老年性癡呆病人的護理

【摘要】我科從2006年以來共收治19例老年性癡呆的病人，科學、合理地護理好老年性癡呆病人，對于減少病人并發癥、減輕社會和家庭負擔，促進病人康復都有著重要意義。

【關鍵詞】老年性癡呆;護理;體會

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-151-1

老年性癡呆是一種慢性進行性精神衰退性疾病，到目前為止，病因未明。代謝障礙，內分泌減退，衰老與機體解毒功能減弱等因素與發病有關。心理社會因素可能是本疾病發病的誘因。我科從2006年以來共收治19例老年性癡呆的病人，科學、合理地護理好老年性癡呆病人，對于減少病人并發癥、減輕社會和家庭負擔，促進病人康復都有著重要意義。

1臨床資料

我科從2006年5月—2009年12月，共收治19例老年性癡呆的病人。年齡67歲—93歲，平均年齡79歲。男17例，占89%;女2例，占11%。有26%的病人合并有慢性支氣管炎，27%的病人合并有冠心病或高血壓，37%的病人合并有腦及腦血管病。

2臨床護理

老年性癡呆病人缺乏特殊的病因治療措施，生活上的照顧與護理極為重要。

2.1心理護理

我科收治的老年性癡呆病人，大多數是離休老干部、老知識分子。他們曾是社會上有一定地位受人尊重的人，可后來成了癡呆的病人，其社會地位、家庭位置發生了改變，經濟收入也相對減少，有的甚至被家人嫌棄，極易產生自卑心理。早期病人記憶減退，性格變得主觀、任性、固執自私，不善與人交往，對家人淡漠，生活習慣刻板，情緒急躁易怒，否認自己有病，不愿聽命于他人，甚至毅然拒絕治療和護理，喜歡別人恭順服從，希望得到子女的關懷，也希望得到別人的注意、同情和陪伴，甚至了解和贊揚，這些都是病人否認心理和自尊心理的表現。中晚期病人生活能力差，甚至不能自理，生活秩序擾亂，他們常有不安和焦慮的心理。在護理中我們首先要尊重病人，稱呼要恰當，言行要有禮貌，舉止要文雅，要耐心聽病人主訴，解釋他們提出的問題。關心照料病人，除主動征求護理意見外，盡力滿足其各種要求，用通俗易懂的語言，講清發病機理與預后關系。盡量調節病人的情緒，如病房里擺放幾盆他們喜歡的盆景花卉，鼓勵親友按時探視，減少病人孤獨感。從思想上感情上盡可能引起溝通，多跟他們進行交談。可以采取提問的方式，讓他們回答簡單的問題。動態分析，掌握病人的心理變化，精神上給予同情，根據各病人表達能力和記憶喪失的不同程度給予相應的精神安慰和鼓勵。

2.2一般護理

早期病人盡量幫助和督促他們料理生活。如讓他們自己洗面、刷牙、吃飯穿衣，鼓勵他們參加簡單的勞動和活動，像早晨起來陪同他們到室外(散步觀賞盆景花卉)，其他時間可以根據各人的興趣安排他們下象棋、看電視、聽音樂等。優美動聽的音樂能促進大腦皮層產生興奮性，分泌一些有益于健康的物質。如酶類、乙酰膽堿，以改善血液循環，促進新陳代謝。要讓他們能與環境保持一定的接觸，以減慢其精神衰退的進展，配合相應的藥物治療，多數病人用藥后，記憶力減退和目光滯呆的癥狀能得到改善。對于中、晚期的病人應限制和嚴加照管，避免煙草失落造成失火，確保病人安全。預防感染和骨折，特別是冬春季節要注意保暖，病床應設床欄。

2.3飲食護理

老年性癡呆的病人首先要注意飲食營養和日常生活的清潔衛生。病人內分泌減退，代謝功能減慢，活動量減少，應給予低熱量、低脂肪、低糖、充足的蛋白和維生素以及適當的無機鹽飲食。合理搭配，早餐可以輪換著吃些芝麻糊、牛奶、雞蛋、豆漿、麥片、稀飯、饅頭、包子等面食。中、晚餐要吃好、吃精，除主食米飯外，可以多吃些雞湯、魚湯，各種肉湯，這樣易消化，又都是生物價較高的蛋白質。不宜吃得過咸過飽，尤其在睡前不宜過飽，還應注意避免高脂肪、高膽固醇膳食，要多吃纖維素的飲食。

2.4褥瘡預防

對于晚期臥床不起、生活不能自理、大小便失禁的病人，要特別注意褥瘡的預防。首先要保持床褥干整，清潔干燥，定時翻身。翻身后對枕骨粗隆、肘部、骶尾部、股骨大粗隆，雙足的內外踝等受壓部位皮膚作輕度按摩，并定期翻身。

通過對19例老年性癡呆病人的護理，我們體會到，要使病人康復取得最佳效果，護理質量致關重要。這不僅需要我們護理人員有一套過硬的護理本領，還要有一顆為病人服務的一片愛心。同時，主動取得病人家屬的積極配合，對病人和護理工作都有著不可忽視的作用。