屋漏偏逢連夜雨

我真的不知道該怎樣去寫這篇文章。作為急診科的醫(yī)生，我自認(rèn)為是稱職的——對于每一個病人都會去全力救治，一樣地給予關(guān)懷，不管他是一介“草民”，還是大腕兒大款，我的心中只有病人的病情，我考慮的問題一直是患者怎樣才能盡快的康復(fù)。

我想我做到了，直到遇到這樣一個病人，今天當(dāng)我敲打著鍵盤，想寫下點(diǎn)什么的時候，發(fā)現(xiàn)鍵盤上的按鍵已經(jīng)不再那樣輕盈，不再那樣的隨心所欲，手指和鍵盤都顯得是那樣的生硬與無力……

已經(jīng)是第四天了，搶救室十床的病人小李，今年28歲，患精神分裂癥已經(jīng)四年，期間一直在治療。四天前在家屬不注意的情況下，自己喝下了百草枯農(nóng)藥40毫升，小李還以為是可樂。還好喝下后隨即被丈夫發(fā)現(xiàn)，緊急送人我科治療。“今天應(yīng)該去復(fù)查肺部CT了”，在早上的晨會上我對主任說。

“今天復(fù)查吧，這是—個不幸的家庭，如果肺部的情況可以，把藥逐漸減量，盡最大努力讓少花點(diǎn)錢，這個家庭已經(jīng)不堪重負(fù)了!”主任意味深長地說。

四天前，當(dāng)小李來到急診科的時候，距喝藥已經(jīng)一個小時了。全科動員，在第一時間進(jìn)行了泥漿水洗胃，第一時間給予了血液灌流，在第一時間給予了足量藥物的綜合治療。百草枯中毒，在十年前幾乎無藥可救，可今天我們做到了!

今天主任大查房，走到小李的床前，小李的話仍然是那么不著邊際，我知道這是精神疾病的表現(xiàn)，與百草枯中毒無關(guān)。床旁的監(jiān)護(hù)儀顯示，一切的生命參數(shù)趨于正常，經(jīng)過了第一時間的洗胃，血液灌流以及綜合的治療，小李的情況還算不錯。幾年來，在主任的帶領(lǐng)下，對于百草枯中毒，我們已經(jīng)有了自己的一套獨(dú)特的治療方法，我們對百草枯中毒已經(jīng)有了更加深入的認(rèn)識。根據(jù)以前的經(jīng)驗(yàn)看，小李的病情應(yīng)該沒有事。主任詳細(xì)查完體，我詳細(xì)地匯報(bào)完病情，都認(rèn)為沒有惡化的跡象。

離開時，小李的丈夫一臉焦慮。他可能在想，突然來了這么多醫(yī)生，是不是病情加重了?我看到他，也感覺到了他的情緒，笑著對他說：“是不是很緊張啊?沒事的，今天我們科室主任例行大查房，你媳婦病情很穩(wěn)定，有取得全勝的可能啊!”

聽了這話，男子雖然不再焦慮，但我仍然能夠感覺到，高昂的醫(yī)療費(fèi)用對于這個衣著幾近襤褸的農(nóng)村男人來說，真的已經(jīng)不堪重負(fù)了!我笑不出來，沒有任何的喜悅……

陪著小李去做CT，結(jié)果是令人驚喜的，雙下肺只是少量的間質(zhì)性改變，并沒有出現(xiàn)明顯的纖維化。片子拿回來后，在第一時間讓主任閱片。主任的第一反應(yīng)是這個病人能夠救活，我也有同感!原因是在過去的幾年中我們救治了大量的百草枯中毒患者，這個在世界上無藥可救的疾病，逐漸的被我們抓到關(guān)鍵所在，一個個成功救治的病例就是證明。

治療仍在進(jìn)行，第七天再次復(fù)查肺部CT，沒有加重；第十四天再次復(fù)查肺部CT，間質(zhì)水腫消退，沒有任何的纖維化變現(xiàn)，肝腎功能也正常。在這一天，我想小李的救治已經(jīng)成功了，在丈夫的帶領(lǐng)下可以出院了。出院時我詳細(xì)地告訴他。以后再也不要出現(xiàn)這樣的事情，一定要寸步不離地看好你妻子，精神分裂可以用藥物控制，但百草枯中毒，喝多了確實(shí)無藥可救。我不希望再看到你們第二次來這里!

對于專科科室來說，某種疾病都有其高發(fā)的季節(jié)，比如心腦血管病多發(fā)于季節(jié)交替的時候。對于急診科來說，農(nóng)藥中毒的救治永遠(yuǎn)都是一個不變的話題。同樣，農(nóng)藥中毒也有其季節(jié)性。多發(fā)與農(nóng)忙季節(jié)。這個時候，往往因?yàn)榧彝ガ嵤露呦蛩劳龅臉O端。

對于精神疾病患者來說，在發(fā)病期間，患者本人本來是不具有認(rèn)知及行為行為能力的。精神疾病患者中，特別是具有自殺傾向的抑郁癥患者中，農(nóng)藥中毒發(fā)生率極高。有機(jī)磷中毒、除草劑中毒為多發(fā)中毒原因。農(nóng)藥中毒中，唯獨(dú)百草枯中毒最為兇險(xiǎn)，用量很小即可致死，因沒有特效解藥，不及時救治會很快出現(xiàn)肺纖維化、肝腎功能衰竭而死亡。

急診心得

對于精神疾病患者農(nóng)藥中毒的問題，作為一名急診科醫(yī)生，我想預(yù)防是最重要的。在此，給有精神疾患的病人家屬提供一點(diǎn)建議：

1對于精神藥品，要嚴(yán)格管理，最好能藏在一個患者不容易找到的地方。防止患者在不知情的情況下大量服藥，引起抗精神疾病藥物中毒。

2對于有自殺傾向的患者，家中的刀具、繩索、農(nóng)藥及藥品必須嚴(yán)格放置，從而防止患者自殺。

3對于有精神疾病的患者，一定要在精神疾病醫(yī)院正規(guī)治療，最好不要有病亂投醫(yī)，使病情遷延。

4在疾病的急性期或者是治療期間，家中一定要有專人陪護(hù)，防止意外事件發(fā)生。

有些精神疾病暫時還無法完全治愈，我們只能用藥物維持患者的正常行為能力，對一個普通家庭來說，這是一個不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果一旦由于管理不慎，患者再出現(xiàn)農(nóng)藥中毒情況，那更是雪上加霜。衷心希望精神疾病患者再也不要出現(xiàn)這樣的情況，這是所有急診醫(yī)生的期望。

如果說警察的最高理想是：天下無賊!那么醫(yī)生的最高理想就是：天下無病!