淺談老年糖尿病的預防與護理

【關鍵詞】老年;糖尿病;預防;護理

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-136-2

糖尿病是全世界患病率最高的疾病之一，在發達國家已列為僅次于腫瘤、心血管疾病之后，列第三位優先考慮研究的疾病。國外數據表明，65歲以上老年人糖尿病患病率超過20%。目前隨著我國人民生活水平的提高，老年人患糖尿病人數正迅速增加，而且隨著我國社會人口的老年化的到來，老年性糖尿病還將進一步增多。因此作好老年糖尿病患者的預防和護理工作，對于減少糖尿病的并發癥危害，提高其生活質量具有重要意義。

1提高老年對糖尿病的正確認識，作好健康教育

糖尿病是一種對老年人健康危害極大的疾病，提高老年人對糖尿病的正確認識，作好患者的健康教育，對于提高老年糖尿病患者整體護理質量、減少糖尿病的并發癥危害、具有重要現實意義。

1.1加強老年糖尿病患者的糖尿病知識的教育，克服對糖尿病的不正確的認識，重點是讓其切實認清糖尿病危害。

1.2對不同病情的患者，有針對性的提出控制血糖的合理化建議，教育老年糖尿病患者合理控制血糖。

1.3幫助老年人糾正不良的飲食習慣，重點是幫助老年人養成良好的飲食習慣。

1.4提出老年人日常生活的個人清潔衛生的注意事項，幫助老年人預防皮膚粘膜及軟組織感染。

1.5幫助老年人養成合理進食習慣，避免嚴重低血糖的發生。

2從飲食方面預防老年糖尿病的發生

2.1不甜即低糖及低血糖指數飲食。不吃純糖類——白糖、紅糖、冰糖、麥芽糖(飴糖、糖稀)、蜂蜜、葡萄糖及其制品類、干鮮果脯等血糖指數高的甜食。所有這些均屬于單糖、雙糖類，食后會使糖尿病人的血糖急速升高。另外，還有品起來并不太甜但卻常能引起餐后血糖明顯升高的食品，如土豆(尤其是炸土豆)、毛芋頭、山芋、藕等，這些土層下可食用的塊根類食物應予注意，但洋蔥例外。

2.2不咸即低鹽飲食。做菜應少放鹽，一般1天不超過6克，不吃腌制的菜食。吃的過咸不但可引起血容量增加而致血壓升高，加重腎臟、眼底及心臟負擔，促使或加重血管并發癥，而且還能激活和促進小腸內葡萄糖分解酶的活性，使糖的吸收加快，導致餐后血糖上升。

2.3不膩即低脂飲食，少用油脂類。不吃油膩的食物，特別是含有動物油脂類多的食物，如油炸食品、動物油脂制做的食物等，因為這些食品含有大量飽和脂肪酸，它能使你的血脂、血粘度升高，促使或加重動脈硬化;而且由于脂肪所產生的熱量是糖、蛋白的1倍多，一是可直接引起肥胖，二是產生和加重胰島素抵抗，間接地影響血糖。

2.4不煙不吸煙，這一點是絕對的。它會破壞你的血管，加重或引起胰島素抵抗，危害神經系統功能及能力，降低免疫力和影響呼吸系統功能。

2.5不酒所有的酒都含有一定量的酒精，而酒精在體內要由肝臟來解毒。糖尿病患者由于糖代謝紊亂，不能象正常人那樣在肝臟內貯存葡萄糖，所以肝臟解毒能力較差。糖尿病本身能引起糖尿病性肝病，酒精又會加重肝病變。故建議:輕型患者而又有飲酒嗜好的，一周應少于2次，每次不超過280ml干啤酒或25ml低度白酒。

3對老年糖尿病的護理

3.1精神、心理護理

因糖尿病是一種慢性終身性疾病，難以根治。加上患者出現視力下降，故患者容易產生自卑、抑郁、焦慮、煩躁的情緒。不愿與外界接觸。我們針對此情況，向病人耐心宣教相關疾病的知識。主動、熱情、良好的心理護理在臨床上常常起藥物所起不到的作用。

3.2病情監測

3.2.1檢測病人生命體征的變化，記錄神志狀態，液體出入量。

3.2.2檢測病人的臨床癥狀，有無口渴、多飲、多尿、食欲減退、煩躁、頭痛、呼吸深快、有無爛蘋果氣味。發現病情變化立即通知醫師處理及配合搶救。

3.2.3監測并記錄尿糖、血糖和血，尿酮水平。遵醫囑監測動脈血氣分析，監測血鉀水平。注意有低血鉀癥狀。

3.3皮膚護理

糖尿病病人因皮膚的抵抗力低，易受感染，如發生外傷，傷口不易愈合，護理人員應注意對病人皮膚的保護措施如下:

3.3.1鼓勵病人勤洗澡，擦身，勤換衣服，保持皮膚清潔，忌撓抓皮膚，以防皮膚化膿感染。

3.3.2每日用溫水清潔皮膚，并施以皮膚按摩，促進局部血液循環。

3.3.3指導病人選擇質地柔軟，寬松的衣服。

3.3.4鼓勵患者早，晚清潔口腔，飯后漱口。加強口腔護理。

3.3.5病人因尿糖的刺激，使陰部皮膚常有瘙癢現象，所以每次小便后，用溫水清洗外陰。洗后擦干，以防止或減少瘙癢和濕疹發生。

3.3.6預防糖尿病足，關鍵是預防皮膚損傷和感染，其措施包括每日進行足部皮膚的清洗，按摩。修剪趾甲略呈弧形，與腳趾緣。鞋襪平整、寬松、柔軟、透氣及散熱性好。動態觀察足部皮膚顏色、溫度和濕度的變化。檢查有無水腫、皮損、腳病以及足背血管搏動，足部皮膚感覺等情況。

3.4用藥的護理

嚴格遵守藥療原則。了解藥物的作用、副作用、常用劑量及給藥目的。口服要看著患者服下，因老年人健忘，交給自己服用易漏服或誤服。使用胰島素時要牢記注意事項，防止低血糖反應。輸液速度及量均要嚴格掌握，以免增加心臟負荷。

3.5康復指導

避免情志過激和精神緊張，保持心情舒暢。注意保暖，預防感冒，避免不良誘因。加強個人衛生，睡前熱水泡腳有助睡眠，但水溫不宜過高。講解飲食治療的重要性，嚴格控制飲食，忌暴飲暴食。保持大便通暢。按時服藥，注意藥物的不良反應。教會患者及家屬正確使用胰島素，指導做好防范低血糖反應措施。堅持勞逸結合。告知患者適當的活動對增加體力，改善心功能，調整脂肪代謝均有益處，如散步、慢跑等耐力性活動。此外保健操、太極拳、非比賽性球類運動等也可采用。有條件者，可定時在家中測量血糖、尿糖變化，并加以記錄可以幫助日后的定期門診復查。

總之，做好老年人糖尿病的預防和護理不僅僅是護理道德，也是社會公德，這不僅是遏制他們生理和心理的自然衰老過程，更是適應現代老年醫學發展的需要。