扁桃體淋巴瘤的CT表現分析

【摘要】目的:探討扁桃體淋巴瘤的CT表現，提高診斷及鑒別診斷的準確性。方法:回顧性分析我院自2008年1月-2009年6月收集的22例扁桃體淋巴瘤患者的相關臨床資料與診斷記錄，以此分析原發性扁桃體淋巴瘤的CT表現。結果:通過對22例病例的CT表現進行全面的分析，我院醫護人員總結:B細胞來源扁桃體淋巴瘤15例，其中彌漫性大B細胞淋巴瘤有11例。T細胞來源扁桃體淋巴瘤7例。22例病例的CT表現均為咽腔內彌漫生長的軟組織腫塊、病變范圍較大、無顱底及周圍結構侵犯等。淋巴瘤密度均勻，呈輕中度強化，無壞死和囊變，腫塊與周圍界限差異明顯。結論:CT能夠清楚顯示扁桃體淋巴瘤的具體位置、形態及范圍，有無頸部淋巴結腫大和崗圍組織的侵犯，對臨床診斷和治療有重要參考價值。

【關鍵詞】扁桃體淋巴瘤;CT表現;分析

【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-077-1

扁桃體淋巴瘤是扁桃體最常見的腫瘤之一，可以分為良性和惡性兩類。據世界衛生組織公布的相關數據表明:扁桃體淋巴瘤的發病年齡以中青年為主，主要集中于15-35歲的人群，兒童的發病幾率也相對較大。扁桃體淋巴瘤的臨床表現為:單側扁桃體肥大、咽部異物感、頸部出現包塊等。[1]大多扁桃體淋巴瘤為非何杰金氏惡性淋巴瘤，約占全身非何杰金氏惡性淋巴瘤的15%左右，占咽淋巴環惡性淋巴瘤的65%左右。原發扁桃體NHL單純放射治療和綜合治療均取得好的療效，綜合治療改善了Ⅱ期患者的無病生存率.綜合治療可改善早期扁桃體非霍奇金淋巴瘤患者的生存率。[2]目前，扁桃體淋巴瘤的臨床診斷與確診主要通過CT掃描來進行，診斷效果較為理想。

1臨床資料

回顧性分析我院自2008年1月-2009年6月收集的22例扁桃體淋巴瘤患者的相關臨床資料與診斷記錄，患者均以無痛性頸部腫塊或咽部不適感來院就診。男性15例，女7例，年齡21-62歲，平均(37.5±1.5)歲，病程為3個月-6年。22例病例中，良性腫瘤13例，惡性腫瘤9例。臨床表現為鼻塞9例，低熱5例，涕血14例，頸部腫塊12例，耳鳴、聽力間歇性下降6例。22例病例扁桃體腫瘤均為單側病變，其中6例病變跨中線，8例伴潰瘍形成，8例表現為邊界不清。

2方法

我院醫護人員通過觀察22例扁桃體淋巴瘤病例的CT表現，使用GE公司生產的Lightspeed 16層螺旋CT機，掃描范圍由口咽至蝶竇。掃描參數:電壓120kv，電流200ma，掃描時間0.5s/周，層厚4-6.5mm。通過CT表現分析扁桃體淋巴瘤的病變形態，邊界、密度、有無潰瘍、增強方式及程度，侵犯范圍及其頸部轉移淋巴結的形態、分布情況及強化方式等。22例病例中，15例于平掃后進行團注增強掃描，7例僅做平掃。增強掃描劑量的注射量為70-90ml，注射速度控制在3-4ml/s。

3結果

3.1CT表現

22例病例中，13例表現為鼻咽頂后壁或側壁局限性增厚，見軟組織腫塊向鼻咽腔內突出，CT平掃腫塊與肌肉呈較均勻的等密度，邊界較清楚，增強后腫塊有輕度均勻強化;7例病變范圍較廣泛，表現為鼻咽壁浸潤性增厚，腫塊輪廓不規則，邊界欠清晰，可見較大腫塊向鼻咽腔內生長;2例可見腫塊充滿整個鼻咽腔，CT掃描病灶密度均較均勻，增強后腫塊呈輕度均勻強化。

3.2頸部淋巴結受累情況

頸部淋巴結腫大多見，22例病例中，頸淋巴結受侵犯14例，均為多發淋巴結腫大，其中9例為雙側淋巴結受侵。受累淋巴結以頸靜脈鏈區多見，大小為1-7cm，增強掃描呈均勻強化或環狀強化，邊界較清楚。

4討論

扁桃體淋巴瘤如果轉化為惡性，將成為人類重要的致命原發性疾病之一，由于受到現代醫學技術水平，以及檢驗儀器設備的限制和影響，患者往往錯過了最佳治療時期而導致而淋巴細胞的惡化與擴散。

扁桃體淋巴瘤的病理診斷有時比較困難，因為細胞小，與其他小細胞性惡性腫瘤需要鑒別，如未分化小細胞癌、神經母細胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤等。CT在現代臨床醫學檢驗中得到了廣泛的應用，并且對多種疾病的臨床診斷實現了較為理想的效果。CT能夠為檢驗人員提供一個完整的人體咽喉及扁桃體部位圖像，檢驗人員可以清晰看到扁桃內部病變的位置及具體形狀。低度惡性扁桃體淋巴瘤病情相對緩和、病程綿長，宜選用較緩和的化療方案，對Ⅲ、Ⅳ期低度惡性扁桃體淋巴瘤可選用多藥聯合方案。特別是初治扁桃體淋巴瘤患者一定要爭取達到完全緩解或部分緩解，還要避免不必要的藥物化療及放射性治療、以防止和減少患者體內遠期毒性或骨髓癌變的幾率。

我國醫療機構于20世紀80年代正式應用CT、MRI等現代影像技術進行扁桃體淋巴瘤的診斷，經過近30年的臨床實踐與經驗總結，現在國內對于扁桃體淋巴瘤的臨床診斷水平及技術都有了明顯的提高與進步。

參考文獻

[1] 孫朝玉.扁桃體淋巴瘤的CT診斷(附76例臨床病例診斷結果分析)[J].第三軍醫大學學報，2006，9(13):24-25.

[2] 閆鑫鑫，劉丞志.現代臨床醫學中對于扁桃體淋巴瘤的CT、MRI診斷及效果[J].中國腫瘤臨床，2008，6(8):19-21.