淺談醫院臨床藥學服務中藥事管理的作用

【摘要】隨著醫療體制改革，患者對醫院的醫療質量、治療效果提出了更高的要求。醫院藥學由傳統藥品供應保障型向臨床藥學技術服務型的轉變，建立以合理用藥為中心的臨床藥學服務體系成為醫院藥學發展的趨勢，藥事管理對于臨床藥學的支持作用日趨重要，它為臨床藥學工作的開展提供條件，是醫院藥學中不可或缺的重要環節。

【關鍵詞】醫院臨床藥學;藥事管理

【中圖分類號】R951【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-041-1

醫院藥劑科是保障醫院臨床所需藥品的安全和及時供給，必須大力加強內部科學管理，全方位地提高藥學服務質量，本文對建立新的醫院藥學工作模式進行了探索。由傳統的藥品供應保障型向臨床藥學技術服務型轉變，建立了以合理用藥為中心的臨床藥學服務體系，該體系體現了醫院藥事管理在臨床藥學服務中的作用。現介紹如下。

1加強藥品管理

重點藥品:對麻醉藥品、易制毒藥品和精神藥品，須嚴格按特殊藥品管理相關的規定管理和執行。

普通藥品:據藥學專業要求，按給藥途徑、藥理作用分類擺放管理。

貴重藥品:根據ABC分類法將A類及B類中的部分藥品確定為貴重藥品進行統計管理。

效期及入庫:購入藥品必須經專業人員專人負責嚴格查對效期及批準文號、外觀等有關質量標識，逐一檢查驗收合格方予入庫。近效期藥品、質量不符藥品拒收入庫，應做到有計劃，不宜多存，定期檢查。建立并實行“效期責任人制度”，效期管理具體到人。

藥品調配:嚴格按配方操作流程進行調配，設專職人員進行校對無誤后才發放藥品，并向患者詳細交代用法用量。

2提高業務和職業素質

2.1增強業務培訓鼓勵藥師參與各種形式的繼續教育學習和資格考試，參與科研和積極撰寫論文，從而提高業務素質，不斷擴充知識，朝著臨床藥師有一定的醫學知識和扎實的藥學知識方向努力。

2.2更新服務意識樹立以患者為中心的服務意識和全新的服務理念，要從熱情周到服務、不讓患者排隊等候、耐心交待解說服用方法、注意事項等最基本的做起、做好;科室還可組織一些提高服務行為及言語規范、技巧的相關講座來學習，提高服務水平。

3臨床藥學工作

在臨床藥師下病房個體化給藥服務的同時，我院還建立了《靜脈用藥指征》、《抗生素應用指征》等醫院行政干預不合理用藥的規章制度，使不合理用藥現象大幅度減少，干預效果好、效率高。

3.1推行疾病標準化治療方案規程，促進臨床合理用藥藥劑科可配合醫院及相關科室制定、建立和推行標準化藥物治療方案規程，以促使診斷治療手段規范化、科學化和合理化，防止醫生主觀隨機性造成誤診誤治，減少隨機性帶來的不良后果，扭轉醫師處方無法監督的局面。如制定“抗生素應用指征”、“靜脈用藥指征”等醫院行政干預不合理用藥的規章制度，使不合理用藥現象大幅度減少，合理用藥理念得于倡導、加強、實施。

3.2抗生素用藥的管理我院對靜脈用抗生素有嚴格規定，醫生在開具“靜脈用藥申請單”的同時，必須加附“抗生素使用申請單”，無特殊情況用藥量只予以三日量，藥師只有在各種單據齊全且符合規定的情況下才可予以調配，否則有權拒絕發藥。這樣從根本上控制了靜脈用抗生素的使用，大大增加了用藥安全。

3.3靜脈用藥的管理不合理使用注射劑在一些發展中國家已成為一個嚴重問題。19叭)年WHO基本藥物行動安全委員會在印度尼西亞、塞內加爾和烏干達三國進行了有關注射行為的研究，并進行多方面的干預，旨在降低不必要的注射用藥。研究表明，越發達的地區，醫療水平越高，注射劑的使用率越低，不必要的注射行為越少。我院對靜脈用藥有嚴格的規定，對于一般的靜脈給藥，醫生必須開具“靜脈用藥申請單”，由藥師批準審核簽發。對于“白蛋白注射劑”等貴重用藥，需同時加附臨床報告。這樣做有效地控制了靜脈用藥，增加了用藥安全。

4臨床藥學服務計算機化

臨床藥學服務計算機化涉及醫囑處方、庫存控制、劃價收費等過程的自動化。目前我院已經實行了無需劃價的電子處方，醫生在與藥房聯網的電腦上直接開藥。藥房庫存控制也實行電腦聯網，一旦藥品短缺，醫生可馬上從電腦上得知，極大的方便了醫生和病人。我院藥房配備了完整的微機管理系統，對門診藥房、病區藥房和藥庫藥品實行了全院性計算機網絡化管理，大大提高了服務和管理質量，減輕了勞動強度，將藥師從高級文書的崗位上解脫出來，更好地從事藥學服務工作。藥師對住院病人發藥實行雙核對，即只有在醫生的手工醫囑與電腦醫囑完全符合的情況下才予以調配。我院對所有門診病人保留病歷，便于臨床藥師隨時了解病人的院外治療情況，了解到病人的病情、診斷等醫療信息，利用知識和經驗對處方進行審核把關，提高了臨床藥學服務的質量和效率，提高了病人用藥的有效性和安全性。

總之，臨床藥學工作不僅需要臨床藥師的個人努力，醫院藥事管理工作的支持更為重要，它使受惠于臨床藥學服務的病人更多，臨床藥學工作開展的更廣泛深人，值得提倡和推廣。

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