個性化延續(xù)護理干預對煤工塵肺患者生存質量的影響

李春玲

【摘要】目的：為了改善煤工塵肺的預后，提高其生存質量。方法：將患者隨機分為實驗組和對照組，對照組實施常規(guī)護理措施，實驗組實施個性化延續(xù)護理干預，比較兩組患者生存質量得分情況。結果：干預后，兩組患者生存質量評分比較有差異（P<0.05）。結論：實驗結束后，兩組患者生存質量評分比較有差異，說明個性化延續(xù)護理時有效的。

【關鍵詞】個性化：延續(xù)護理;煤工塵肺;生存質量

【中圖分類號】R851.7【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-162-01

塵肺病由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內儲留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。目前是我國最嚴重的職業(yè)病，煤工塵肺指的是煤礦工人在粉塵環(huán)境中工作而引發(fā)的一系列肺部病變[1]。為了改善煤工塵肺的預后，特對在我院住院的煤工塵肺患者進行護理干預，以觀察其生存質量。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本次研究選取2016.1-2018.1在我院住院的塵肺病患者90名，納入標準①確診為塵肺病患者②男性患者③自愿參加本次研究。排除標準①不愿配合②女性患者。

1.2 方法

1.2.1 將患者隨機分為實驗組和對照組，對照組45人，實驗組45人。

實驗組年齡年齡31-67（39.46±5.64）歲，對照組年齡32-69（39.83±5.32）歲。對照組采用常規(guī)護理干預，實驗組在常規(guī)護理干預的基礎上采用延續(xù)護理干預。

1.2.1.1 常規(guī)護理干預

告知患者服藥注意事項，出院后要定期復診，注意飲食、并調整不良情緒，養(yǎng)成健康的生活方式。

1.2.1.2 延續(xù)護理干預

①成立個性化延續(xù)護理小組。由一名護士長和4名護士組成，對成員進行個性化延續(xù)護理培訓。說明實驗目的、目標人群、程序、時間。

②對進入實驗組的患者建檔，內容包括患者姓名、年齡、工作時間、疾病、家庭成員、聯(lián)系方式等。實驗前，向患者講明實驗目的。

③健康教育，告知患者飲食多以牛奶、雞蛋等食物，禁止食用油膩的食物。

④生活護理，每日保持室內空氣新鮮，及時通風，降低患者感染幾率。

⑤心理護理，告知患者及家屬，保持患者心情舒暢的重要性，消除患者對于治療的抵觸情緒。

⑥開展電話隨訪工作及微信建群工作，由實驗小組2名護士負責對出院患者的電話隨訪工作，1個月1次。針對患者出院后吸痰、吸氧等情況進行了解，及時發(fā)現(xiàn)家庭護理中的錯誤之處并給予相應的指導，并進行記錄。同時，將實驗組患者建立微信群，鼓勵患者有任何疑問在微信群中及時發(fā)出，實驗組護士及時給予指導。

1.2.1.3 使用采用健康狀況問卷調查量表[1]（SF-36）對患者生存質量進行評分，該量表包括社會功能、精神健康、軀體功能、生理職能、情感職能、生理功能、精力、健康狀況等8個維度，總分100分，分值越高，生存質量越好。

1.2.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理。組間比較采用t檢驗，計量資料采用x±s，以α=0.05為檢驗水準，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 結果

2.1.1 干預前，兩組患者生存質量評分比較無差異（P>0.05），干預后，兩組患者生存質量評分比較有差異（P<0.05）（見表1）。

3 討論

3.1 本次調查人群為煤工，由于煤礦的特殊環(huán)境，粉塵污染嚴重，再加之作業(yè)安全防護條件不盡如人意，導致近年來煤工塵肺病患者數(shù)量逐年增加，有資料顯示塵肺病每年增加數(shù)量為1.0-1.5萬[2]。塵肺是一種不可治愈的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，會給患者造成身心雙重壓力。工作原因長期吸入粉塵，會導致呼吸系統(tǒng)防御能力低，肺部出現(xiàn)纖維性病變，并引起多種并發(fā)癥，有高致殘性。

3.2 延續(xù)護理是一種新型護理模式，是在常規(guī)護理模式的基礎上對患者實施個性化護理。使護理不僅局限于醫(yī)院，還延續(xù)到家庭，真正做到整體護理。我們在這次探究過程中，專門成立延續(xù)護理實驗小組，小組由專門的護士長和護士組成，通過培訓、建檔、跟蹤、隨訪、評價等環(huán)節(jié)對患者進行全程護理，因為這類病人遵醫(yī)行為差，所以這樣能夠減少患者在出院后脫離醫(yī)院的監(jiān)管，導致生存質量低下的情況發(fā)生，通過此次實驗可以看出兩組患者在實驗前生存質量評分比較無差異，實驗結束后，實驗組患者生存質量中社會功能、精神健康、軀體功能、生理職能、情感職能、生理功能、精力、健康狀況各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，說明個性化延續(xù)護理時有效的。這次實驗，我們大膽獨創(chuàng)了電話隨訪與建立微信群及時指導患者相結合的方式大大提高了患者的生存質量。鼓勵家屬參與，對患者不良情緒進行疏導;確保患者持續(xù)的進行藥物治療、氧療、呼吸訓練、肺功能訓練等，保障患者能夠在院外受到全面、完整、連續(xù)的護理，從而使患者的身心健康得以保障，進而提高患者的生存質量。

3.3 本研究顯示，對塵肺病患者給予個性化延續(xù)護理，可以及時掌握患者護理情況，對患者具體情況給予相應的飲食營養(yǎng)護理、指導患者進行合理的運動、指導患者自我保健及自我護理，從而提高患者的生存質量。

4 小結

煤工塵肺易出現(xiàn)慢性支氣管炎、肺結核、肺部感染、自發(fā)性胸悶等并發(fā)癥，目前尚未發(fā)現(xiàn)根治方法，嚴重影響患者的生活質量，并且由于身體狀況的改變且長期未能治愈，患者常出現(xiàn)消極心理甚至輕生的想法，因此患者出院后的延續(xù)護理是非常必要的。本研究對煤工塵肺病患者進行個性化延續(xù)護理，結果表明，能顯著改善患者的生存質量，值得在煤工塵肺病患者中推廣。今后應探討繼續(xù)個性化延續(xù)護理方案。

參考文獻：

[1] 葉春妍.延續(xù)性護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質量影響的研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，1-2（18）：93-95.

[2] 呂雪紅，賁曉慶，梁航斌.延續(xù)護理干預對改善塵肺病患者生存質量的影響[J].臨床合理用藥，2017，6（10）：114-115.