fā)現(xiàn)及時處理各種意外

一般在患者注射、拔針及注射間隙隨時對患者進行巡視觀察，注意觀察患者的臨床表現(xiàn)、滴速、有無滲液、針頭脫出和堵針等情況。特別是對小兒靜脈輸液者應(yīng)多給予照顧，幫助遞遞奶瓶、玩具等，對啼哭不止及不合作者要幫助其父母安撫好孩子，使其愉快的完成輸液治療。有的患者對自己病情不了解，有的急于上班和處理其它事情，就自行將滴速調(diào)快，對這類患者要及時糾正滴速，還應(yīng)向他們解釋滴速過快會產(chǎn)生的并發(fā)癥，使其認識到控制適宜滴速的重要性。對無陪伴的患者，在觀察中更應(yīng)多加關(guān)心，主動詢問他們是否有其他需要，如喝水、大小便等，給予必要的協(xié)助。

4抓好輸液室的管理

4.1陪伴管理要求每個患者只留一個陪伴，對行動不便和嬰幼兒多給予照顧，并向他們宣傳觀察室規(guī)章制度，協(xié)助病人維護好室內(nèi)衛(wèi)生。

4.2完善消毒制度

4.2.1地面消毒合理安排掃地和鋪床時間，使無菌操作在空氣凈化的條件下進行，地面清潔每日上下午各一次。

4.2.2空氣消毒對病人進行處置完后，用1:500“84”消毒液噴霧消毒，每日一次，每晚用紫外線燈照射一次。采取以上措施，至今沒有發(fā)生交叉感染，使患者有一個清潔、舒適、安全的治療環(huán)境。