藥物之間的戰(zhàn)爭你知道嗎?

最近，有一則新聞引起了大家極大關(guān)注:廣東一女孩到醫(yī)院治感冒喪命，所吃剩藥還毒死了兩條狗。

消息稱，一次普通的感冒，讓18歲的廣東江門女孩阮某因“病毒性心包心肌炎”命喪廣東某醫(yī)院。母親將女兒吃剩下的藥喂給狗吃，兩只狗竟很快死了!家人發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生開的藥中，竟然有兩種本不應(yīng)該合吃的藥一一羅紅霉素緩釋膠囊(羅施立)與復(fù)方甲氧那明膠囊(阿斯美)。事后，有關(guān)醫(yī)生證實(shí)，這兩種藥物混用產(chǎn)生的毒性會(huì)增加3倍到10倍。

消息一出，眾多人紛紛關(guān)心起藥物間的配伍禁忌，以及藥食和食物之間的搭配講究。為此，筆者把與大家日常生活關(guān)系最為密切的問題進(jìn)行整理如下。

藥物與藥物之間的沖突

個(gè)案:

容老伯患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年。上段時(shí)間，天氣不好，又見發(fā)作。醫(yī)生給他開了消炎痛，服后癥狀稍有減輕。后來，容老伯聽鄰居說，風(fēng)濕痛發(fā)作時(shí)吃阿司匹林很靈，于是又擅自到藥店買來阿司匹林，與消炎痛同服。不料兩周后，突覺胃痛，且嘔出兩口鮮血，即赴醫(yī)院急診。醫(yī)生診斷是藥物引起胃黏膜糜爛出血。原來，這兩種藥合用，不僅不能增強(qiáng)療效，反而會(huì)對胃腸加倍刺激，導(dǎo)致潰瘍、出血或穿孔。

專家說法:

世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)權(quán)威調(diào)查顯示，全球的病人中，有三分之一是死于不合理用藥而不是疾病本身。這一不合理現(xiàn)象在我國也相當(dāng)嚴(yán)重和普遍，其中最需要提醒的是中西藥之間的配伍禁忌。

在醫(yī)學(xué)上，有一個(gè)專業(yè)名詞叫配伍禁忌，指的是一種藥品不能與某些特定的其他藥物一起使用。如果存在配伍禁忌的兩種藥品同時(shí)使用，有可能會(huì)使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗;也有可能導(dǎo)致副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng);甚至有可能使治療作用過度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的極限，出現(xiàn)危害病人的現(xiàn)象。

容老伯的用藥過程就是很典型地犯了藥物配伍的禁忌。

醫(yī)學(xué)專家指出:這一禁忌不是小事。因?yàn)閹追N藥物同時(shí)或先后進(jìn)入病人體內(nèi)后，結(jié)果可能有多種:一種是“協(xié)同作戰(zhàn)，一致對敵”;另一種是打“內(nèi)戰(zhàn)”或共同產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，若亂點(diǎn)鴛鴦譜，一定會(huì)成事不足，敗事有余。

醫(yī)學(xué)專家還認(rèn)為，西藥與西藥之間的禁忌不是太多，但服用時(shí)還是要做到兩點(diǎn):一是遵循醫(yī)囑;二是仔細(xì)看說明書，有疑問及時(shí)問醫(yī)生。然而最需要提醒大家的是，中西藥之間的配伍禁忌。

其中，有這樣幾個(gè)“相克”特別要說一說:

1 糖尿病患者:優(yōu)降糖等降血糖藥物與甘草、人參、鹿茸等相克。因?yàn)檫@些中藥所含有效成分能促使糖原異生，減少人體組織對葡萄糖分解，從而使血糖升高。加重糖尿病;

2 哮喘病和胃病患者:氨茶堿、胃舒平與六味地黃丸相克。前者為堿性藥物，后者含酸性藥物，同服會(huì)發(fā)生酸堿中和，降低治療作用;

3 心力衰竭患者:地高辛與六神丸相克。兩者合用容易使患者心率減慢;

4 血液病患者:華法林與銀杏、大蒜、當(dāng)歸、丹參相克。同時(shí)使用增加出血傾向;

5 高血壓患者:阿司匹林與銀杏相克。合用時(shí)可導(dǎo)致患者的眼前房出血;

6 腸道感染患者:諾氟沙星與牛黃解毒片相克。同用會(huì)降低諾氟沙星的療效。

目前由于臨床上新藥應(yīng)用不斷增多，因此，現(xiàn)在有不少藥物的配伍禁忌還缺乏相關(guān)資料。所以，患者如發(fā)現(xiàn)自己服用后有異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生或藥師，同時(shí)，還要留意藥監(jiān)部門發(fā)布的藥物配伍禁忌警示，以確保用藥安全。

藥物與食物之間的沖突

個(gè)案:

44歲的易先生一個(gè)星期前頭疼發(fā)作。醫(yī)生為其開了幾副調(diào)理中藥，以及用于止痛的西藥布洛芬膠囊。可服藥后，易先生的頭是不疼了，但肚子卻鬧開了。

后經(jīng)仔細(xì)詢問，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，易先生的肚子疼其實(shí)是因?yàn)椤笆乘幭嗫恕薄Ｔ瓉恚紫壬綍r(shí)喜歡喝咖啡，但咖啡因會(huì)刺激胃酸的分泌，而布洛芬膠囊同樣會(huì)對胃腸道產(chǎn)生刺激作用。如此“雙管齊下”，就讓胃腸道受足了刺激。

專家說法:

服藥切忌貪嘴。尤其是30分鐘內(nèi)不要吸煙，酒后不吃相關(guān)藥物。醫(yī)學(xué)專家提醒大家，服用藥物前后，是必須忌口的。該忌不忌，藥效會(huì)打折，甚至?xí)霈F(xiàn)不良反應(yīng)，或變成毒物。

這一忌口在服用中藥時(shí)特別講究。中藥將食物的宜忌作為配合藥物治療的重要環(huán)節(jié)之一。因?yàn)槭澄锏男晕逗退幬镆粯樱哂泻瑹帷兀瑳鏊男院托痢⒏省⑺帷⒖唷⑾涛逦丁Ｈ绻兴幣c食物的性味相反，食用后會(huì)使藥力減弱甚至抵消。

中藥忌口有一個(gè)原則:服用溫?zé)峄蚝疀龅闹兴帟r(shí)，盡量食用中性平和的食物。

—般來說，在服用清內(nèi)熱的中藥時(shí)，不宜食用蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等熱性的食物:在服用含有地黃、何首烏的藥物時(shí)，忌服蔥、蒜、蘿卜。服用含薄荷的中藥時(shí)，不應(yīng)吃鱉肉;茯苓不宜與醋混吃;吃鱉甲時(shí)，不要配莧菜:服用瀉下劑如大承氣湯，麻仁丸時(shí)，不宜食用油膩及不易消化的食物:驅(qū)蟲類中藥也應(yīng)避免油膩食物，并以空腹服藥為宜。

筆者的經(jīng)驗(yàn)是，在患病服藥期間，凡是屬于生冷黏膩等不易消化的食物，或刺激性的食物如辣椒等，都應(yīng)避免食用。古代文獻(xiàn)中曾大量記載一些藥物、食物同食可導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉;天門冬忌鯉魚;荊芥忌魚、蟹、河豚、驢肉;白術(shù)忌大蒜、桃、李等。

此外，還有幾個(gè)常見的禁忌大家一定要注意:

首先，服用需要肝臟降解的藥物后的30分鐘內(nèi)都不能吸煙。因?yàn)闊焿A會(huì)加快肝臟降解藥物的速度，導(dǎo)致血液中藥物濃度不足，難以充分發(fā)揮藥效。試驗(yàn)證實(shí)，服藥后30分鐘內(nèi)吸煙，血藥濃度約降至不吸煙時(shí)的1/20。

其次，口服藥物時(shí)，一般不宜同時(shí)食用牛奶、果汁飲料、茶或酒。如茶葉中的鞣酸，易與鐵劑發(fā)生反應(yīng):牛奶會(huì)降低抗生素活性:果汁(尤其是新鮮果汁)中富含的果酸會(huì)降低抗生素的藥效，還可能會(huì)增加毒副作用;酒精會(huì)使胰島素、降糖靈等藥物作用增強(qiáng)而產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、心動(dòng)過速等癥狀;咖啡因和可樂中的古柯堿會(huì)加重布洛芬等對胃黏膜的刺激作用，甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。

第三，酒后服用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥，或具有鎮(zhèn)靜作用的抗過敏藥物(如苯海拉明、撲爾敏、非那根等)，以及含上述成分的感冒藥(如速效傷風(fēng)膠囊、克感敏等)，都有可能導(dǎo)致血壓下降、心跳減弱。

另外，菠菜中的草酸與含鈣制劑反應(yīng)，會(huì)妨礙鈣的吸收，還容易生成草酸鈣結(jié)石。因此，服用鈣片前后2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食菠菜。而蝦中的銅能氧化維生素c，使其失去藥效，蝦中的五價(jià)砷還易與維生素c反應(yīng)生成具有毒性的”三價(jià)砷”。