表現偏身投擲運動的TIA1例報告

【關鍵詞】偏身投擲運動;TIA

【中圖分類號】R747.5【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517(2010)18-186-1

偏身投擲運動是肢體近端受累，其不自主運動更為強烈，而以粗大的無規律跨越和投擲樣運動為特點，以下是對TIA的一病例分析。

1患者

女，66歲。以發作性右側肢體不自主運動2天入院。患者2天前活動中突感頭暈，非旋轉性，無耳鳴，無頭痛，隨即出現右側肢體不自主運動，表現為上肢投彈樣動作，下肢向外側甩動，意識清楚，但不能控制，發作約5分鐘后緩解。當日下午及次日又有3次類似發作。既往有糖尿病史，入院查體:Bp18/11kPa，神志清楚，精神緊張，顱神經檢查無異常、頸無抵抗、心肺(一)，腹軟，肝脾未及。四肢肌力、肌張力均正常。腱反射對稱，病理征(一)感覺、共濟無異常。頭顱CT無異常發現。診斷:TIA。入院后巴曲酶10u，靜脈點滴3天，繼用丹奧80mg靜脈點滴10天，未再出現癥狀發作。

2討論

短暫性腦缺血發作是一種歷時短暫，常反復發作的腦局部供血障礙引起的一過性神經障礙癥候群。主要表現為頸內動脈系:發作性偏癱、失語，一過性失明，偏身感覺障礙等;椎基動脈系:眩暈、惡心、嘔吐、復視、眼震、共濟失調、構音障礙、交叉癱等。而表現發作性錐體外系癥狀者少見。本例病人有糖尿病史，表現發作性的偏身投擲運動，診斷短暫性腦缺血發作明確，病變部位在左側丘腦底核，病因考慮為糖尿病致腦動脈硬化。本癥應與腦血管疾病所致偏身舞蹈證相鑒別，后者病變部位在基底節，尤其是尾狀核和殼核，表現為偏身不自主、無目的、不規律、不自主的運動，常伴肌張力低、腱反射弱、隨意運動或精神激動時加重，睡眠時消失，多在肢體癱瘓恢復后出現。至于本病的治療，與其他類型的TIA相同。