難纏的咳嗽

咳嗽的分類

生理情況下，咳嗽是一個人正常的生理反射，就像人手碰到熱的東西，迅速地回縮保護機體免于受到傷害一樣。當我們在宴席上，邊吃邊聊的時候，由于會厭未能準確地將氣管口蓋上，進食的東西進入氣管，人體通過劇烈的咳嗽，將進入氣管的異物排出體外，保護機體免于受到外界微生物的侵襲。如果不能迅速地將進入氣道的東西排出，很可能導(dǎo)致肺臟的感染，醫(yī)學上稱之為吸人性肺炎。這種情況常常發(fā)生在老年人。特別是腦中風、帕金森氏病、酒醉昏迷的人更為常見。

但是，沒有任何誘因的咳嗽不斷，常常被認為是疾病的信號。

醫(yī)學上，咳嗽根據(jù)病程持續(xù)時間的長短進行分類：病程小于2周為急性咳嗽，病程介于2—4周之間者稱為亞急性咳嗽，病程大于4周者為慢性咳嗽。

急性咳嗽往往是由于上呼吸道感染、氣管支氣管炎、刺激性氣體誘發(fā)，往往在2周時間內(nèi)，隨著體溫的下降，乏力、周身酸痛等癥狀的消失，咳嗽往往自行緩解。如果2周不能緩解，就需要到醫(yī)院進行詳細的呼吸系統(tǒng)的檢查，排除肺部的結(jié)核、腫瘤、支氣管擴張等疾病。如果患者經(jīng)過胸部CT檢查，肺臟為發(fā)現(xiàn)任何問題，病程已經(jīng)超過4周，稱之慢性咳嗽。

患者往往很難理解，已經(jīng)接受一個月的治療，胸部cT檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，為什么還是咳嗽不止呢?

咳嗽治愈不好會引起哪些疾病

咳嗽時氣流的流速可高達每小時數(shù)百公里，可以想象要用多大的力氣。劇烈的咳嗽可以導(dǎo)致肋骨骨折，也可導(dǎo)致暈厥，俗稱咳嗽暈厥，劇烈咳嗽甚至咳破肺臟引發(fā)氣胸。所以，對劇烈的咳嗽，醫(yī)生有時候會用可待因來鎮(zhèn)咳，以減少患者的痛苦及由此引發(fā)的傷害。

中醫(yī)有句古語：“久咳必喘”說的是咳嗽久了，就要發(fā)展到氣喘病。因此，當咳嗽不能緩解的時候應(yīng)該盡早就醫(yī)。

咳嗽背后的秘密

咳嗽的原因眾多，只要呼吸系統(tǒng)的疾病都可以表現(xiàn)為咳嗽，甚至心包、外耳的疾病也可以引發(fā)咳嗽。因此，咳嗽的背后可能隱藏著十分復(fù)雜的疾病。慢性咳嗽常見的包括：慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)核、肺癌等。除此之外，還包括上氣道綜合征、咳嗽變應(yīng)性哮喘、嗜酸性支氣管炎、胃食管返流、神經(jīng)精神性咳嗽等等。

如果出現(xiàn)咳嗽，怎么來判別自身咳嗽的性質(zhì)呢?根據(jù)上面介紹的知識，我們可以初步對咳嗽的性質(zhì)做出判斷。例如感冒后的咳嗽，如果持續(xù)時間在2周以內(nèi)，基本上不會有什么嚴重的問題。但是，如果咳嗽的同時合并有其他癥狀，就應(yīng)該引起警惕了：

◇咳嗽合并咯血，往往提示出現(xiàn)肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病。

◇咳嗽合并氣急，提示患者有心肺功能不全，可能是心包炎、自發(fā)性氣胸、哮喘、氣道異物等等。

◇咳嗽合并流涕噴嚏，提示過敏性鼻炎伴哮喘。

◇咳嗽合并雙下肢浮腫，提示心功能不全。

總之，如果是單純性咳嗽，往往在兩周內(nèi)能自行緩解，性質(zhì)不會十分嚴重。

小鏈接

有一種咳嗽稱為感染后咳嗽。此種咳嗽的特征是起初上呼吸道感染，包括：咳嗽、咯白痰、發(fā)熱、乏力、周身酸痛等全身不適癥狀，經(jīng)過休息與治療，除咳嗽外，其他癥狀全部消退。但是，唯獨咳嗽遷延不愈，可以持續(xù)1～2個月。對于此種感染后咳嗽，通常的辦法是處方抗過敏藥物，嚴重者則給予糖皮質(zhì)激素治療，療效極佳。遇到此種情形，建議患者到醫(yī)院就醫(yī)，不要自行服藥，因為這些藥物都是處方藥。

還有一種咳嗽稱為神經(jīng)精神性咳嗽。這類咳嗽患者往往經(jīng)過各種復(fù)雜繁多的醫(yī)療檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，仍然是咳嗽不止。對于此類患者，往往需要通過藥物和心理暗示同時給予治療。

曾有一個咳嗽長期治療不愈的患者，最后行纖維支氣鏡檢查，在右側(cè)中間支氣管開口的地方，發(fā)現(xiàn)了一塊骨頭。取出骨頭后，困擾患者3年多的咳嗽終于治愈了。

小貼士

日常生活中應(yīng)注意：

◇避免去灰塵多的場所，必要時佩，戴口罩，以免粉塵吸人到肺臟。

◇注意防止環(huán)境空氣的污染，例如油漆、涂料、家具等，長期接觸容易引起過敏。

◇進食時，不要一邊咀嚼一邊說話，以免食物進入氣道。

◇著涼感冒后，咳嗽一般2周內(nèi)緩解，如果仍不緩解。應(yīng)積極就醫(yī)。

◇近期沒有發(fā)熱、感冒，不明原因的咳嗽，應(yīng)引起警惕，特別是咳嗽合并咯血，要到醫(yī)院進一步檢查。