社區(qū)糖尿病的宣教及護理

【摘要】糖尿病是影響人民健康和生命的常見病，屬于內分泌代謝系統(tǒng)疾病，以高血糖為主要標志，臨床上出現煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表現。早期發(fā)現并配合相應的飲食護理，藥物護理，運動護理等會防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】糖尿病;早期癥狀;宣教;護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-145-1

在社區(qū)慢性病中，糖尿病是一種最常見的疾病，在我國，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，所以糖尿病的健康教育及護理尤為重要。

1病因

病因與發(fā)病機制復雜，目前尚未完全闡明，與遺傳、肥胖、胰島素抵抗、糖耐量減低有關。

2早期癥狀

2.1反復感染頑固性外陰瘙癢，或反復外陰、陰道霉菌感染，或屢發(fā)癤癰者，有可能是患了糖尿病。不少女性病人就是因為外陰瘙癢去婦科就診而發(fā)現糖尿病的。此外，反復的呼吸道、膽道、尿路感染，創(chuàng)口不愈合者，也就懷疑是否患有糖尿病。

2.2陽痿男性病人出現陽痿，在排除了泌尿生殖道局部病后，就要懷疑有糖尿病可能。

2.3有多尿、口渴多飲或有近期不明原因的體重減輕。

2.4偶有尿糖陽性而空腹血糖正常者，也要懷疑是否有糖尿病，應作進一步檢查。

2.5反應性低血糖多發(fā)生于餐后3小時或3小時以上，表現為心慌出汗、饑餓、顫抖等，如測血糖則在正常低值或低于正常，進食含糖食物后上述癥狀可消失。在某些肥胖的2型糖尿病患者早期可有所表現。

2.6年輕患者發(fā)生動脈硬化、冠心病、眼底病變等應懷疑有糖尿病。

2.7糖尿病的早期癥狀包括老年人不明原因的知覺障礙，肢體麻木，疼痛或感覺過敏等;自主神經功能紊亂，多汗，尤其是半身出汗，體位性低血壓，不明原因的尿潴留;尿失禁、不明原因的腹瀉或腹瀉便秘交替;下肢血管病變，如下肢發(fā)涼、發(fā)紺、間歇性跛行、肢端壞死、水皰、潰瘍等;冠心病心肌梗死、腎病、腦血管意外等情況;不明原因的昏迷等時都應懷疑有糖尿病。

3糖尿病的護理

3.1飲食護理飲食療法對治療糖尿病非常重要，特別是對老年，肥胖病較輕者作為主要治療方法，應以個人飲食習慣為基礎，結合病情，年齡，身高，體重，活動強度等情況制定總熱量。湯水化合物占熱量的50%～60%，蛋白質占10%～20%，脂肪占20%～25%的比例安排食物營養(yǎng)。每天熱量早、中、晚比例為總熱量的1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5，指導其合理膳食，要定時，定餐，定量，定營養(yǎng)素。多食糙米、麥面、蛋類、新鮮水果及蔬菜。同時指導日常生活中應注意飲食禁忌，如:禁食動物肝臟、腎、心、魚卵及含糖量高的食品。

3.2用藥護理指導病人掌握所用藥的作用、劑量和用法，指導其正確服藥，教會病人胰島素注射技術和不良反應的觀察。普通胰島素餐前30分鐘皮下注射，抽取劑量要準確，兩種胰島素混合應用時，先抽吸短效，后抽取長效，充分混合注射，經常更換注射部位，定期監(jiān)測血糖，如發(fā)生低血糖，根據病情進食少量糖果或含糖飲料。

3.3運動護理適量運動能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖，減少胰島素的需要。運動可以減輕病人的壓力和緊張的情緒。剛開始運動時，運動量不能過大，運動方式以散步為宜，運動強度以最大耗氧量的50%～70%，運動時的心率=170-年齡。指導病人運動前準備運動5～10分鐘為輕微運動，運動后放松活動5～10分鐘的慢走、自我按摩等，促進血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降昏厥或心律失常。運動時間可以從10分鐘開始，逐步延長至20～60分鐘，運動時有勞累感，應減速停止，出去運動時要隨身攜帶糖果，以免低血糖時備用。

4糖尿病的慢性并發(fā)癥

即糖尿病足病、眼病、心臟病、腦病、腎病。已經成為導致糖尿病患者死亡、痛苦以及花費最大的主要因素，防治糖尿病并發(fā)癥成為治療糖尿病的核心和重點，可悲的是傳統(tǒng)的糖尿病治療由于把治療的重點放在血糖、血壓的改變上，因此糖尿病并發(fā)癥一直沒有得到有效的抑制。

5預防知識

5.1預防感染保持皮膚、口腔、泌尿道清潔衛(wèi)生，指導病人日常穿衣要寬松，勤洗更換。室內經常通風，預防感冒。

5.2糖尿病足的預防指導病人每天檢查足部，觀察足部顏色、溫度，鞋襪要舒適，防止外傷，經常用溫水泡腳，局部按摩促進血液循環(huán)，一旦發(fā)生小的外傷要及時治療。

5.3低血糖的預防病人運動前血糖低時應加餐，外出時攜帶疾病卡、小食品、糖塊等，一旦出現低血糖防止意外。

護理效果:通過社區(qū)對糖尿病人的護理及知識的宣教，使病人對糖尿病的基礎知識，防治方法等基本了解，并認真執(zhí)行飲食、運動、藥物治療方案，降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 汪清.糖尿病的早期表現及健康教育[J].吉林醫(yī)學，2007，28(19).