多事之秋謹防鼻炎

鼻炎是很常見的一種疾病，我們身邊的很多人都曾經或者是正在遭受鼻炎的困擾，而且多數人都有這樣一個觀念：盡管鼻炎不像癌癥那么可怕，但是鼻炎也是很難治愈的一種疾病，而且很多人會認為凡是鼻炎大部分都是過敏性鼻炎，沒辦法治愈。事實真的是如此嗎?

什么是鼻炎

醫生所說的鼻炎和普通大眾所說的鼻炎是不是一回事呢?現在有些人總覺得鼻炎治不好，而實際上是不是這樣呢?對這些問題應該有一個初步的了解和認識，這對于鼻炎的診斷和治療都是很有好處的。

在鼻科醫生看來，寬泛的說鼻炎應該是鼻腔黏膜的炎癥，實際上普通人日常所說的鼻炎中也包括了鼻竇炎。而醫學書籍和醫生們是把這兩者分開來的。所以普通人說的鼻炎既包括鼻炎又包括鼻竇炎。鼻炎實際上是一個范圍很大的概念，按照過敏和非過敏劃分它包括過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎；而非過敏性的鼻炎當中又包括很多類型，比如血管運動性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎等。

一般人如果不去看醫生的話怎么能判斷自己是否得了鼻炎呢?或者能不能初步分析出來鼻炎可能是哪一類的呢?例如你自己能否估計出鼻炎是不是過敏性的呢?面對這樣的問題，可能很多人心里缺乏自信，覺得自己對醫學知識缺乏了解，難以做出正確判斷。然而實際的情況并非像人們想象的那樣，客觀存在的一些基本現象可以幫助你做出大致正確的估計，實際上，這個預先判斷對以后疾病的診斷和治療都是十分重要的。

非過敏性鼻炎

急性鼻炎

很多人都知道，急性鼻炎和感冒其實十分相像，有的時候即使是專業醫生也難以把兩者完全區分開來。發病時都是開始的一兩天感覺不舒服，然后一兩天出現流清鼻涕，打噴嚏這些癥狀。在這之后鼻子不通氣的情況就出現了，而且是越來越重的趨勢，患者的全身感覺也開始出現問題，比如出現發燒，頭疼，不愛吃飯，倦怠等等。這以后上述癥狀逐漸減輕了，但是這時多會出現膿鼻涕等情況。

其實診斷上主要需要結合發病具體的時間情況，感冒是流感病毒引起的，一般經過一周時間就痊愈了，而急性鼻炎是致病細菌引起的，如果不積極治療病情就遷延反復，并可能逐漸加重。但是普通感冒一般這些癥狀并不明顯。對于急性鼻炎的治療主要應該早用藥，盡量及早控制消除鼻腔黏膜的炎癥以避免其轉化為慢性炎癥。

慢性鼻炎

癥狀主要是鼻子通氣不好，堵塞，癥狀至少持續數月以上，多數是由于急性鼻炎治療不利、反復發作遷延不愈轉化而來的。慢性鼻炎的類型比較多，主要包括慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎和萎縮性鼻炎等。

慢性單純性鼻炎又稱血管運動性鼻炎，它的特點是兩個鼻腔出現交替性的鼻塞。很明顯的一點是如果患者側臥，處于下面的那一側鼻腔通氣就不好，而位于上面那一側的鼻腔通氣就要好很多。生活中患有這種鼻炎的患者比較多，特別是處于青春期的年輕人更多一些，大多數鼻炎在早期都是這種表現。

所以，對于處于這個階段的患者來說，一定要避免兩種傾向：一是覺得不得了，把病看得特別嚴重，用藥又多又濫，導致明顯的副作用出現，癥狀控制反倒不理想；另一種傾向是根本不當回事，既不積極預防也不適當治療，使得癥狀逐漸加重。

一般需要使用一些藥物，但是在藥物的選擇和搭配上都要仔細考慮，主要是考慮平衡藥物的效果和副作用，同時還要兼顧是否經濟方便等因素。在這個階段的用藥是期望藥物可以促進機體發揮自身調節機制來糾正鼻炎，切斷鼻炎向肥厚階段轉化的路徑。

慢性肥厚性鼻炎血管運動性鼻炎長期發展或者長期超量使用血管收縮性藥物都會導致病變發展到這個階段。慢性肥厚性鼻炎的主要特點是鼻腔通氣不良，表現為持續性，或者表現為逐漸加重的特點。而且，處于這個階段的患者，不管如何變換身體的位置，鼻塞也不會出現明顯的好轉。如果癥狀進一步發展，很多患者就會出現用嘴呼吸、頭疼、睡覺打呼嚕甚至經常憋醒這些情況了。

當前對慢性肥厚性鼻炎的治療主要通過手術的辦法來解決，多數是切除一部分增生肥厚的下鼻甲黏膜，目的是使鼻腔變得相對寬敞一些。如果患者同時存在鼻中隔偏曲影響呼吸、或者還存在中鼻甲肥大過長的情況，在手術時也常常一起進行矯正和切除，手術的基本宗旨就是增加鼻腔的通氣容積，改善病人的鼻腔通氣功能。

萎縮性鼻炎和干燥性鼻炎發病原因還不很清楚，可能和自身免疫系統功能異常有關，一般女性多一些。但是有一些因素也可以導致萎縮性鼻炎的發生，比如手術中鼻腔內的結構被切除的過多，鼻腔和鼻竇的慢性炎癥長期刺激導致黏膜纖維化等等。這種疾病的患者常會感覺鼻腔干燥、有異味，多數患者盡管鼻腔很寬大，仍感覺有鼻塞等。

目前在治療上還沒有特別有效的辦法，患者可以用抗生素滴鼻液或生理鹽水沖洗清潔鼻腔，既濕潤鼻腔黏膜有可以控制感染。也可以使用一些油劑潤滑鼻腔來防止鼻腔干燥出血，對于過于寬大的鼻腔也可以通過植入假體來進行鼻腔縮窄的手術。在手術時也常常一起進行矯正和切除，手術的基本宗旨就是增加鼻腔的通氣容積，改善病人的鼻腔通氣功能。

萎縮性鼻炎和干燥性鼻炎發病原因還不很清楚，可能和自身免疫系統功能異常有關，一般女性多一些。但是有一些因素也可以導致萎縮性鼻炎的發生，比如手術中鼻腔內的結構被切除的過多，鼻腔和鼻竇的慢性炎癥長期刺激導致黏膜纖維化等等。這種疾病的患者常會感覺鼻腔干燥、有異味，多數患者盡管鼻腔很寬大，仍感覺有鼻塞等。

目前在治療上還沒有特別有效的辦法，患者可以用抗生素滴鼻液或生理鹽水沖洗清潔鼻腔，既濕潤鼻腔黏膜有可以控制感染。也可以使用一些油劑潤滑鼻腔來防止鼻腔干燥出血，對于過于寬大的鼻腔也可以通過植入假體來進行鼻腔縮窄的手術。

專家提醒

有一些人覺得鼻子不通氣也沒什么大不了、的，常常是不用藥、不手術就硬挺著，所以我們看到這些人總是張著嘴呼吸。其實長期這樣下去是非常有害的，因為口腔并不是主要的呼吸器官，大量直接進入口腔的外界空氣不能得到鼻腔黏膜充分的加溫、加濕和過濾作用，后果是顯而易見的，比如咽干、咽痛、咽異物感，上呼吸道炎癥；牙槽部分向外過分突出造成面容的改變；還有就是長期處于缺氧狀態會造成全身各，個系統結構和功能的慢性損害。可是目前奎種危害并沒有得到大眾的充分認識，甚至有些醫務人員對這個問題也認識不足。

過敏性鼻炎

過敏性鼻炎也叫變態反應性鼻炎，它實際上是免疫系統疾病在鼻腔、鼻竇黏膜中的表現。患者是那些對過敏原處于致敏狀態的人群。癥狀上多數表現為季節性，少數為常年性發作。季節性發作一般以春夏和夏秋兩季交替時特別明顯，而且過敏患者每天的癥狀都是五六點鐘最重，因為這個時候空氣中組胺的濃度要高。噴嚏都是一連打幾個、十幾個甚至幾十個，有些患者還覺得自己的鼻腔和眼睛很癢。

發病機理是抗原抗體結合后導致體內的生物活性物質釋放，引起毛細血管通透性增高、鼻腔黏膜下腺體的分泌活動增加，所有這些造成了我們觀察到的那些癥狀：鼻癢、噴嚏、水樣鼻涕、鼻塞等。過敏原有些很多人都了解，比如塵螨、花粉、少數化學物質、某些食物中的蛋白等，有更多目前還無法知道。

目前對于過敏性鼻炎主要還是依靠藥物來控制，這些藥物通過抑制贏管通透性增高、減少腺體分泌和消除水腫來抑制過敏性鼻炎那些特有的癥狀出現。因為目前還做不到改變患者的致敏狀態，完全隔絕過敏原看起來也很難實現。有些手術可以減輕鼻腔阻塞、降低鼻腔黏膜神經末梢的敏感性，甚至通過破壞那些蒼白水腫黏膜下的腺體，來減輕分泌和水腫，應該說這些方法都是有一定效果的，但是它們仍然不是根除過敏性鼻炎的辦法。

我們應該有這樣的基本認識，因為上述種種原因，過敏性鼻炎很不容易根除，目前的藥物和手術治療都是控制和改善癥狀的。我們每天都能接觸到很多信息，有的說可以通過什么藥物、什么儀器、什么秘方來根治過敏性鼻炎，都是缺乏科學依據的，所以一定要小心甄別。總之治療過敏性鼻炎不能期望一下子解決問題，必須要堅持正確選擇藥物、長期合理使用、注意規避副作用，這是目前過敏性鼻炎治療的基本原則。