血尿的真與假

黃先生是朋友堆里的活躍分子，什么活動都少不了他。妻子時不時也會抱怨，每個假期想在家見他一面都難。可這個國慶節(jié)，黃先生哪也沒去，每天都沒精打采地在家坐著。看著妻子驚訝的表情，黃先生倒出了自己的苦悶。原來，上個月，黃先生有次小便時發(fā)現(xiàn)尿液竟然是紅色的，想到同事老陸就是因為血尿被查出膀胱癌，黃先生的心情沉到了谷底，他擔心自己“大去之期不遠”。

血尿有真假

血尿是指尿中紅細胞異常增多，尿液呈現(xiàn)紅色。出現(xiàn)血尿時產(chǎn)生緊張心情是可以理解的，但有沒有必要像黃先生那樣擔心呢?

其實，血尿也有真假之分。出現(xiàn)血尿時，首先應明確是否為真性血尿，也就是排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿。

假性血尿可以是月經(jīng)、痔瘡或尿道口附近疾病引起的出血，血液混合到尿液中所致;紅顏色尿是接觸某些顏料或接觸某些毒物(如酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、服用某些藥物(如磺胺、奎寧、利福平)或擠壓傷、燒傷、瘧疾等原因所致。

生活中，有些人還可能會出現(xiàn)一過性血尿(血尿偶爾出現(xiàn)，并迅速消失)。一過性血尿可由花粉、化學物質(zhì)或藥物過敏引起，月經(jīng)期、劇烈運動后、病毒感染也可發(fā)生一過性的血尿，一般在臨床上無重要意義。

血尿分“內(nèi)外”

當確診是真性血尿后，患者需要進一步明確是內(nèi)科性血尿，還是外科性血尿。

內(nèi)科性血尿多指腎臟內(nèi)科疾病引起的血尿，如常見的原發(fā)性腎病(急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等)及繼發(fā)性腎病(糖尿病性腎病、紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等)，這類血尿的特點是，實驗室檢查可見，尿中紅細胞形態(tài)往往大小不一，形態(tài)各異，且常伴有各種管型和蛋白尿。

外科性血尿是指由于各種疾病引起的泌尿系統(tǒng)的出血，其尿中紅細胞形態(tài)往往大小形態(tài)一致。外科性血尿常出現(xiàn)在結(jié)石、結(jié)核、泌尿系感染、外傷、先天畸形、腫瘤、全身出血性疾病等情況。

老年人如出現(xiàn)無痛性血尿，應警惕泌尿系腫瘤。歲數(shù)越大的老年血尿患者，其患尿路腫瘤的可能性越大，故中老年人發(fā)生血尿更須認真對待。

血尿，勿忘“尿三杯”

在查找血尿原因時，確定血尿的性質(zhì)很重要，同時確定血尿發(fā)生的部位也十分重要。

隨著檢查手段的更新和技術水平的提高，現(xiàn)在許多血尿完全可查明原因。簡單的尿三杯試驗，可以大致了解血尿的來源。試驗時，先取3只杯子。在同一次小便中，第1杯取前段尿，第2杯取中段尿，第3杯取后段尿。如第1杯為血尿，表示血來自尿道;若第3杯出現(xiàn)血尿，多提示病變在膀胱或后尿道;若第1杯、第2杯、第3杯均為血尿(即為全程血尿)，多提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。

出現(xiàn)血尿后，既不必驚慌失措，也不能不以為然，應認真分析，及時診治。