眩暈:小毛病大問題

很多人說，頭暈是腦供血不足，多注意休息，壓力不要太大就可以了。但有些醫學常識的人就會知道，頭暈很可能是已經發生或已經潛伏了某種疾病，而導致腦供血不足可由多種疾病引發頭暈。各個患者對眩暈的描述有較大差別，這與文化程度、心理背景有關。

了解頭暈與眩暈

頭暈

頭暈是人們日常生活中經常體會到的一種頭部不適，是一般人常用的口頭詞語。人們習慣性描述有頭昏、頭暈、眩暈幾種含義。

頭昏、頭暈含義是指頭昏腦脹、頭腦發蒙，可以伴有頭重腳輕，頭腦昏昏沉沉，如同一夜不睡覺次日上午的感受。頭昏、頭暈腦脹與“眩暈”大有不同。

眩暈

眩暈是指自身或周圍物體的旋轉、傾斜、平衡失穩的感覺，是一種運動幻覺或運動錯覺，是空間定向覺主觀錯覺。即“真性眩暈”。眩暈可發生于疾病中。也可見于自身旋轉運動的娛樂活動中、乘車、船、飛機等情況下。感覺自身在空間內轉動者為主觀性眩暈，而周圍物體圍繞自己在轉動者為客觀性眩暈。

當前庭神經系統功能障礙時，出現平衡能力失常，眩暈最嚴重，眼球震顫，也可伴聽覺癥狀(耳鳴、聽力下降)，迷走神經功能亢進的表現(惡心、嘔吐、胃腸不適、便意感，面色蒼白、出冷汗、心率緩慢、血壓降低等)，心理恐懼、不安。嚴格而論，只有病變累及前庭系統才出現真性眩暈。視覺、深感覺對空間定向覺僅起輔助作用，很少導致真正的眩暈。

根據眩暈嚴重程度醫學上給分為三個等級。

一級眩暈尚能活動及生活自理。

二級閉目靜臥，頭動則引起自身及環境的運動感。

三級靜臥。頭不活動亦有劇烈的運動感，伴嘔心、嘔吐等。

發生眩暈的頻度、強度、持續時間以及伴隨癥狀，因疾病不同、在不同患者有較大差別；眩暈的表述與患者年齡、文化程度、地域習俗等有關。

假性眩暈或非系統性眩暈頭暈、頭昏、腦脹、頭腦不清晰、頭重腳輕、晃晃悠悠不穩感，但沒有自身或外界物體的旋轉或移動、平衡失常，多為非前庭系統病變所致，多為持續性存在。

可見于由發熱、消耗性疾病、疲勞、慢性軀體性疾病、情感精神性疾病等。

眼源性頭暈有視力障礙或眼肌麻痹，睜眼注視時加重，閉眼減輕或消失。

深感覺性頭暈通常在起立行走時出現頭暈。與肌張力、關節位置覺異常、共濟失調有關。3～4級的地震許多人感到站立不穩、頭暈。

小腦性頭暈行走時頭暈明顯，與睜閉眼無關。

睡眠不足、心情抑郁、焦慮引起頭昏腦漲、頭昏頭沉。

中老年人出現頭暈或眩暈，更應引起重視

因中老年人頭暈或眩暈有可能危及生命或是發生腦卒中的前兆。如椎一基底動脈缺血發作，以眩暈為首發癥狀者占45.5％～80％。

有人說，中老年人常有頸椎病很容易引起腦干、小腦供血不足等出現眩暈。這種情況的確存在，但不完全準確，因為在臨床上這只占眩暈的一小部分。

除了頸椎病，中老年人也常發生以下病癥：內耳病變，如梅尼埃病與梅尼埃綜合征、前庭神經元炎(病)、耳石癥、迷路器官的其它損害(中毒性、血管性、炎癥病變)，以及全身多個系統的疾病，而導致內耳和前庭系統缺血、缺氧時可引起眩暈。

經常頭暈的人，持續進行一些簡單輕松的運動，癥狀可以有顯著改善。推測這類患者既不是耳源性，也非腦的器質性疾患，多見于疲勞、慢性軀體性疾病、情感精神性或心因性疾病，特別那些壓力過大、心情抑郁的人群。

頭暈患者應該去醫院看什么科

耳鼻喉科

耳鼻喉科醫師通過檢查(聽力測試、眼震電圖、前庭功能檢查)，發現和排除耳源性疾病，特別是眩暈伴有聽覺異常的患者更重要。

神經內科

神經內科醫師通過檢查腦、腦干、小腦及腦血管(腦CT、腦MPd、腦MRA)可以發現顱內的感染、出血或缺血性腦血管病、腫瘤或心因性疾病等病灶和病因；情感精神性或心因性疾病，特別那些壓力過大、心情抑郁的人群，可到神經科、精神科就診。

內科或其他?？?/p>

內科或其他?？瓶梢园l現其他病因，如血壓過高(或過低)、貧血、疲勞、發熱、消耗性疾病、慢性軀體}生疾病等。常作的檢查有血壓、血常規、肝腎功能測定、心肺功能檢查，其他?？埔矔懈鼘I的檢查項目。一旦確定診斷，會予以正確的治療。

如何治療頭暈、眩暈

安靜休息，限制頭頸部活動，可以減輕癥狀；內耳病變引起的眩暈，大多在數日、數周內好轉和消失；腦干、小腦病變引起的眩暈依據病灶大小、性質不同而異。

測量血壓、心電圖檢查；送就近醫院檢查病因、對癥治療。

在頭暈、眩暈緩解后或治療無效時，到條件好的醫院(耳科、神經內科)就診，進一步查找病因、診斷和治療。

不可輕信偏方、驗方、巫醫巫術，以免貽誤時機，導致病情加重。

運動療法。頭暈、眩暈緩解后，即使未完全消失，也可以采用運動療法，但是要適當?！斑m當”就是患者能夠忍耐，不加重癥狀。

經常頭暈的人日常生活注意和調節

查找原因：留心在什么情況下出現或加重頭暈，與體位、頭位關系，與睡眠關系，心情如何，伴隨頭暈的其他癥狀，如耳鳴、惡心、嘔吐等；頭暈時血壓、脈搏有無變化。

經過多方面檢查，無器質性疾病，可以采用運動療法，久站久坐對頭暈患者不利；也適于疲勞、慢性軀體性疾病、神經性或心因性疾病，特別那些壓力過大、心情抑郁的人群。

對于睡眠障礙、抑郁者，可以抗抑郁治療，通常連續治療3-6個月有效，注意藥物不良反應。

治療其他慢性疾病(如控制糖尿病、高血壓病、慢性肝病、腎病)。

對懷疑有血管因素者，可以試用改善腦循環的藥物，要在醫生指導下應用。

不能盲目的、急劇地減肥。一是減肥藥物可能產生不良反應而頭暈，二是減肥、節食過程中，容易發生血糖低下而頭暈；三是急劇地減肥可以引起機體內環境的失去平衡而頭暈。

環境因素：染發劑、新裝修的居室、含有甲醛或其他不良氣味等可以引起或加重頭暈。

監測血壓、血糖、尿糖水平，做血常規、肝腎功能、心電圖檢查。過去做過檢查，可以作為近期檢查的參考，而不能代表近日的水平。