防治中風,護好“缺血半暗帶”

腦血管病已經成為國人生命的頭號殺手，每年新發(fā)病例高達150萬～200萬，平均每12秒就有1人發(fā)生腦卒中(中風)，而高血壓是其最重要的危險因素。據統(tǒng)計，70%～80%腦中風患者患有高血壓或有高血壓病史。高血壓患者即使平時沒有明顯癥狀，他們發(fā)生腦中風的機會也比正常人高4倍;已確診的高血壓患者，發(fā)生腦中風的危險則是血壓正常人群的32倍。

這是因為高血壓會使血管“繃緊”，時間一長便會失去彈力。同時，血液中的脂肪也容易滲透到血管壁，引起動脈變硬、變脆，空間變小。而在其他一些因素作用下，動脈血管供血明顯減少，還可造成相應供血的腦組織缺血、梗死。

防治中風的關鍵——

降壓治療

降低腦中風的發(fā)生率，降壓治療是重點。一份關于上海老年人硝苯地平臨床試驗證實，老年高血壓患者進行降壓治療后，腦中風的發(fā)生率可降低43%。因此，高血壓患者積極控制血壓對預防腦中風是十分必要的。

一旦出現中風，缺血的腦梗死部位周圍一般會形成一片區(qū)域，這可以用計算機成像技術顯現，醫(yī)學上將這片區(qū)域稱為“缺血半暗帶”。在這片地帶中，腦細胞由于缺血而處于低代謝水平，就像“睡著了”或處于“半睡眠狀態(tài)”一樣，由于缺少能量的供應，這些細胞僅能維持自身形態(tài)的完整，無法行使原有的正常功能。如不治療，它們的結局一般有兩種;一種是缺血狀態(tài)持續(xù)甚至加劇，最終出現不可逆轉的的腦細胞死亡;另一種是原來栓塞的腦動脈血管重新通暢或建立新的循環(huán)，使這些腦細胞逐漸恢復正常神經功能。

拯救這些瀕臨死亡的腦細胞，可以縮小梗死范圍，減輕臨床癥狀。一般認為，“缺血半暗帶”在缺血后1小時就會出現，通常可持續(xù)6～24小時，少部分患者在數天之后仍可檢測到其存在。保護“缺血半暗帶”，尤其是挽救這些細胞是目前臨床治療腦中風缺血的關鍵。通過有效治療，可減少后遺癥，加快康復過程，改善患者今后的生活質量。

綜合防治，

護好“缺血半暗帶”

(1)分清發(fā)病的階段(超早期、急性期、恢復期等)，采取相應的治療措施;

(2)改善缺血區(qū)的血流及氧的供應，促進微循環(huán)，阻斷和終止腦梗死的進展;

(3)預防和治療缺血性腦水腫;

(4)應用腦細胞保護劑。

以上治療大多在醫(yī)院中由醫(yī)務人員進行，而患者除應在生活中戒煙、限酒、減肥，吃足夠的水果和蔬菜外，還應與家屬重點了解并做到以下3點——

◇防治并發(fā)癥

應積極治療基礎疾病并加強護理，消除致病因素。已有高血壓者，仍應堅持正規(guī)降壓治療;血脂異常者，應進行飲食控制及調脂治療;糖尿病患者，應注意飲食控制及降糖治療，并且控制動脈粥樣硬化的病情。

同時還應注意預防并發(fā)癥，如勤翻身擦拭身體，以防止褥瘡發(fā)生;即使肢體有癱瘓，仍應保持活動，以防肌肉痙縮;在醫(yī)生指導下合理應用抗血小板藥物，如阿司匹林。

◇中西醫(yī)結合

中醫(yī)中藥是治療的重要補充，應堅持中西醫(yī)結合治療的正確方針，不應盲目褒西抑中。

◇早做康復治療

應早期、規(guī)范進行康復治療，加強功能鍛煉，積極促進神經功能的恢復，提高生活質量，降低致殘率。

編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com