藥物劑型不同 用法各異(上)

藥物種類繁多，劑型也不少，有片劑、緩釋片、膠囊劑、腸溶劑、顆粒劑、含片、咀嚼片、泡騰片、栓劑、滴丸、口服液、氣霧劑、透皮吸收劑，等等。不同藥物劑型有不同的用法及注意事項，必須嚴格遵守，否則不但會降低藥效，嚴重者還可能發生危險。

◆ 含片

含片多用于口腔及咽喉疾患，有局部消炎、殺菌、止痛、收斂或局部麻醉等作用。如西瓜霜潤喉片、草珊瑚含片和西地碘含片(華素片)等。

使用注意:使用時應含在口腔或頰部(不要咀嚼)，讓其慢慢溶解，這樣可讓溶化的藥液盡量留存在口腔中，與咽喉部位充分接觸而起效。用藥后30分鐘內，最好不要飲水、進食。

◆ 舌下片

舌下片是置于舌下含化的藥片，由口腔毛細血管和舌下靜脈直接吸收進入血液循環，常用的有硝酸甘油片、硝苯地平片等。從含藥、吸收藥物到發揮藥效，僅需1～3分鐘;而口服藥物，從藥物經胃腸吸收到發揮藥效，至少要10～20分鐘。故舌下含藥為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。

使用注意:(1)不能將藥片置于口腔中或是舌面上，而應放在舌下(最好為舌根處)，盡可能在舌下長時間保留一些唾液以幫助藥片溶解。

(2)舌下含服后10分鐘內不要飲水。

(3)應采取坐位舌下含服，最好是靠坐在沙發上，含藥后靜坐15分鐘，以防不測。舌下含藥時不能平臥于床，否則回心血量增加，心肌耗氧量增加，會減弱藥物作用。也不能站立，否則有猝然跌倒或暈厥的危險。

(4)如果疾病來勢兇猛或癥狀太重，可用門牙將藥片咬啐，用舌尖舐咂，以加快藥物的溶解和吸收，一般在2分鐘內即可起效。

◆ 腸溶劑

腸溶劑是用腸溶性材料進行包衣制成的劑型。腸溶材料只有在腸道堿性環境中才能“定位”溶解，釋放出包裹的內容物，而不會在酸性環境的胃部溶解，從而可避免藥物對胃的刺激;另一方面，對于在胃中不穩定的藥物，包裹在藥物表面的腸溶衣可有效地保護藥物。常見的腸溶劑有阿司匹林腸溶片、紅霉素腸溶片、鹽酸二甲雙胍腸溶片和扶他林(雙氯芬酸鈉腸溶片)、維柳芬(柳氮磺吡啶腸溶片)等。

使用注意:服用時應注意不能破壞外層包衣;應整粒吞服，千萬不能將其捻碎，或一分為二。一旦腸溶劑包衣被破壞，將失去包衣的遮味和保護作用，藥物會被胃液破壞，藥物的不良味道可引起惡心、嘔吐，增加不良反應，如阿司匹林可致胃出血、胃穿孔等。

◆ 膠囊劑

膠囊劑因藥物裝在膠囊殼中與外界隔離，避開水分、空氣、光線的影響，故能掩蓋藥物的不良氣味及提高藥物穩定性。膠囊劑在胃腸道中能迅速溶解，吸收完全，生物利用度高。

使用注意:(1)膠囊劑不得有粘結、變形和破裂現象，且無異臭。

(2)服膠囊至少要飲水300毫升。因膠囊是由膠質制成的，遇水會變軟、變黏，咽下后易附著在食道壁上，造成食管損傷甚至潰瘍，即藥源性食管炎。咽下時應稍稍低頭，以使膠囊順利入肚。

(3)膠囊劑有著與腸溶劑相同的特點就是外層有包衣，服用時應注意不能破壞外層包衣;同樣要做到整粒吞服，千萬不能將其捻碎，或一分為二。一旦膠囊劑包衣被破壞，將失去包衣的遮味和保護作用。

◆ 分散片

常見的分散片有阿奇霉素分散片、百優解(鹽酸氟西汀分散片)和尼美舒利分散片等。分散片與普通的片劑相比，有3個特點:

★吸收快。它比普通片劑和膠囊劑的崩解速度要快得多。分散片在20℃水中3分鐘應完全崩解，這大大提高了藥物的吸收度，不但起效快，而且藥效高。

★服用方便。普通片劑、膠囊劑的體積較大，或一次常需用多片(粒)，對于老人或小孩來說都有一定的困難。分散片剛好解決了這個難題。分散片放入水中后可分散成均勻的混懸液，合著水服用即可。

★高效。分散片由于崩解形成均一的混懸液，所以吸收較快、充分，可提高多種難溶性藥物的療效。

使用注意:服用分散片時，應加水分散后口服，也可將分散片含于口中吮服，同時適量飲水。千萬不能整片吞下，否則大大降低藥效。

◆ 泡騰片

泡騰片是指含有泡騰劑的片劑，多用于可溶性藥物，如阿司匹林泡騰片(巴米爾)、拜阿司匹林、力度伸(維生素類泡騰片)和甲硝唑泡騰片及中藥抗感泡騰片等。泡騰片放入水中后，在泡騰劑的作用下，崩解產生不同方向的氣泡還會使藥片在水中上下翻滾，加速其崩解和融化。片劑崩解時產生的二氧化碳部分溶解于水中，入口時有喝汽水般的清涼、爽口的感覺。

使用注意:(1)一般宜用100～150毫升的涼開水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用，不宜用滾燙的熱水。

(2)不應讓幼兒自行服用，嚴禁直接服用或口含。

(3)藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時，不能服用。

(4)儲存時，應注意密閉，避免受熱或受潮。

◆ 咀嚼片

咀嚼片是指在口腔中咀嚼或吮服使藥物溶化后吞服的片劑。如迪巧(維D鈣咀嚼片)、碳酸鈣咀嚼片(羅內)、胃舒平片(復方氫氧化鋁)、酵母片(食母生)、乳酶生片等。咀嚼片經嚼碎后表面積增大，促進藥物在體內的溶解和吸收，服用方便，硬度比普通片小，口感好，尤其適合老人、小孩，及胃腸功能差的患者。

使用注意:(1)咀嚼片在口腔中咀嚼時間應長一點(5～8分鐘)，再慢慢隨唾液咽下。

(2)盡量少飲水，特別是用于胃潰瘍病的咀嚼片。因它們進入胃中會分解成無數不溶解的細小顆粒，形成一層保護膜，覆蓋在受損的胃黏膜上，保護胃黏膜免受胃酸的侵蝕(此即“抗酸治療”)。如果飲水多反而會稀釋藥物，且使覆蓋在受損胃黏膜上的藥物顆粒減少，保護膜變薄，從而失去治療作用。

(3)酵母片、乳酶生內含黏性物質多，如不認真咀嚼，易在胃內形成黏性團塊，降低藥效。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com