解酒護肝湯結合西藥治療酒精性肝炎60例臨床研究

【摘要】目的:觀察解酒護肝湯治療酒精性肝炎的臨床療效。方法:將60例患者隨機分為治療組30例，對照組30例，治療組和對照組均予西藥多烯磷脂酰膽堿口服，治療組在此基礎上口服中藥湯劑解酒護肝湯，療程均為1個月;觀察兩組綜合療效及治療前后患者臨床癥狀和各項指標的變化情況。結果:治療組療效指標明顯優于對照組。治療期間，兩組均未出現明顯的不良反應。結論:解酒護肝湯中藥湯劑結合西藥治療酒精性肝炎療效明顯，安全性高。

【關鍵詞】酒精性肝炎;中西藥結合療法;解酒護肝湯

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-102-2

酒精性肝炎(alcoholic hepatitis，AH)是酒精性肝病的一個類型，我國酒精性肝病(ALD)系指長期過量飲酒所致的一組肝臟疾病，根據疾病的發展過程常分為輕型ALD、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝纖維化(AF)和酒精性肝硬化(ALC)5種類型。其中酒精性肝炎是ALD的中間環節，是臨床治療酒精性肝病的重中之重。近年來，我們采用解酒護肝湯結合西藥治療酒精性肝炎，取得較滿意的療效，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2007年7月至2010年1月黑龍江中醫藥大學附屬一院消化二科收治的AH患者60例，符合2002年的酒精性肝病診斷標準[1]，同時排除嗜肝病毒感染、藥物性肝病、免疫性肝病所致肝損害。按隨機數字表法分為治療組(30例)、對照組(30例)。兩組在發病年齡、性別、病情及病程等方面均無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法診斷明確后兩組均嚴格戒酒，進高蛋白、低脂、富含維生素及高能量的飲食。對照組給予多烯磷脂酰膽堿膠囊(北京安萬特制藥有限公司)口服，每次456mg(2片)，每日3次，飯中服。治療組在對照組治療方案的基礎上予解酒護肝湯中藥湯劑(葛花、葛根、連翹、菖蒲、生甘草、茵陳、虎杖、柴胡)，口服，每日一付，早晚分服。二組均以半個月為一個療程，連續治療2個療程。

1.3療效評定中醫癥候療效評定按照《中醫新藥臨床研究指導原則》中的療效標準擬定:根據積分法判定中醫癥候總療效，癥候療效指標=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%，以百分數表示。臨床治愈:中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效指數>95%;顯效:中醫臨床癥狀、體征有明顯改善，療效指數>70%;有效:中醫臨床癥狀、體征均有改善，療效指數>30%;無效:中醫臨床癥狀、體征無改善，甚或加重，療效指數<30%。

1.4觀測指標治療前測定肝功血清門冬氨酸轉移酶(AST，GOT)和血清丙氨酸轉移酶(ALT，GPT)、r-谷氨酸轉肽酶(r-GT，GGT)、TBIL及治療結束后(4周)檢測患者肝功、治療期間觀察癥狀、體征的變化。

1.5統計學方法數據采用-x±s表示，在SPSS統計軟件支持下進行檢驗。計量資料采用t檢驗。組間比較用樣本t檢驗，組間療效比較用Riditt分析，組內比較用配對t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1中醫臨床療效比較兩組患者療效比較差異顯著見表1。

2.2兩組患者治療前后肝功能改善情況比較

兩組組內治療前后肝功ALT、AST、GGT、TBIL比較差異明顯(P<0.05);療后組間肝功ALT、AST、GGT、TBIL比較差異明顯(P<0.05)。見表2

2.3安全性評價兩組治療前后腎功能、血脂、血電解質、血常規、尿常規、心電圖檢查均無顯著性異常，且治療中未發生任何不良反應。

3討論

酒精性肝炎屬中醫“積聚”、“脅痛”、“黃疸”、“傷酒”等范疇。酒為形寒質熱之品，味甘、苦、辛，性溫，過飲其形寒易傷脾陽，致脾胃運化失司，痰濕內結;其質熱又可擾亂氣血，致肝膽疏泄失常，水谷精微不能正常運化而成濕熱濁毒，而濕毒內蘊為AH的重要階段，及時控制此階段對AH的治療至關重要。解酒護肝湯以葛根為君，其具有清解酒毒護肝作用，可增強人體乙醇代謝酶的活性，清除體內自由基，改善肝細胞變性、壞死[2];葛花解酒毒、醒胃止渴，有保護肝功能免受自由基親電子化合物和毒物的損害，減輕乙醇毒性的作用;諸藥相伍，共奏清熱利濕解毒，疏肝理脾之效。該組方原則既符合中醫辨證論治的原則，又切中AH的發病機制，故臨床上收到良好的療效。多烯磷脂酰膽堿含多烯磷脂和不飽和脂肪酸，進入肝細胞與細胞膜和細胞器膜結合，是治療肝病的常用藥物。本研究結果顯示，二組病人均有效果，且治療組臨床療效及肝功改善情況均顯著高于對照組。綜上所述解酒護肝湯結合西藥治療AH效果顯著，應用安全，無任何不良反應，值得臨床應用及進一步研究。

參考文獻

[1] 中華醫學會肝臟病學會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志，2003，11(2):72.

[2] 郝繼紅，劉麗萍，張旗，等.葛根黃豆苷元衍生物抗醉酒作用的實驗研究[J].黑龍江醫藥，2000，13(5):283.