頭痛治療“集結號”

在當今各類常見病癥中，頭痛的發生率僅次于感冒。也因此有不少朋友把頭痛當成小毛病，不愿到醫院去接受治療，而是簡單歸咎于睡眠休息不好，或簡單服用些止痛藥物。如果是輕微的頭痛可能因此緩解，但一有誘發因素，頭痛馬上又回來。

實際上，造成頭痛的病因錯綜復雜，只有找準病因，才能治好頭痛!本期名醫談病，就請專家為您找出隱藏在頭痛背后的“罪魁禍首”，為您吹響——

頭痛是絕大多數人都有過的一種體驗。有些人頭痛只是一次性，沒有形成什么深刻記憶，有些人的頭痛卻是反反復復，經久不愈。有的頭痛輕微，有的疼痛難耐，有的頭痛如爆裂如刀割，有的頭痛綿綿不休。有些人頭痛反反復復幾十年照樣生活，有的人的頭痛一次就可導致生命危險。

一樣的痛，不一樣的因

對于頭痛的治療，西醫一般都是應用止痛藥物，特別是在頭痛的性質不能確定時。中醫使用中藥針灸等方法也有一定的療效。但是，似乎這些醫療處理都不能達到理想的效果。那么，正確的方法是什么呢?在回答這個問題之前，先看看兩個真實案例。

案例1張女士今年55歲，右半臉及頭部疼痛，呈刀割樣、放電樣疼痛，在某醫院診斷為三叉神經痛，給予麥角胺等止痛藥維持一年，但若停藥，幾小時后就會發作。于是醫生建議做核磁共振檢查(在此之前從未檢查過顱腦)。結果MRI提示腦內有腫瘤，建議手術治療。手術后頭痛痊愈。

案例2同學聚會上，氣氛熱烈。劉先生很激動，高聲說話，動作幅度很大。突然，他感到頸部及頭枕部疼痛。劉先生以為是頸椎“閃”了，回家后讓家人按摩頸椎，還買來止痛藥服用。然而，這一切措施都不管用，竟因疼痛難忍而昏迷。家人趕緊送往醫院，檢查后發現劉先生為蛛網膜下腔出血。可惜送到醫院的時間太晚，錯過最佳治療時期而留下了諸多后遺癥。

正確的方法來自正確的認識。要想有效治療頭痛，最科學的方法就是明確頭痛的病因。只有這樣，才能及時治療，不至于貽誤病情。找到病因，治療便可達理想的效果。那么，頭痛的常見病因有哪些呢?

不一樣的因，需要不一樣的治

下面分別敘述一些頭痛的發病特點及病因，以及如何治療。順序按照危險程度來排列，危險指數越高，越應引起重視。

蛛網膜下腔出血

頭痛特點:“爆裂樣”、“刀劈樣”的劇痛，感覺是“平生第一次”，“從來沒有這樣”，“與原來的頭痛不一樣的”;并有自上而下沿著脊柱下壓膨脹的感覺。有的患者描述“后腦勺往下似乎灌滿了鉛水”。如果出血量較大，患者會很快昏迷;如果出血較少并慢慢出血，病情會逐漸加重。

發病機理:顱腦內部的畸形血管破裂導致出血流入蛛網膜下腔，滲入腦脊液，顱內壓突然升高所致。

治療:立即到醫院急診，有條件的最好到神經外科住院治療。

腦 炎

頭痛特點:頭痛伴有發熱、惡心嘔吐、抽搐、精神萎靡或昏睡。

發病機理:顱腦發生病毒或細菌感染造成。

治療方法:一旦確診，需馬上入院治療。不要用偏方等方法。在應用西藥控制癥狀的基礎上，配合中藥及針灸，方能取得較快較好的療效。常用的中藥如:醒腦靜、復方麝香注射液、清開靈、安宮牛黃丸、紫雪丹等。中藥需要辨證施治。

緊張性頭痛

頭痛特點:壓迫、緊箍樣輕度至中度頭痛，非搏動性(即頭痛不隨血管搏動出現)，一般都是雙側甚至是全頭痛;會因為工作壓力大或精神因素誘發或加重。這種頭痛的判斷，需要先做一些必要的檢查，排除器質性病變引起的頭痛才能確定。

發病機理:過度緊張及頸部、顱腦周圍的慢性炎癥導致肌肉緊張，壓迫血管神經所致。

治療方法:去除壓力，緩解緊張，消除慢性炎癥。可以采取聽音樂(輕音樂)、游泳、散步、按摩、理療、旅游等方法緩解緊張壓力。忌煙酒辛辣，否則會加重病情。

偏頭痛

頭痛特點:一側或雙側劇烈頭痛，可伴有嘔吐;頭痛持續時間一般會超過3個半小時。頭痛發作前往往有視幻覺等前驅癥狀，發作結束后出現嗜睡。病史可以幾十年，有些患者往往從小開始發作。這是較常見的一種頭痛，發作程度重者可影響工作。

發病機理:與顱內外血管和神經免疫有關，所以有人稱其為“血管神經性頭痛”。具體機理不明。發病常與飲酒特別是紅酒有關，還與吃辣椒、感受風寒、過度勞累、高度緊張有關。中醫認為與外感風寒、淤血阻滯、肝火上炎等有關。

治療方法:一般常用顱痛定等止痛劑。預防用藥常見的是小劑量阿司匹林。下面介紹一些常用方法(這些方法必須在醫生的指導下才能應用)。

◆與感受風寒有關多吃姜蔥等辛溫食品，飲用溫熱水。可用辛溫祛風的藥方治療:桂枝5克，茯苓12克，白術、防風、蔓荊子各6克，炙甘草4.5克。每日1劑，水煎代茶飲。

◆與飲酒吃辣椒上火有關 避免酒、辣椒等食品，平時多飲水，飲水時注意每次不能少于150毫升。另外可以長期食用大蒜，方法是將大蒜壓成蒜泥，加適量醬油醋調和之后，在吃飯時一塊食用。

◆與勞累過度、高度緊張有關注意休息，保證充足的睡眠。可以適當飲用絞股藍茶。入睡困難伴有心慌、易緊張者，可以取蓮子芯3～6克，每日沖開水泡茶喝。

枕神經痛

頭痛特點:陣發性或持續的后枕部疼痛，可向耳部放射，呈鈍痛或劇痛。頸部活動、咳嗽、噴嚏可以誘發。

發病機理:上頸部骨質及軟組織卡壓枕大神經、枕小神經及耳大神經造成。

治療方法:以減輕炎癥為主要方法。常用中藥方，如防風通圣湯、消瘰丸;針刺可以選天窗穴、天容穴;封閉療法也可，但它只可臨時采用，前面介紹的常吃蒜泥等方法，才是預防枕神經痛的有效措施。

高血壓

頭痛特點:常在清晨出現頭枕部、前額壓脹、搏動性疼痛，程度不重。與血壓高低相關，即血壓越高頭痛越明顯。血壓可達到200/120毫米汞柱時，可出現急性劇烈頭痛。

發病機理:血壓增高使血管壁內的感受器受到刺激而產生頭痛。

治療方法:降壓。除了規范服西藥降壓治療外，還可以應用中藥對證治療。

顱內出血或缺血

頭痛特點:頭痛伴有一側肢體麻木無力、語言障礙、走路不穩等。

發病機理:腦出血或腦血栓造成。

治療方法:需住院對因治療。避免應用止痛劑掩蓋癥狀，以免延誤治療。

外 傷

頭痛特點:顱腦外傷后可出現長達幾年的頭痛，伴有頭暈、睡眠障礙、煩躁不安，影響工作、生活、學習。又稱“腦震蕩后綜合征”。

發病機理:顱腦創擊造成血管床淤血、組織水腫、血管痙攣，進而出現腦功能障礙。

治療方法:活血化淤，營養腦細胞，改善腦功能。中藥可用血府逐淤丸，西醫可對癥治療。

副鼻竇疾病

頭痛特點:感冒誘發，伴有發熱、惡心、口中異味、頭暈、注意力不集中，影響情緒及學習、工作效率。在額竇、上頜竇處可以有壓痛，并且常常出現皺眉頭、悶悶不樂的表情。拍片或CT、MRI檢查可以確診此病。較重且頭暈明顯者，往往在蝶竇發現囊腫，經久難愈。

發病機理:額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇這四個竇腔或任何一個竇腔有炎癥，刺激周圍的血管神經引發頭痛。感染真菌者比較難愈，鼻中常流臭膿液，有的混有血絲。

治療方法:頭痛伴有發熱者需輸注抗生素治療。一般的頭痛，應口服抗生素。鼻炎康、鼻炎丸、霍膽丸等中成藥也有一定效果。一些簡單方法也可以一試:

◆早晨洗臉，用熱水反復按摩鼻根部，以微熱為度。然后用熱水撩潑鼻腔，引起打噴嚏，以軟化、消除鼻竇內的囊腫。

◆大蒜3～5瓣，薄荷葉2～3張，砸成泥，加適量醬油、醋拌勻，送飯吃，堅持1個月以上可見效。

三叉神經痛

頭痛特點:半側臉頰至眼、顳頂部，突然的陣發性劇烈疼痛，如閃電樣、刀割樣、鉆刺樣、火灼樣、撕裂樣，患者極難忍受，嚴重者常伴有同側面部肌肉反射性抽搐，口角牽向一側并有面部潮紅、眼結膜充血、流淚或流涎等癥狀。每次疼痛時間很短，持續數秒或數分鐘后突然停止，但在數小時或數日內反復發作。不痛時間短可幾日，長可數年，周期不定。疼痛可因洗臉、呵欠、吹風、說話等刺激觸及某一“扳機點”，如口角、舌側緣、牙齒、牙槽骨等而引起發作。“扳機點”又稱“敏感點”、“痛點”，刺激該點即可引起疼痛發作，這是本病發病的最大特點，也是與其他疾病的鑒別之處。部分患者呈慢性過程，很少自愈，大多發作越來越劇烈，緩解期越來越短，以至于終日不止，病程可達數月或數十年。

發病機理:原發性三叉神經痛找不到具體的病因，繼發性三叉神經痛有明確的病因，如血管畸形、腦內腫瘤、炎癥、顱骨病變、多發性硬化癥。

治療方法:首先要排除顱內腫瘤壓迫，如果是腦瘤造成的，需要手術治療。目前，西醫多采用卡馬西平、苯妥英鈉等藥物治療，能收到較好的止痛效果。但這些藥服用時間長，不良反應多，患者大多難以堅持。現在比較推崇射頻熱療治療和無水酒精封閉療法。中藥天麻素肌肉注射或靜脈點滴有效。

三叉神經痛也要針對病因治療。炎癥引起者，要針對炎癥治療;帶狀皰疹侵犯三叉神經者，有皰疹出現，所以要針對皰疹病毒治療;多發性硬化引起的脫髓鞘改變，就要應用激素(如強的松)或中醫藥辯證治療;顱內血管畸形壓迫三叉神經造成疼痛者，可選擇介入或手術療法。

顳動脈炎

頭痛特點:年齡大于55歲，婦女居多，常發生在一側太陽穴之上或眼眶周圍，也可彌漫至枕部，為搏動性頭痛，頭低位時加重。在疼痛部位可摸到繩索狀增粗的顳動脈。常伴有發熱、肌肉酸痛、無力，嚴重者出現一側眼動脈炎，可導致失明。

發病機理:與自體免疫性有關。

治療方法:西醫應用糖皮質激素如強的松治療。中醫應用解表、活血化淤之法治療，可以服用防風通圣丸(具體用法參見說明書)。

腦腫瘤

頭痛特點:反復發生并逐漸加重，可以伴有嘔吐、抽搐、視力喪失，因腫瘤發生的部位不同而產生不同的癥狀。檢查可以發現視乳頭水腫、顱內壓增高，有的患者可以在某一體位出現頭痛，改變體位就會好轉。

發病機理:腫瘤擠壓局部的血管神經造成，如果堵塞腦脊液循環，就會出現與體位有關的頭痛。

治療方法:手術摘除腫瘤。

叢集性頭痛

頭痛特點:突發突止的半側頭顳部、眼眶后劇烈疼痛，持續20分鐘到2小時;周期性或季節性發作，伴有鼻出血、流淚或眼睛充血。

發病機理:三叉神經1、2支受到逆行性刺激，誘發血管活性肽釋放，引起血管擴張，誘發頭痛。

治療方法:發作時服麥角胺1～2毫克。平時在醫生指導下用糖皮質激素如強的松，口服或靜脈滴注來防治。

精神問題

頭痛特點:與實際頭痛不符的毫無規律的頭痛，常伴有神經官能癥狀，如失眠、記憶力差、注意力不集中、頭昏等。

發病機理:疼痛的耐受域值降低。

治療:心理治療為主。

還有一些頭痛，如急性貧血、一氧化碳中毒、嗜鉻細胞瘤、眼科疾病(如屈光不正)的頭痛等，需針對病因來治療，才能徹底根除。

去頭痛飲食生活起居需重視

疾病的發生發展，有它固有的規律，有因有果。一邊吃藥，一邊煙酒不斷，再好治的疾病也可能無法治愈。因此，本文談到的飲食及生活起居方面應該注意的問題，讀者應該重視，這些方面做到了，服藥就可減少，頭痛發作也會減少，甚至不發作。