合理用藥,應對寶寶夏日常見病

驕陽似火的夏天，逼人的暑氣，蚊蟲的滋擾，生長繁殖旺盛的病菌，寶寶較弱的抵抗力，都讓媽媽們好擔心。注意寶寶夏季常見病的防治，才能讓寶寶的夏天過得清清爽爽，健康又舒服。

1：胃腸型感冒

4歲的亮亮，近三天發熱38℃左右，表現為疲乏無力、食欲不好，有時惡心，并伴嘔吐，每日1—2次；腹痛，太便稀溏，每日2次；還嚷嚷著頭暈、頭痛。媽媽帶亮亮就診，醫生先給亮亮檢查大便常規，結果正常，不是腸炎引起的發熱。再看看亮亮的咽部，有充血，摸摸亮亮的脈搏，脈滑數，看看亮亮的舌頭，舌色紅，上有一層又白又膩的舌苔。醫生說，亮亮這是患上了暑熱感冒。

暑熱感冒也就是“胃腸型感冒”。在每年的七八月份最為多見。本病既有發熱、頭痛，咽痛的感冒癥狀，又有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的胃腸道癥狀。西醫認為屬病毒感染居多。中醫則認為屬暑熱邪氣外束肌表，所以發熱、頭痛、身痛。暑熱挾濕，侵犯胃腸，導致脾胃消化功能減弱，所以出現嘔吐、惡心、腹瀉等癥狀。

用藥指導

發燒38.5℃以上或既往有高熱驚厥史的寶寶，一定要及時服用退熱藥，如再欣顆粒(復方鋅布顆粒劑)或采取物理降溫的措施，以防高熱驚風。如果發熱不重。可服藿香正氣沖劑治療。除了應服用治療感冒的藥物外，還應同時服用一些消食導滯的中藥，如加味保和丸、珠珀猴棗散等。如果寶寶腹脹腹痛、嘔吐嚴重，可先服用四磨湯口服液止吐消食，大約半小時后再服用其他藥物，這樣效果會更好。由于感冒引起胃腸道消化酶分泌紊亂，消化功能減退，胃腸積滯，所以寶寶會發生腹痛、嘔吐，可讓寶寶服用些多潘立酮混懸液。如果寶寶舌苔發黃，嘴里有酸臭味，提示體內存有食火。媽媽一定要控制油膩食物。并可給寶寶服用化食丸或山楂丸，以清熱導滯。

2：皰疹性咽炎

2歲的明明，前天突然高燒39℃以上，而且流口水、不吃奶、不吃飯，哭鬧煩躁、夜間睡眠不寧。媽媽急忙帶他去醫院就醫。醫生讓先化驗血常規，結果白細胞計數正常。醫生又耐心地檢查看明明的嗓子，結果發現里面有很多小皰疹。明明因為咽痛所以哭鬧不安、拒食、流口水。醫生診斷為明明這是患上了夏季感冒并發“皰疹性咽炎”。

“皰疹性咽炎”是小兒感冒的一種特殊表現，夏季多見。常在托兒所、幼兒園有小流行。本病是由一種稱為“柯薩奇病毒A組”引起的，因此多數孩子血液中白細胞不升高或下降(細菌感染時白細胞常常升高)。皰疹性咽炎臨床癥狀有發熱、咽痛，在口腔里、軟腭上和扁桃腺，懸雍垂上出現小皰疹。皰疹的初期是灰白色的小丘疹，周圍紅暈，以后變成發亮的皰疹，破潰以后變成小潰瘍。多數可見丘疹、皰疹和潰瘍同時存在。孩子往往因為咽痛而流涎、拒食。嬰幼兒因為不能訴說咽痛，所以日夜哭鬧，不能睡眠。

用藥指導

小兒皰疹性咽炎的治療，首先要認識到該病屬于病毒性疾病，對抗生素無效，也不主張預防性地使用抗生素。抗病毒治療是關鍵措施，常用藥物為利巴韋林(病毒唑)、病毒靈(ABOB)，以及中藥制劑清開靈、抗病毒沖劑等，可將一種抗病毒藥與一種中藥制劑聯合應用，效果較好。如果病情比較重，孩子高燒，不能進食，可以考慮靜脈點滴病毒唑。病輕者，可口服新博林(利巴韋林顆粒)，并且應對癥治療，如用一些退熱藥。中藥還可以口服抗病毒口服液、板藍根沖劑、靜脈點滴雙黃連注射液。高熱時則可以用紫雪散、羚羊角粉等。效果不顯著時可用中藥湯劑，用銀花、連翹、板藍根、薄荷、生石膏、竹葉、生地等清熱解毒的藥組方。

3：咽結膜熱

3歲的曉曉，發熱3天，體溫在38～39℃之間，，尤其是下午和夜間體溫更高。曉曉兩眼紅赤，頸部淋巴結腫痛。媽媽帶曉曉來到醫院，化驗血液，結果白血球總數正常。醫生檢查孩子的心肺都正常，咽部則充血紅赤，頸部淋巴結腫大如黃豆大小，醫生診斷為“咽結膜熱”。

咽結膜熱是小兒夏季流行的另一種特殊感冒類型。常是由腺病毒(主要是3型、1型、7型)所引起。寶寶表現發熱、嗓子痛，咽部明顯充血、紅赤。還可見兩眼結膜炎，兩眼紅赤，此種結膜炎分泌物不多。而且還可引起耳前淋巴結腫大，因為發熱、咽部紅赤、眼結膜紅赤，故稱為“咽結膜熱”。

用藥指導

治療咽結膜熱的方法與皰疹性咽炎大致相似。根據病情輕重不同可以靜脈點滴或口服抗病毒的藥物如利巴韋林等。若病毒合并細菌感染也可以同時服用抗生素如阿莫西林、阿奇霉素等。可用一些能抗炎的眼藥如用利福平眼藥水點眼或紅霉素眼藥膏涂眼每日2次。中藥可口服小兒熱速清口服液、清熱解毒口服藥、清開靈口服液均可。中藥湯劑則應以清熱解毒、涼血利咽藥為主，如野菊花、大青葉、薄荷、紫草，赤芍、丹皮、黃芩等。有人觀察，把小兒咽結膜熱患兒分為兩組，患兒均給予常規輸液，預防感染，雙黃連、利巴韋林應用及對癥處理。治療組同時給予重組人干擾素(α--2b，每天每公斤體重5萬單位，單次肌內注射，連用3天。結果肌注重組人干擾素組有效率為94.12％，對照組則為68.3％。治療組發熱、咽痛消失，咽、眼結膜充血消退時間明顯優于對照組，大大提高了療效，縮短了病程。還有觀查證明，更昔洛韋注射液治療小兒咽結膜熱療效優于阿昔洛韋注射液。

4：痱子

13個月大的盼盼，是媽媽的小可愛。這孩子很好動，特別愛出汗，現在的天氣又熱的不成，可媽媽不敢總是開著空調，因為室內外溫差太大盼盼要感冒。前天，媽媽發現盼盼的脖子上、屁屁上長了很多痱子，嚴重的已經連成片了。媽媽每天都給盼盼洗多次澡，還用了寶寶金水、痱子乳，可作用不大。無論媽媽怎么給她揉啊，撫摸啊，她就是不舒服。媽媽看在眼里，心疼哪!

痱子是夏天最多見的皮膚急性炎癥。特別是那些肥嘟嘟的小胖胖，就更容易長痱子了。痱子是由汗孔阻塞引起的。多發生在頸、胸背、肘窩、

窩等部位，小孩可發生在頭部，前額等處。初起時皮膚發紅，然后出現針頭大小的紅色丘疹或丘皰疹，密集成片，其中有些丘疹呈膿性。生了痱子后劇癢、疼痛，有時還會有一陣陣熱辣的灼痛感。

用藥指導

實踐證明，用十滴水治痱子效果很好。用法是先用溫水把患處皮膚的汗水和分泌的油脂擦洗干凈，3歲以上的小兒擠出數滴十滴水涂于患處，讓其自然風po涂藥處的皮膚略有灼熱痛感，幾分鐘以后熱痛感消失。每日涂抹兩三次即可。一般兩三天就能消炎、消腫、止癢。較為嚴重者可延長用藥時間。嬰幼兒皮膚細嫩，不宜直接搽涂，可將十滴水與溫開水按1：10的比例稀釋后再用。每天搽涂次數可視其痱子多少而增減。要防止用手指甲抓撓而感染，用棉花棒搽涂為宜。另外，也可用洗浴方法防治。每次給小孩洗澡時在溫水里加入適量的十滴水(如半小瓶)。不要使用香皂、浴液等，以保持藥力。有人用藿香正氣水外涂治療小兒痱子68例，取得了滿意效果。取藿香正氣水1支按比例加涼開水或生理鹽水稀釋，稀釋濃度為：不滿3個月者，用藥液與水比例為1：3，4～12個月為1：2，超過1歲為1：1。用藥之前先用溫水將局部洗凈擦干，然后將稀釋后藥液用消毒棉花蘸藥汁涂搽于患處，每日2～3次，5天為1療程。結果顯效率72.1％，有效率22.1％，無效率5.8％。嬰幼兒洗澡時，取六神丸5--10粒，研細，加入浴水中，對痱子有預防作用。浴水中，成人加入人丹30粒，小孩放7粒，充分攪勻，溶開后洗澡，采用泡浴法，洗后感覺皮膚涼爽，預防痱子有明顯效果。

5：腹瀉

3歲的軍軍自從進入夏季就三天兩頭拉肚子，有時每天達十多次，眼看孩子原本胖乎乎的小臉越來越瘦，媽媽很是心疼。她想給孩子用點止瀉藥和抗生素，但同在一塊上班的姐妹們有的說能用，有的說不能用，讓她很是為難……

炎熱的夏季是嬰幼兒胃腸道疾病的高發季節。患兒大便稀薄，每日數次至數十次，有的帶有膿血，常伴吐奶、發熱、腹脹、煩躁不安，嚴重影響寶寶健康，需及時治療。由于絕大多數腹瀉寶寶可在家中治療，所以父母了解夏季腹瀉的防治知識，顯得尤為重要。其實，小兒夏季腹瀉分非感染性腹瀉和感染性腹瀉。非感染性腹瀉多屬于輕度腹瀉，表現大便呈糊狀，帶有酸臭味，沒有膿血黏液，每日排便少于10次，一般狀況好，失水癥狀也不明顯。多由飲食不調，消化不良引起。感染性腹瀉大便呈水樣，量多。常帶有黏液，甚至膿血，每日排便10次以上，伴有嘔吐、脫水、腹脹、發熱、煩躁不安或神萎。多因細菌感染引起。

用藥指導

對輕中度腹瀉，一般采用口服補液法即可。目前世界衛生組織推薦的口服補液鹽是最經濟、方便又科學的補液法。每袋有適當比例的糖、鹽和小蘇打，服用時用溫開水250毫升沖半包，耐心地給寶寶一勺一勺地喂下，就可收到與靜脈補液同樣的效果。雖然夏季腹瀉一部分由細菌引起，然而約一半是病毒及其他原因引起，所以對后一種原因引起的腹瀉不能濫用抗生素，因為抗生素不但無效，而且會殺死腸道內正常菌群，致使菌群紊亂，反而加重腹瀉。家長可以試用些微生態制劑，如培菲康、麗株腸樂、媽咪愛、貝飛達等。這類制劑可以扶植腸道正常菌生長，從而達到抑制病菌的作用。有些家長看到寶寶腹瀉不止，要求醫生把腹瀉止住或自己到藥店買止瀉藥給寶寶服用，結果不但患兒的腹瀉無好轉，還可能加重其病情。其實腹瀉是機體自我保護的一種反應，有利于毒素和不消化的食物排出體外。因此，治療小兒腹瀉時家長不應急于止瀉，尤其不能使用抑制腸蠕動的藥物易蒙停等。必要進可適當服用思密達(蒙脫石)。思密達的主要成分為雙八面體蒙脫石，是一種非纖維型白陶土，具有強大的吸附及覆蓋功能。本藥對水、細菌、病毒，毒素都有吸附作用，而后隨糞便排出，因此，思密達對感染性腹瀉和非感染性腹瀉都可以用，止瀉作用良好。當然，如若為寶寶有明顯的膿血便，說明是細菌引起的痢疾，需到醫院請醫生選擇合適的抗生素治療。