誰(shuí)為濫切子宮埋單

雖然有一項(xiàng)技術(shù)既能有效地治療子宮肌瘤，又能很好地保全子宮，但至今我國(guó)每年仍約有150萬(wàn)女性因子宮肌瘤而被切除子宮!

雖然這項(xiàng)技術(shù)既不開(kāi)刀，也不流血，但在婦產(chǎn)科手術(shù)室里，一些醫(yī)生仍忙著開(kāi)刀為患者切除子宮!

雖然這項(xiàng)頂尖技術(shù)是我國(guó)自主研發(fā)的，但它的普及和應(yīng)用，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上英國(guó)!

痛心啊，多少子宮本可以留住!我們不禁追問(wèn)，是誰(shuí)濫切了這些子宮?

2010年9月，無(wú)意中看到99子宮網(wǎng)轉(zhuǎn)載的一篇文章，名為《海扶，給了我最好的禮物》。作者將自己得病后的狂躁、疑慮，選擇治療方式時(shí)的困惑、憂郁，治療時(shí)的緊張、恐懼，治療后的輕松與幸福等多種情緒描繪得淋漓盡致，讓讀者深刻地體會(huì)到她在求治過(guò)程中艱難的心路歷程。

這篇文章在編輯部引起熱議。因?yàn)檫@名作者不是一般的普通患者，而是一位從事醫(yī)藥健康傳媒的工作者——《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》的社長(zhǎng)。作為社長(zhǎng)的她，知道子宮的重要性，為了留住子宮，四處收集信息，最終獲知并對(duì)子宮肌瘤成功地進(jìn)行了無(wú)創(chuàng)的海扶超聲消融治療。那么作為普通子宮肌瘤患者，她們面臨的是什么呢?作為擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的海扶超聲消融技術(shù)的我國(guó)，這項(xiàng)技術(shù)為何久久不能露出水面?帶著這些問(wèn)題，我們采訪了我國(guó)唯一由志愿者組建的子宮肌瘤專業(yè)網(wǎng)站——99子宮網(wǎng)，以及從事超聲無(wú)創(chuàng)技術(shù)治療子宮肌瘤多年的陳文直教授。

“切掉就切掉吧”

一般婦女檢查出有子宮肌瘤去看醫(yī)生時(shí)，會(huì)有這樣的對(duì)話。

醫(yī)生:“有沒(méi)有癥狀呢?沒(méi)有的話，觀察一段時(shí)間再說(shuō)。”

患者:“有。”

患者通常會(huì)述說(shuō)一些癥狀。

醫(yī)生:“這些癥狀有沒(méi)有影響到你的生活?有的話，就要治療。”

肯定有啦，只不過(guò)是看患者能不能忍受。

醫(yī)生:“生過(guò)孩子沒(méi)有呢?”

患者:“孩子都十幾歲了?！?/p>

醫(yī)生:“哦，那建議切除子宮，這樣可以防止肌瘤復(fù)發(fā)，還可以杜絕子宮癌?！?/p>

醫(yī)生寫(xiě)著病歷，并沒(méi)有觀察到患者臉上突變的表情。

“啊?要切除子宮啊!?”患者有些恐懼，雖然她并不清楚切除后的后果。

“子宮就是用來(lái)生孩子的，切了沒(méi)多少害處。”醫(yī)生安慰道。

“哦。那切掉就切掉吧?！弊訉m的作用，患者知道的就是這點(diǎn)，于是贊同了醫(yī)生的建議。

就這樣，一些醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的話，使一些無(wú)知和草率的患者付出了代價(jià)——次全切或全切子宮。這就是我國(guó)部分子宮肌瘤患者求醫(yī)過(guò)程的現(xiàn)狀。據(jù)99子宮網(wǎng)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，患者的無(wú)知，某些醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任，社會(huì)的忽視，成了濫切子宮的推手。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院海扶腫瘤中心陳文直教授痛心地告訴記者，我國(guó)每年約有200余萬(wàn)人被切除子宮，其中有60%～70%是因?yàn)樽訉m肌瘤切除的。

切掉的不僅僅是子宮

作為子宮肌瘤患者，當(dāng)你知道子宮在生命中的作用后，或許你就能慎重地掂量，切與不切了。

美國(guó)權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《美國(guó)婦產(chǎn)科雜志》，曾對(duì)子宮作了這樣的闡述:“子宮是女人重要的生理功能控制器和調(diào)節(jié)器，是一個(gè)性器官，是女人活力和能量的源泉，是其青春和魅力的守護(hù)神。”可見(jiàn)子宮的作用，并不只是孕育生命，而是讓你成為“女人”的器官之一，它不僅配合卵巢分泌雌激素，還有著其他器官無(wú)法代替的內(nèi)分泌功能。

這本雜志對(duì)不愿作子宮切除的女性作了調(diào)查，她們的回答有三種聲音:(1)擔(dān)心自己變成了半個(gè)女人;(2)擔(dān)心自己會(huì)變成無(wú)性要求的女人;(3)認(rèn)為自己會(huì)變成一個(gè)“空腹”的女人。事實(shí)上，女人這些擔(dān)心是有必要的。切除子宮，雖然可以一勞永逸地解決掉肌瘤，但它也慢慢地帶來(lái)了其他問(wèn)題。據(jù)99子宮網(wǎng)介紹，在被切除子宮的患者中，有超過(guò)79.6%的人性欲喪失，而其他患者有不同程度的早衰、更年期提前、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。此外，她們的心理也在悄悄地發(fā)生變化，變得孤僻、抑郁、偏執(zhí)乖張，甚至自我封閉……這些心理變化嚴(yán)重干擾了她們的正常生活。患者子宮切除后的心理問(wèn)題，誰(shuí)也沒(méi)想到，會(huì)成為一大臨床難題。

陳教授給筆者作了推算:我國(guó)每年約150萬(wàn)人因子宮肌瘤而切除子宮，這百萬(wàn)人背后，代表著150萬(wàn)個(gè)家庭，一個(gè)家庭平均算4人，那么切除子宮受影響的不僅僅是這百萬(wàn)女人的生活，還有另外450萬(wàn)人的生活?？梢?jiàn)切除子宮，不僅僅是個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，還是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。談到這一點(diǎn)，陳教授希望我們媒體多多呼吁，全社會(huì)都高度重視這個(gè)問(wèn)題，避免子宮因過(guò)度醫(yī)療而帶來(lái)的濫切現(xiàn)象。

做一個(gè)聰明的就醫(yī)者

在無(wú)法馬上改變現(xiàn)實(shí)的情況下，值得慶幸的是，子宮肌瘤并不是什么急癥。作為患者當(dāng)?shù)弥剂舜瞬『?，仍有充分的時(shí)間去了解，包括對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，子宮的作用，各種治療方式的利弊，醫(yī)院的醫(yī)療條件、醫(yī)生的醫(yī)德與技術(shù)等等。切不切，怎么切，要做一個(gè)明智的選擇，做一個(gè)聰明的就醫(yī)者。

據(jù)陳文直教授介紹，目前大部分子宮肌瘤患者，在去掉子宮肌瘤的同時(shí)，是能保住子宮的。保住子宮的方法主要有四種:

一是開(kāi)腹，將子宮肌瘤剔除。這是老辦法，因傷口大，出血多，臨床上被稱為“大創(chuàng)”手術(shù)。

二是在腹部打三個(gè)小洞，在腹腔鏡下切開(kāi)子宮，將肌瘤剔除。因腹部傷口小，流血少，被稱為“小創(chuàng)”。陳教授特別指出，腹腔鏡手術(shù)雖然腹部傷口小，但對(duì)子宮來(lái)說(shuō)，受傷程度與大創(chuàng)手術(shù)完全一樣，有時(shí)粘連甚至更加嚴(yán)重。

三是采用介入法，通過(guò)堵住子宮肌瘤的血供來(lái)阻止肌瘤生長(zhǎng)，即子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。這種方式創(chuàng)傷更小，流血更少，稱為“微創(chuàng)”手術(shù)。

四是利用超聲消融技術(shù)，通過(guò)超聲波聚焦產(chǎn)生的熱量，使肌瘤發(fā)生凝固性壞死，然后身體自行吸收。整個(gè)過(guò)程不需開(kāi)刀，患者反應(yīng)最小，因此稱為“微微創(chuàng)”或無(wú)創(chuàng)術(shù)。

四種方式，到底選擇哪種方式好呢?這個(gè)問(wèn)題在婦產(chǎn)科醫(yī)生那里，你是難以找到最佳答案的:因?yàn)楦粜腥绺羯剑麄儗?duì)現(xiàn)有的技術(shù)并不全了解;即便是全部了解，但科室的競(jìng)爭(zhēng)、個(gè)人的利益等因素，也會(huì)扼殺部分醫(yī)生的良知，不推廣此項(xiàng)技術(shù)，使“肥水不流外人田”。

那么到底選擇哪種方式好呢?其實(shí)我們生活在這個(gè)信息開(kāi)放的時(shí)代，每一個(gè)患者都應(yīng)學(xué)會(huì)了解信息，分析信息。筆者相信，只要患者有心做到這一點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)會(huì)找到一種痛苦最小、花費(fèi)最少的適合她本人的最佳方案。本刊下期將全面介紹海扶超聲消融這項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用情況。

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99子宮網(wǎng)(http://www.99zigong.com)是一個(gè)關(guān)于子宮疾病的專業(yè)門戶網(wǎng)站，網(wǎng)站以“我的健康我做主”為宗旨，普及子宮疾病知識(shí)，傳播女性自我保護(hù)的健康理念，無(wú)償提供病痛疑惑、經(jīng)驗(yàn)交流的溝通平臺(tái)。自建立以來(lái)，受到35萬(wàn)余人的關(guān)注，其中有6萬(wàn)多人得到了無(wú)償?shù)膸椭?/p>

陳文直教授擔(dān)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)超聲治療學(xué)會(huì)委員兼秘書(shū)，重慶超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)理事。完成了世界上首例骨腫瘤超聲聚焦保肢治療，負(fù)責(zé)超聲消融治療子宮肌瘤、多種惡性實(shí)體腫瘤的臨床治療、標(biāo)準(zhǔn)制定，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)全球數(shù)十個(gè)海扶超聲消融中心的臨床工作。獲2000 年國(guó)家技術(shù)發(fā)明二等獎(jiǎng)、“九五”國(guó)家重點(diǎn)科技攻關(guān)計(jì)劃重大科技成果等。獲國(guó)家專利5項(xiàng)。