肝病防治你問我答(一)

Q 出現了哪些癥狀需要到肝病專科醫院就診?

A 早期檢查，早期診斷，及時治療對肝炎病人來說是非常重要的。那么，怎樣才能早期發現自己是否得了肝炎呢?出現了哪些癥狀就應該去醫院檢查呢?如果您最近發現自己有類似感冒的癥狀，同時會出現明顯的消化道癥狀，像不想吃東西、厭食、看到油膩的食物或聞到油煙味就惡心想吐、腹瀉等。除此之外還感到特別的無力，疲勞，可能還會出現眼黃，尿黃(顏色似濃茶)。特別是最近在你密切接觸的人當中有肝炎病人；或吃過半生不熟的海產貝類食物；或輸過血，注射過血漿、白蛋白、人血或胎盤球蛋白等：或有過不潔性接觸；或用過消毒不嚴格的注射器，接受過針灸，紋身、拔牙和手術時，你很可能患上了肝病；或者肚子意外變大了，這時您不要耽誤，要盡快去醫院看病，因為這有可能是得了肝炎，或者原有的肝病發展到了肝硬化，最好立即到傳染病醫院去檢查，以確定你是否患上了肝病。不要輕易認為疲乏、發熱都是因感冒而引起的：認為食欲減退、上腹不適都是由胃病而引起的：或認為是神經衰弱、胃腸炎等。有的人雖然沒有明顯的自覺不適，但如果與肝炎病人有過密切接觸史，最好也去做肝功能檢查，以防漏診。

Q 肝病病人初次就診時應注意什么?

A 肝病病人初次到肝病專科醫院就診時需要做一些準備，以避免在就診過程中出現一些不必要的麻煩。①事先了解醫院的所在位置，乘車路線以及自己選定專家的出診時間，盡量減少路途奔波；②就診前想好要向醫生咨詢的問題，并記錄下來，避免遺忘；③就診前一晚要休息好，以免影響化驗指標的準確性；④就診當日早晨不要進食，空腹到醫院就診，便于抽血化驗或B超檢查。如果下午就診，應注意飯后6小時再抽血化驗；⑤就診當日應穿簡潔的衣服，便于檢查和體檢時穿脫；⑥如果有在其他醫院就診的經歷，就診時要攜帶好所有的醫療資料，包括病歷，化驗和B超、CT檢查結果等，以便醫生全面地了解病情、檢查和治療情況，避免重復檢查。

Q 看病一定要找專家嗎?

A 對于肝病來講醫生一般要根據化驗和檢查結果做出診斷及制訂治療方案。所以初診或只是定期化驗檢查的病人，可以先掛普通門診號，不一定非要看專家門診。因為看專家門診的病人較多，需要等候的時間較長，許多肝炎患者就診當日需空腹以備抽血、做B超等檢查，有的遠道而來的病人清晨五六點鐘就出門來看病，幾小時未進食對身體影響也較大，尤其是年老體弱的患者更是如此。所以這些病人可以先看普通門診，省去排隊的時間，等拿到化驗和檢查結果后再找專家看病也不晚。

慢性肝炎病人可以固定一位你比較信賴的專家長期隨診，這樣專家非常熟悉你的病史，可以制定比較適宜你的長期治療計劃，并根據病情變化和治療效果及時調整治療計劃。同時病人可以和醫生在長期的接觸中建立和諧的醫患關系，不僅可以讓病人愿意接受醫生的建議，積極配合治療，而且方便病人有問題時及時和專家取得聯系，接受專家的指導和建議，有利于肝病的治療和康復。

那些慕名而來或從其他醫院轉診就醫的病人，可以攜帶以前就診的資料，包括病歷、化驗檢查結果、影像學資料(B超、CT等)，到門診咨詢臺咨詢或根據專家介紹選擇適合的醫生看病。

Q 肝炎病人第一次就診通常要做些什么檢查?

A 在就診時，醫生要經過詳細的詢問病史及體格檢查后，根據病人的情況開出化驗單及一些其它檢查的項目，以便做出準確的診斷。首先要進行抽血化驗，主要的檢查項目有：①肝功能全項；②乙型肝炎病毒血清學標志物(HBV--M)；③丙型肝炎抗體；④甲型肝炎抗體(抗HAV-IgM)；⑤戊肝(HEV-IgM)；⑥如果病人黃疸較深，還可能要進行凝血酶元活動度(PTA)的檢測，以判斷肝細胞壞死的程度；⑦除抽血化驗外，慢性肝病病人通常還要做腹部B超檢查。以了解肝臟的病變程度及性質。

Q 哪些化驗需要抽空腹血?

A 幾乎所有來醫院看病的肝炎患者在醫生確診前都需要進行各項化驗，醫生給病人開出化驗單后病人都要問一聲抽血前是否要空腹。什么叫空腹血呢?空腹血是指清晨未吃東西前所抽取的靜脈血。這時血中各種生化成分比較穩定，測得的各種數值可以比較真實地反映出身體的生化狀況。如果在進食后采血，血液中的生化成分會發生暫時性的變化，所測出的各項結果不能準確反映身體的真實情況，無法與空腹血所得出的正常值進行比較，也就不能做出正確的臨床診斷。當然抽空腹血前也不要喝水，喝水也會影響化驗結果。但是，如果進行病毒學方面的檢測，就不需要抽空腹血了。

現在的化驗項目很多，好多人搞不清楚哪些化驗要空腹，哪些化驗不要空腹。一般來說，大部分做生化檢驗項目的病人需要抽空腹血進行化驗。

屬于生化檢驗的項目

肝炎病人最常化驗的肝功能、血糖、蛋白質、脂類、電解質鉀、鈉、氯等都屬于生化檢驗內容。生化檢驗是用定量分析方法對血液生化成分進行測定，以了解血中成分微量的變化，醫生就是根據這些變化做出診斷并進行治療的。

做血液生化檢查需要空腹取血。這是因為：

(1)生化檢驗的各項正常值都是以正常人的空腹血所測得的數值經過科學的統計學方法分析后得出的，每項檢驗結果的正常范圍都是以空腹血作為標準的，所以用空腹血的化驗結果才能與正常值進行比較。

(2)我們每個人吃飯后血糖和膽固醇都會增高，牛奶和雞蛋以及油炸類食品會使人的血液呈乳糜狀。從而影響膽紅素的檢查。因此，在做肝功能、血清總蛋白、白蛋白／球蛋白(A／G)、蛋白電泳、膽固醇、甘油三酯，血糖等項檢查時應當空腹。