近視性屈光參差患者的眼壓研究

【摘要】目的:探討眼壓是否為近視性屈光參差患者發(fā)生發(fā)展的誘因。方法:抽取2009-12～2010-02在廣西視光中心就診的55例屈光參差近視患者以及30例近視屈光不正患者，其中男41例，女44例;年齡11～40歲，屈光度0～-10.00(等效球鏡);雙眼屈光度差值≥1.5D;采用Topcon公司生產(chǎn)的非接觸壓平眼壓計(jì)對(duì)所有患者進(jìn)行檢測(cè)，收集每位患者雙眼的眼壓。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較各組患者眼壓值的差異。結(jié)果:1、屈光參差組雙眼間眼壓、等效球鏡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2、屈光不正組雙眼間眼壓、等效球鏡亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;3、屈光參差組雙眼間的眼壓差值△IOP1與屈光不正組雙眼間的眼壓差值△IOP2相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:屈光參差患者雙眼的眼壓不構(gòu)成近視性屈光參差患者發(fā)生發(fā)展的原因。

【關(guān)鍵詞】近視;屈光參差;等效球鏡;眼壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R770.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-071-2

我國(guó)是近視發(fā)病率最高的國(guó)家之一，探討近視的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律一直是近視研究領(lǐng)域的焦點(diǎn)問(wèn)題。國(guó)內(nèi)也有研究表明兒童近視性屈光參差雙眼的屈光度與眼壓無(wú)關(guān)[1]。而近視性屈光參差患者是近視群體中較為常見(jiàn)的一種屈光狀態(tài)。這類(lèi)患者常表現(xiàn)為雙眼的屈光度不同，但矯正視力卻可以達(dá)到正常。研究表明兒童近視性屈光參差雙眼的屈光度與眼壓無(wú)關(guān)。本文關(guān)心的問(wèn)題是:近視性屈光參差患者的眼壓(intrao

-cular pressure，IOP)有何特點(diǎn)?雙眼間眼壓差異是否構(gòu)成患者參差程度增加的原因?為探討上述問(wèn)題，我們選用了Topcon公司生產(chǎn)的非接觸眼壓計(jì)采集了兩類(lèi)患者的眼壓，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

抽取2009-12～2010-02在廣西視光中心就診的55例近視性屈光參差患者以及30例近視屈光不正患者，其中男41例，女44例;年齡11～40歲，屈光度0～-10.00DS(等效球鏡)。近視性屈光參差患者的入選條件:⑴雙眼球鏡差值≥1.5D或柱鏡差值≥1.0D;⑵眼部無(wú)器質(zhì)性病變。剔除條件:⑴精神過(guò)分緊張不能自控者;⑵瞼裂過(guò)小而影響眼壓檢測(cè)者;⑶眼壓測(cè)量值>21mmHg者。所有患者的屈光度數(shù)均由驗(yàn)光師進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光獲得。

1.2檢測(cè)設(shè)備與方法

采用Canon公司生產(chǎn)的Full Auto Tonometer TX-F型非接觸式眼壓計(jì)對(duì)所有患者進(jìn)行檢測(cè)，先右眼、后左眼。檢測(cè)程序:接通電源，開(kāi)啟儀器，被檢者取坐位，置下頦于下頦托架上，囑被檢者放松、睜眼注視儀器中的紅點(diǎn);調(diào)整被檢者的頭位，使角膜位于觀察鏡的視區(qū)內(nèi)，并將定位白點(diǎn)移到瞄準(zhǔn)環(huán)內(nèi)，按下觸法器，從顯示屏上讀出眼壓數(shù)值;同法測(cè)量3次，取平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者的屈光度數(shù)均以等效球鏡形式表示，雙眼的眼壓數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較屈光參差者的高度數(shù)眼與低度數(shù)眼、屈光不正者的較高度數(shù)眼與較低度數(shù)眼的眼壓值，以及兩類(lèi)患者雙眼間的眼壓差值。

2結(jié)果

2.155例屈光參差近視患者的雙眼屈光度高度數(shù)眼屈光度為-5.30±2.01D，低度數(shù)眼屈光度為-3.00±2.18D，t值為-14.824，P值為0.000，即屈光度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。雙眼眼壓:高度數(shù)眼為16.14±2.53mmHg，低度數(shù)眼為15.84±2.38mmHg，t值為1.225，P值為0.226，即雙眼的眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.230例屈光不正患者的雙眼屈光度相對(duì)高度數(shù)眼為-4.18±0.86D，相對(duì)低度數(shù)眼為-3.95±0.83D，t值為-5.894，P值為0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但無(wú)臨床意義。雙眼眼壓:高度數(shù)眼為14.91±2.92mmHg，低度數(shù)眼為14.82±2.52mmHg，t值為0.340，P值為0.736，即雙眼的眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3兩組患者間高、低度數(shù)眼間眼壓差值的比較取屈光參差組與屈光不正組中各30例患者，進(jìn)行兩組高、低度數(shù)眼間眼壓差值△IOP的比較，t值為0.910，P值為0.363，即兩組間高、低度數(shù)眼間眼壓差值△IOP無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

屈光參差是雙眼屈光度不等的一種屈光狀態(tài)，其中近視性屈光參差是臨床較為常見(jiàn)的類(lèi)型。此類(lèi)患者由于雙眼視物時(shí)在視網(wǎng)膜上所形成的物象不等大而可能帶來(lái)雙眼視方面的異常[2]。屈光參差是如何產(chǎn)生和發(fā)展的——這是個(gè)值得探索的視光學(xué)問(wèn)題。近幾年由于準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的不斷完善和發(fā)展，我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到眼壓是促使近視患者角膜屈光手術(shù)后發(fā)生屈光狀態(tài)變化致使屈光回退和視力下降的重要誘因[3，4]。那么，眼壓是否構(gòu)成近視性屈光參差發(fā)生發(fā)展的因素呢?為了明確該問(wèn)題，我們特進(jìn)行了本項(xiàng)研究。

眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度，正常眼壓為10～21 mmHg，代表95%正常人群的生理性眼壓范圍。正常眼壓具有保持眼球固有形態(tài)、維持恒定的角膜曲率、保證眼內(nèi)液體正常循環(huán)、眼內(nèi)容物的正常代謝過(guò)程以及維持屈光間質(zhì)的透明性等作用，這對(duì)視覺(jué)功能的形成和維持具有重要的意義。

本研究采用了自身對(duì)照設(shè)計(jì)的方法(屈光參差組的高度數(shù)眼與低度數(shù)眼對(duì)照、屈光不正組的較高度數(shù)眼與較低度數(shù)眼對(duì)照)，采集了兩組患者雙眼的眼壓數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:屈光參差與屈光不正患者的高度數(shù)眼眼壓均略高于低度數(shù)眼眼壓，且均處于正常眼壓的范圍，但此差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，屈光參差者的高、低度數(shù)眼間的△IOP1與屈光不正者的較高、較低度數(shù)眼間的△IOP2之間盡管存在一定差異，但此差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。即僅由本研究的臨床數(shù)據(jù)尚不能認(rèn)為眼壓是近視性屈光參差患者發(fā)生發(fā)展的原因。

綜上所述，本研究尚未找到眼壓是構(gòu)成近視性屈光參差者發(fā)生發(fā)展的臨床證據(jù)，進(jìn)一步的研究有待于從檢測(cè)手段和臨床設(shè)計(jì)上進(jìn)行探索。

參考文獻(xiàn)

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