高血壓患者的心理健康及其影響因素

【摘要】目的:觀察當前我市高血壓患者中焦慮抑郁的發病情況及與高血壓的關系，為我市高血壓的心理狀況防治工作提供參考。方法:采用分層整群抽樣的方法，選取我市高血壓患者500人與正常健康人員200人進行。結果:高血壓患者的SAS與SDS評分分別為481±10.1分和40.5±8.5分，均顯著高于(P<0.05)對照組(31.5±5.1分，24.5±3.7分)。結論:對于高血壓合并焦慮抑郁的患者，降低焦慮抑郁水平，增強醫從性，從而更好地控制血壓。

【關鍵詞】高血壓;焦慮;抑郁;心理健康

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-026-1

【Abstract】Objective:To observe the current city hypertensive patients and the incidence of anxiety and depression and hypertension，high blood pressure for the city state of mind control as a reference. Methods:Stratified cluster sampling，500 hypertensive patients selected city health officers and 200 normal persons. Results:Hypertensive patients with SAS and SDS scores were 481±10.1 minutes and 40.5±8.5 min，were significantly higher than(P<0.05)control group(31.5±5.1 min，24.5±3.7points). Conclusion:For patients with hypertension with anxiety depression，lower levels of anxiety and depression，increased from medicine，thus better control of blood pressure.

【Key words】hypertension;anxiety;depression;Mental Health

為了準確了解我市新時期發展形式下，高血壓與情感障礙之間的關系，以便我們能清楚認識，從而采取有力的措施，保障社會和諧發展，我們對我市居民進行了抽樣調查，旨在明確焦慮抑郁在高血壓患者中的發生情況，嚴重程度及其相關因素。

1研究對象和方法

1.1調查對象

采取分層整群抽樣的方法，抽取具有代表性的我市城鄉15歲以上的自然人群。在每個城市或農村區域中，隨機抽取2個居委會(或自然村)，再整群抽取15歲以上在本社區常住3年以上的自然人群作為研究對象，調查時以戶為單位進行逐人登記調查，小部分因故無法調查的對象，到相鄰社區取相同人口及社會性質的對象補充。

1.2調查方法

我們按流行病學的要求，結合《心血管病流行學調查方法》，設計統一的流行病學調查表，選定調查范圍及其對象，并組織專業人員對5余名調查人員進行業務培訓及考核。經過訓練合格的調查員對研究對象逐一地進行血壓等相關檢查及問卷調查。血壓連續測量3次，每兩次之間至少間隔30秒。取三次血壓測量值的平均值為血壓測量結果。對于繼往診斷明確的高血壓患者及我們在調查時篩查出收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg的對象進行進一步的問卷調查。問卷調查的內容包括焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)。SAS評分標準分≥40有焦慮癥狀，SDS評分標準分≥50為有抑郁癥狀。

1.3統計處理

調查表由有關人員有用Epidata3.0兩次錄入數據并核對，用SPSS13.0軟件包進行分析。計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗。計數資料用百分數描述，卡方檢驗。焦慮抑郁相關因素使用逐步回歸分析。所有結果以P<0.05為有統計學意義。

2結果

本研究共調查高血壓患者500人，有效問卷500分，有效率100%，對照組200人，有效問卷200份，有效率100%。高血壓組平均收縮壓155.5±18.5mmHg，舒張壓94.5+31.5mmHg。高血壓組和對照組的平均年齡分別為60.51±13.5歲和59.9±14.5歲，男性所占總體人數的百分比分別是50.2%和51.2%，均無統計學差異(P>0.05)1。高血壓患者的SAS與SDS評分分別為481±10.1分和40.5±8.5分，均顯著高于(P<0.05)對照組(31.5±5.1分，24.5±3.7分)。

3討論

原發性高血壓是一種以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的全身性疾病，是最常見的心血管疾病。近年來其患病率在全球范圍內呈上升趨勢。有資料表明，在全世界范圍內，2009年大約有26.4%的成年人患有高血壓，其中男性患病率為26.5%，女性患病率為26.1%。發達國家高血壓發病率逐漸趨于平衡，普遍保持在不低于20%的較高水平。發展中國家高血壓患病率相對較低，但增長較為迅速，如墨西哥、坦桑尼亞等國家高血壓相關調查顯示出了這種趨勢嘲枷。我國三次高血壓抽樣調查也顯示了高血壓患病率呈明顯上升趨勢。當前高血壓已經成為威脅群眾生命健康的重要的公共衛生問題，國外研究嘲表明高血壓是導致死亡的第一位危險因素，疾病負擔第三位因素。根據WHO調查每年大約有1700萬人死于高血壓。高血壓與情感障礙的關系一直受到廣泛的關注。國外研究發現，在原發性高血壓患者中抑郁的發生率20%-40%且不受年齡和性別的影響。國外有研究用一般生活質量量表評價情感障礙癥狀，發現抑郁和焦慮癥狀與高血壓發生率增高相關的結論。同時有研究發現抑郁癥狀與高血壓發生顯著相關。一個長達6-7年的前瞻性調查也研究發現高分值的抑郁癥狀使產生高血壓的危險性增加一倍，抑郁癥可能是原發性高血壓的一個危險因素。在國內研究中，心理健康狀況的不佳，常引起負面情緒和不良心理狀態，導致高血壓的發生。20世紀以來，對原發性高血壓的心理障礙進行了大量的研究，發現焦慮，緊張，抑郁，憤怒以及壓抑情緒是原發性高血壓的誘發因素，不僅降低了患者的生活質量，一定程度上還影響了高血壓的發展和預后。國內研究認為情感障礙不但影響著高血壓的發生與發展，也影響著治療與轉歸，消除高血壓患者的負性情緒可提高降壓藥物的治療效果。對原發性帶來的抑郁、焦慮等心理障礙和精神衛生問題，通過有效的心理行為干預，以使原發性高血壓患者能夠提高生活質量，減少精神問題的發生，確保降壓效果，預防原發性高血壓帶來的一系列并發癥的發生。

本次高血壓與焦慮抑郁相關性研究是在我市范圍內進行的大樣本抽樣調查。我們研究發現，高血壓患者的SAS與SDS評分分別為481±10.1分和40.5±8.5分，均顯著高于(P<0.05)對照組(31.5±5.1分，24.5±3.7分)。我市抑郁的發病率和評分平均值均和國內的研究結果相似，但焦慮癥的發病率和評分平均值都要高于其他地區的研究結果。為此我們可以得出，在現代發達城市中，即受壓抑的憤怒表達和過分的憤怒表達與高血壓發病有關。同時在不良環境下，采用積極應對方式的人容易患高血壓。

總之，高血壓與情感障礙的關系是一個復雜的問題，仍然沒有明確的證據解釋兩者之間的聯系。但是隨著醫學模式的轉變，應把情感障礙的干預措施引用到高血壓常規治療中來。

參考文獻

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