全面認識節育環

“上環”的好處

宮內節育器是一種安全、有效、經濟、簡便、可復性強的避孕措施。主要優點有：

手術簡單，無創傷性，副作用小。

效果可靠，避孕成功率高。

避孕時間長，金屬環一般可以放置10-15年，塑料環可放置五年左右。

不會影響女性的生育能力：需要生育時，只要將環取出就行，不會對身體造成什么影響。

對性生活無任何影響，對身體無害。

不抑制排卵，不影響女性內分泌系統，可長期避孕。

宮內節育器的種類

惰性宮內節育器以不銹鋼絲或塑料、硅膠制成，如金屬單環、麻花環及不銹鋼宮形環等。

帶銅宮內節育器目前使用最廣泛的一類活性宮內育器，利用銅對精子或受精卵的殺傷作用來增強避孕效果。

釋放孕激素的宮內節育器將載于宮內節育器的孕激素緩慢恒定地釋放到子宮腔內，提高了避孕效果，并可明顯減少出血。

釋放止血藥物的宮內節育器可有效控制宮內節育器放置后月經量的增加。

“上環”為何能避孕

機械作用

作為一個異物，使子宮內膜發生一種輕度、慢性、非細菌性炎性反應，從而改變子宮內環境，阻止孕卵著床。

吞噬細胞作用

主要是巨噬細胞、中性白細胞發揮吞噬破壞精子的作用。

炎性細胞作用

炎性細胞的退變物質達到一定濃度后，毒害胚胎，使之不能繼續發育。

前列腺素作用

宮內節育器可刺激宮腔內膜產生前列腺素，前列腺素使子宮、輸卵管收縮蠕動異常，同時增強雌激素作用，使宮腔內環境不利于著床。

活性物質作用

宮內節育器可由金屬銅制成，它可以通過官腔內膜、官腔液等內環境的局部變化，和對精子的毒性作用，來達到避孕目的。

增強避孕效果

含銅管節育環中的銅離子使子宮內膜的無菌性炎癥反應加重，并干擾著床必須的酶系統活性，不利于受精卵的著床及囊胚發育；銅離子還可能改變宮頸黏液的生化特性，影響精子的活動、獲能，從而進一步增強避孕效果。銅離子還能直接殺傷精子和受精卵。

抑制排卵作用

含高劑量的左炔諾孕酮的宮內節育器，還可能抑制排卵，改變宮頸黏液性質，不利于精子穿透等。

“上環”最適宜的時機

為了避免感染，手術前3天及手術后兩周內要嚴禁房事，注意陰道衛生。具體時間段可分為：

正常情況下，‘月經干凈后3～7天。

人工流產或藥物流產后，自然行經一次，月經干凈后3～7天。

足月產后三個月，以及剖腹產術后半年以上，月經干凈后3～7天。

宮內節育器滿期，需更換一個新節育器時，可取環、上環同時進行。

“上環”后的注意事項

適當休息，術后頭三天可能會出現少量的陰道出血或白帶增多現象，可自行消失不必處理。

術后要保持外陰部清潔，一周內不要千重體力活，兩周內禁止性生活和坐浴，以免感染。

要定期隨訪，分別在術后一個月、半年、一年復查一次，以后每年復查一次，檢查有無脫落或異位。

上環后可出現少量陰道出血、腰酸、小腹脹痛等，輕者可不予處理，癥狀嚴重如出血超過月經量時應及時診治。

發現異常現象，及時請醫生診治和咨詢。

各種環均有一定使用年限，當你所上的環已到使用年限，則應在醫生的指導下重新更換，或改用其它避孕方法。

“上環”可能產生的副作用

陰道出血

由于安放避孕環時子宮內膜會有輕微損傷，所以上環后短期內可能會有少量陰道出血，但很快就能修復，出血一般持續數日，血量不超過經量，不需處理。

但約有15％～20％的婦女，放置避孕環后(特別是含銅節育器)，會出現月經量過多、月經期延長、經期不規則出血，個別還有月經淋漓不凈、白帶增多混有血液等現象，這屬于正常現象，一般來說半年后可以恢復正常。

腰骶部酸痛

少部分婦女會出現下腹或腰骶部的酸痛不適，這是因為宮內節育環對于子宮來說是“異物”，子宮的排異功能使子宮肌肉不斷收宿，企圖將節育環排擠出去。

此時，可能會出現腰酸、腹痛等現象，待身體適應后就會逐漸消失。

節育環脫落

由于節育環與官腔的大小、形態不相符，材料的支撐力不夠導致脫落。

此外，對于子宮來講，節育環是一種異物，所以，在節育環安置后的最初幾個月內，節育環最容易出現脫落的情況。隨著時間的延長，子宮與節育環也就“和平相處”了。節育環放的時間越長，越不容易脫落。

帶環妊娠

原因可能有：節育環在子宮腔的位置較低，靠近子宮頸口，起不到抑制受精卵著床和發育的作用；節育環移位脫落；節育環的大小和官腔的大小不合適；節育環放置過久未及時更換失效等。

應取出節育環的情況

放置期限已到，應取出后更換新節育器。

節育器已部分脫落到宮頸處。

放節育器時發現子宮穿孔，而環尚未人腹腔者。

不規則出血或月經量過多，超過月經量兩倍以上，經治療無效者，應取環并進行診斷性刮宮，刮出物送病理檢查。

帶環妊娠者。

并發急性盆腔炎治療無效者。

已絕經半年者。

計劃再生育者。

子宮頸或子宮體發生惡性腫瘤者。

需要做核磁共振檢查者。