獨(dú)步醫(yī)道

在中原大地的河南，在醫(yī)圣張仲景的故里南陽(yáng)，崇尚中醫(yī)、研習(xí)中醫(yī)的傳統(tǒng)及風(fēng)尚千年不衰，以致術(shù)有專(zhuān)攻的名醫(yī)大家層出不窮，名揚(yáng)四方。南陽(yáng)仲景堂醫(yī)院的王文鈞就是這樣一位因擅治疑難病而聞名遐邇的名醫(yī)。

新理論:突破肝硬化腹水

王文鈞雖然畢業(yè)于西醫(yī)院校，但他酷愛(ài)中醫(yī)，對(duì)醫(yī)圣張仲景更是崇拜有加。早在大學(xué)期間，他已在業(yè)余時(shí)間刻苦研修中醫(yī)，畢業(yè)后更是把精力全部放在了中西醫(yī)結(jié)合臨床工作中。實(shí)踐中，他遇到一部分肝硬化腹水患者，最終的結(jié)局都是人財(cái)兩空。他也試著按照常規(guī)中醫(yī)理論治療了一部分患者，但收效甚微。

王文鈞秉性執(zhí)著，遇事鍥而不舍，有一股不服輸、知難而上的韌勁。自從學(xué)中醫(yī)開(kāi)始，他即有意把疑難病作為自己的主攻方向。對(duì)中醫(yī)藥治療肝硬化的現(xiàn)狀，他并不滿(mǎn)意，他想對(duì)該病做個(gè)研究。經(jīng)查閱大量文獻(xiàn)資料，他發(fā)現(xiàn)古來(lái)醫(yī)家大多認(rèn)為此病的病機(jī)是:氣滯、瘀血、水濕三種病邪停滯腹腔，膠結(jié)難解，是一種復(fù)雜的邪氣盛;同時(shí)，肝脾肺腎四臟功能障礙，這是五臟中的四臟所存在的正氣虛。三邪盛，需攻;四臟虛，宜補(bǔ)，攻則更傷四臟，補(bǔ)則又助三邪，攻補(bǔ)兩難，給治療帶來(lái)巨大困難。所以該病被古人列為風(fēng)、癆、臌、膈四大難癥之一。

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐上的不理想必然源于理論上的不可靠。面對(duì)中醫(yī)界對(duì)該病的治療現(xiàn)狀，王文鈞對(duì)該病的傳統(tǒng)中醫(yī)理論深感懷疑。沒(méi)有理論的實(shí)踐是盲目的實(shí)踐!要想在實(shí)踐上有所突破，必須在理論上有所創(chuàng)新!為此，他求助于醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》，希望醫(yī)圣能給他以啟示。書(shū)中關(guān)于臟腑功能的論述使他深受啟發(fā)，此時(shí)的他眼前一亮:“脾土衰敗”!肝硬化腹水的病機(jī)不正是這樣嗎?但從實(shí)踐上看，在該病中，衰敗的脾土很難扶得起來(lái)，既然如此，肝硬化的脾土衰敗絕非真正的脾土本身衰敗，必有玄機(jī)暗藏。這一暗藏的玄機(jī)就是痰濕瘀血阻滯了脾臟!脾為后天之本，脾土衰敗則肝肺腎均出現(xiàn)功能障礙;四臟功能障礙，則氣滯、瘀血、水濕隨之而來(lái);氣滯、瘀血、水濕膠結(jié)于腹腔，進(jìn)一步加重脾土衰敗，形成惡性循環(huán)。古來(lái)醫(yī)家所觀(guān)察到的四臟虛三邪盛，均是源于痰濕瘀血阻滯脾臟。“原來(lái)四臟虛三邪盛僅是標(biāo)啊!治標(biāo)不治本，何以治愈該病?若能把阻滯脾臟的痰濕瘀血去除，衰敗的脾土不需補(bǔ)，自可慢慢恢復(fù);脾土恢復(fù)，肝肺腎也就自然恢復(fù);四臟恢復(fù)，則氣滯、瘀血、水濕三邪自然消退。如此一來(lái)，四臟得補(bǔ)，三邪得除，肝硬化腹水不就可以治愈了嗎?”當(dāng)時(shí)，茅塞頓開(kāi)的王文鈞激動(dòng)得不能自已。

搞清了該病的來(lái)龍去脈，確立了從痰濕瘀血阻脾論治的治則，在實(shí)踐中如何付諸實(shí)施，并非易事。因?yàn)樵谠摬≈校梭w的五臟竟有四臟虛，后天之本的脾臟又處于衰敗狀態(tài);另一方面，三邪極其旺盛，并且膠結(jié)難解。對(duì)于這樣的特殊局面，絕非用常規(guī)的先攻后補(bǔ)或先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施的治法所能為。面對(duì)難題，他再次把目光投向仲師，他發(fā)現(xiàn)，仲師著作中虛勞篇的“血癆”和肝硬化腹水的病機(jī)極具相仿之處。仲師對(duì)這種難題既不用攻法，也不用補(bǔ)法，更不用攻補(bǔ)兼施之法，采用的卻是“緩中補(bǔ)虛法”，采用的劑型不是湯劑卻是丸劑。就是采用較強(qiáng)的藥物制為丸劑，峻藥緩?fù)叮従彿茫诰徛畛⌒暗倪^(guò)程中，無(wú)需補(bǔ)即可把虛弱的內(nèi)臟恢復(fù)正常。這就是仲師“緩中補(bǔ)虛法”的妙處。因?yàn)槭窃陟钚埃圆⌒翱沙⌒俺瑒t正氣自復(fù)。因?yàn)槭窃诓捎猛鑴┚徛钚埃匀徊粋龤狻＞o扣肝硬化痰濕瘀血之理，仿照張仲景緩中補(bǔ)虛之法，一個(gè)以強(qiáng)力除濕化痰兼以活血化瘀為主的中藥制劑----軟肝丸，在他的精心設(shè)計(jì)下誕生了。

沒(méi)有實(shí)踐的理論是空洞的理論，新的理論是否真實(shí)可靠，必須接受實(shí)踐的檢驗(yàn)。

1996年4月，南陽(yáng)市南召縣云陽(yáng)鎮(zhèn)的劉某某，時(shí)年43歲，患乙肝肝硬化腹水，腹大如鼓，茶飯不進(jìn)，白蛋白明顯降低，嚴(yán)重貧血。這是王文鈞用他的痰濕瘀血阻脾理論治療的第一例患者。他給患者試用軟肝丸，十天后，腹水基本消完，食欲大開(kāi)，貧血完全糾正，白蛋白基本恢復(fù)正常。經(jīng)半年多的鞏固治療，癥狀消失，化驗(yàn)指標(biāo)完全恢復(fù)正常，停用所有藥物。如今十多年過(guò)去了，老劉依然身強(qiáng)體壯，繼續(xù)跑著他的運(yùn)輸生意。

2003，時(shí)年59歲的南陽(yáng)石油二機(jī)廠(chǎng)職工劉某某，患膽汁性肝硬化，曾在多家醫(yī)院住院，輸白蛋白和血漿，并應(yīng)用優(yōu)思弗，效果欠佳，大量腹水，行走困難。經(jīng)王文鈞應(yīng)用中成藥治療一年后，完全康復(fù)，停用所有藥物，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)，肝功正常。

十余年來(lái)，他治愈了大量的肝硬化腹水患者，且未見(jiàn)有復(fù)發(fā)者。中成藥制劑軟肝丸也在實(shí)踐中不斷被改進(jìn)，其方案更趨合理，療效更為可靠。

慢慢地，王文鈞治療肝硬化腹水的消息不脛而走，病人由省內(nèi)外紛至杳來(lái)。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，其臨床治愈率達(dá)80%左右。在他治療的病人中，罕有輸?shù)鞍缀脱獫{者，三至四周即可見(jiàn)蛋白回升，隨著蛋白回升，腹水逐步減少，利尿劑的需用量也逐步減小，直至蛋白升至正常，腹水徹底消失，完全撤掉利尿劑，鞏固治療一年即可達(dá)臨床治愈，最終停用所有藥物。他說(shuō)，肝硬化腹水的主要特點(diǎn)是白蛋白降低，這是產(chǎn)生腹水的主要原因。中成藥制劑的價(jià)值就在于能夠軟化肝臟，恢復(fù)肝臟功能，提升蛋白，從根本上控制腹水的出現(xiàn)，最終達(dá)到徹底治愈的目的。

新學(xué)說(shuō):中藥抗癌初顯佳效

2009年8月21日，他接診了一位45歲的乙肝肝硬化肝癌并腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。王文鈞給他應(yīng)用了治療肝硬化的中藥制劑，并為其設(shè)計(jì)加工了抗癌中藥制劑，試圖同時(shí)解決腫瘤問(wèn)題。20天后復(fù)查，肝功已完全正常，甲胎蛋白接近正常，兩個(gè)腫塊一個(gè)縮小一個(gè)消失。兩個(gè)月后復(fù)查，肝功、血象、甲胎蛋白完全正常，肝左葉腫塊進(jìn)一步縮小，腹腔腫大的淋巴結(jié)消失，腹水消失。最近訪(fǎng)問(wèn):患者無(wú)不適感，早已停用所有藥物，在家參加勞動(dòng)。因經(jīng)濟(jì)困難未能繼續(xù)檢查治療。此病人僅僅用了5個(gè)月的中藥制劑。

初步的成效使他萌生了應(yīng)用中藥抗腫瘤的念頭。他要深入思考腫瘤的病因病機(jī)究竟是什么。和一般病相比，腫瘤確實(shí)有著非常明顯的特殊性，既然特殊，其病因病機(jī)必有其特殊性，應(yīng)用瘀血、痰濕、邪毒等目前流行的中醫(yī)理論，很難圓滿(mǎn)地解釋腫瘤的特殊性。經(jīng)過(guò)深入思考，一個(gè)重要靈感終于閃現(xiàn)出來(lái)!一個(gè)新的中醫(yī)腫瘤病因病機(jī)學(xué)說(shuō)脫穎而出!在他提出的新學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，同樣仿照“緩中補(bǔ)虛”之法，他研制了抗腫瘤的中藥制劑，并已取得了可喜的初步療效。

尹某某，男，65歲，患賁門(mén)癌，體重下降9公斤，未行手術(shù)及放化療。2010年5月19日開(kāi)始服用中藥制劑，40天后吞咽困難完全消失，體重恢復(fù)至病前水平，胃鏡顯示腫瘤明顯縮小。

鞠某某，南陽(yáng)市紅陽(yáng)廠(chǎng)家屬，52歲，1年前行右側(cè)乳腺癌根治術(shù)，并予化療、放療。2010年6月發(fā)現(xiàn)頸部左右各有一棗樣大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，疼痛，并伴聲音嘶啞。2010年7月5日開(kāi)始服用中成藥，10天后左側(cè)腫大淋巴結(jié)消失，右側(cè)腫大淋巴結(jié)縮小變軟，雙側(cè)淋巴結(jié)疼痛消失，聲音嘶啞明顯減輕。

經(jīng)初步觀(guān)察，在他提出的新的中醫(yī)腫瘤理論指導(dǎo)下所研制的中藥制劑，多數(shù)在20天左右即可使腫瘤縮小或消失。可喜的苗頭，快速的療效，令人鼓舞。我們祝愿他在腫瘤的中醫(yī)治療上取得更大成績(jī)，為更多的病人造福。

新認(rèn)識(shí):快速治愈濕溫發(fā)熱

濕溫為中醫(yī)病名，該病主要表現(xiàn)為下午或夜間發(fā)熱，或不規(guī)則發(fā)熱，應(yīng)用退熱藥后暫時(shí)熱退，停藥后體溫復(fù)升。除發(fā)熱外，其它癥狀不明顯，化驗(yàn)檢查一般均正常。中西藥效果均不理想。

該病自古以來(lái)一直被認(rèn)為是感受外界濕熱病邪所致，主要病變部位在脾胃。濕與熱合，膠結(jié)難解，治濕宜溫，治熱宜涼，溫藥助熱，涼藥助濕。

王文鈞研究后認(rèn)為，正是這一錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)使中醫(yī)治療陷入困境，該病自然也就成了千古難治之病。他認(rèn)為，該病僅是感受了外界濕邪而已，并非濕熱病邪，病變部位僅在表而并不在脾胃。濕邪襲表，人體陽(yáng)氣郁在“表中之里”不得外散而導(dǎo)致發(fā)熱。此熱僅是“郁熱”而非濕熱，即非濕熱，自無(wú)濕與熱“相合”、“膠結(jié)”之理。據(jù)此理論，散表濕清郁熱即可快速治愈該病。

為此，他還研制了特效中成藥制劑---“燒快好”。20年來(lái)，他治療了大量的濕溫患者，治愈率在80%以上，一般成人兩天左右，小兒只需1天左右即可治愈，極個(gè)別者需用一周。

他的結(jié)論是:“濕溫”是一個(gè)很容易治療的小病。他以“散表濕、清郁熱”治療濕溫的新理論突破了傳統(tǒng)中醫(yī)理論的局限，在進(jìn)行有理有據(jù)否定的同時(shí)，也提供了行之有效的治療方法。

新劑型:使療效如虎添翼

湯劑是中藥中應(yīng)用最廣泛的劑型，其臨床療效毋容置疑，但其種種弊端也是顯而易見(jiàn)的。如何在既保持湯劑優(yōu)點(diǎn)又?jǐn)P棄缺點(diǎn)的前提下加工中成藥制劑，這是長(zhǎng)期以來(lái)許許多多中醫(yī)藥工作者苦苦探索的課題。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期探索，反復(fù)試驗(yàn)，他終于研究出一種新的劑型，他稱(chēng)其為“新煮散”。所謂新煮散就是將中藥原料按湯藥的比例投料，加水煮沸一定時(shí)間，待規(guī)定的時(shí)間到，藥液正好熬干，即藥渣不能再濾出藥液為止，干燥粉碎后加工為成藥。應(yīng)用時(shí)用相當(dāng)于中藥湯劑1次服量(即200ml左右)的溫開(kāi)水沖服即可。

他的新煮散看似簡(jiǎn)單，其中卻蘊(yùn)含著深刻的原理。經(jīng)他分析解釋?zhuān)浾呋腥淮笪颍渲械那擅钪幜钊朔Q(chēng)奇。他說(shuō)，我們平時(shí)所喝的幾百毫升湯藥，其實(shí)是在服兩大類(lèi)成分，一是經(jīng)煎煮后發(fā)生復(fù)雜化學(xué)反應(yīng)的有效成分，二是大量水分。在加工過(guò)程中，把二者暫時(shí)分離，即:把藥液熬干、干燥。這樣加工，就等于是把湯劑濾液中的水分暫時(shí)蒸發(fā)掉了棄去不用，濾液中的有效成分就吸附在藥渣上了。服用時(shí)，將新煮散吞服入胃，再將加工過(guò)程中棄去的水分(水蒸氣)重新服入胃內(nèi)，在現(xiàn)實(shí)操作中，是病人用相當(dāng)于中藥湯劑1次服量的溫開(kāi)水沖服中成藥。此時(shí)胃內(nèi)的成分就包含了湯劑濾液中有效成分的種類(lèi)和水分。也就是說(shuō)，在胃內(nèi)大致還原了湯劑的本來(lái)面目。所以，從表面上看，新煮散是成藥，從本質(zhì)上講，仍是湯劑，所不同者，湯劑的有效成分與水是在胃外混合的，新煮散的有效成分與水是在胃內(nèi)混合的。也就是說(shuō)，服用這樣的中成藥就等于是在喝湯藥。 實(shí)踐證明，用這種工藝制成的中成藥制劑，可以較好地保持湯劑的原貌，可以保持湯劑煎煮過(guò)程中增效減毒的優(yōu)勢(shì)，其療效和湯劑基本相當(dāng)。

新工藝產(chǎn)生了新的中成藥劑型。他認(rèn)為，就目前而言，這是最能保持中藥湯劑原貌的一種劑型。他所研制的系列中成藥制劑在提高療效方面，這一新工藝發(fā)揮了一定作用。