急性腦梗塞患者的早期康復治療與護理

【摘要】目的:觀察早期康復治療與護理對急性腦梗塞后偏癱、失語的療效觀察。方法:選擇經確診的急性腦梗塞的病人80例，隨機分組。在采取常規治療及護理的基礎上，觀察組實行早期康復治療，比較兩組的療效。結果:康復訓練2個月后觀察組的總有效率80%，對照組的總有效率62.5%，2組總有效率比較有顯著差異(p<0.05);4個月后觀察組的總有效率92.5%，對照組的總有效率70%，2組總有效率比較有顯著差異(p<0.01)。結論:早期采用康復訓練及護理有利于急性腦梗塞病人全面康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腦梗塞;偏癱;康復治療;護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-160-1

急性腦梗塞具有發病率高，病死率高，致殘率高的“三高”特點，約6O-8O%的病人遺留不同程度的功能障礙，其中15%的患者日常生活不能自理，給社會和家庭造成極大的精神負擔和經濟壓力[1]。近年來國內學者主張在發病后，應盡早進行功能康復訓練，最大程度地促進功能恢復，減少后遺癥。我科自2008年以來，對急性腦梗塞患者進行了早期康復訓練，取得了較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年3月至2009年5月在我院神經內科住院，經CT確診為腦梗塞伴偏癱、失語且生命體征穩定的患者80例，其中男45例，女35例;年齡42-78歲;癱瘓肌力O-I級的39例，Ⅱ-Ⅲ級的36例，Ⅲ-Ⅳ級的5例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。兩組病人在年齡、性別、病情、肌力等方面差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2組病人在接受常規中西藥物治療及護理的基礎上，對照組在入院后14d即疾病進入恢復期后開始實施康復訓練，觀察組在入院2-5d開始實施康復訓練，分別在2個月、4個月后觀察兩組的療效。早期康復訓練的方法如下:

①患者入院后即給予肢體功能位擺放，訓練病人在床上翻身，對患側肢體軟組織進行每日按摩2次。

②患者生命體征平穩，神經系統癥狀體征不再進展48h后，給予患者床上被動運動訓練和主動運動訓練。如屈曲肘關節，手指的屈伸、并攏、分開，還包括更衣、漱口、梳頭、接物等。

③半月后，在護士協助下進行雙下肢垂在床邊的坐位訓練，最后進行步行訓練:由兩人扶著幫助患者進行站立，逐漸過渡到由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床欄站立，當病人能保持體位平衡獨立站立后，開始進行跨步練習，如跨門檻、上下樓梯等。訓練過程中如出現頭昏、頭痛應立即停止。

④語言訓練:開始第l周鍛煉患者舌頭的伸縮，鼓勵發音，進行單音節字的訓練;第2周進行簡單的語言交流訓練，而后可采取提問的方式，讓患者回答簡單的問題，之后應選擇有點難度的問題，要注意對患者及時給予鼓勵，增強自信心。

1.3療效評定標準[2]

參考1995年中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議制訂的標準。基本痊愈:功能缺損評分減少90%-100%，病殘程度0級;顯著進步:功能缺損評分減少46%一89%，病殘程度1級3級;進步:功能缺損評分減少18%-45%;無效:功能缺損評分減少或增加在18%以內;惡化:功能缺損評分增加18%以上。臨床觀察中無變化、惡化或死亡均歸于無效。

2結果

2.1康復訓練2個月后觀察組與對照組效果比較見表1

2.2康復訓練4個月康復組與對照組效果比較見表2

3小結

腦梗塞所致的偏癱為中樞性癱瘓，原因為中樞神經系統破壞，大腦對低級中樞的調節失去控制，原始反射被釋放，正常運動的傳導受到干擾的結果[3]。急性腦梗塞患者康復潛力很大，主要表現為運動、認知、語言、心理及記憶障礙等。大量的臨床實踐證明，腦梗塞的康復應盡早進行科學、合理的康復訓練，有助于大腦梗塞灶產生良性刺激以喚醒大腦功能，促進大腦功能恢復，促進疾病康復。另一方面，對患者早期進行康復訓練，有利于患者從心理-生理-功能達到最大限度地恢復，有效降低致殘率。在康復訓練過程中，護理人員應制定切實可行，患者及家屬能夠接受的訓練計劃，并對患者及家屬進行相關康復知識教育，注重心理康復，提高患者生活質量。本研究顯示，經過各種康復治療及護理2個月、4個月后，觀察組患者的療效明顯優于對照組。四個月后，觀察組的總有效率高達92.5%，生命質量大幅度提高。由此可見，早期采用康復訓練及護理有利于急性腦梗塞病人全面康復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李秀珍.急性腦梗塞患者的早期康復護理[J].工企醫刊，2007，2O(6):

4-6.

[2] 屈檢純.急性腦梗塞患者的早期康復護理[J].當代護士，2007(6):30-31.

[3] 高艷玲.腦梗塞病人的早期康復治療與護理[J].哈爾濱醫藥，2007，27(5):70.