就診不能因噎廢食

小編的話

常人都知道“病急亂投醫(yī)”，有時并非患者“愚昧”、患者自愿，很多時候都是無奈之舉。

“身在此深山中”常使人們忘記簡單的邏輯，不能做出理性的判斷。尤其是患有男科疾病的患者，常因各種原因走入誤區(qū)。本文解答一些常見問題，以此給大家做點小小的提醒。

你問我答

“心因性”就不用吃藥了?

在門診，我們常碰到心因性的性功能障礙病例。對其中那些勃起功能不佳、無法完成性生活的患者，最簡單直接的方法就是使用PDE-5抑制劑，也就是常說的“偉哥”。對于部分患者，還可以需要使用其他藥物。

此時，很多人在就診后往往會放棄取藥服用，回家自己調整。他們的理由或許很簡單:既然醫(yī)生說是心因性的，那么自己調整下心情就應該沒事了。

此種做法實在不可取，我們不妨這樣想想:

1、你在就診前嘗試過調節(jié)自己情緒來改善癥狀嗎?起效了嗎?

2、如果心因性的問題都是回去調節(jié)情緒就能有用的話，那么精神科的醫(yī)生是不是只要幫助患者診斷一下就可以了呢?

3、心因性難道就僅僅等于心情、情緒嗎?

西藥副作用很大?

在中醫(yī)院的門診，很多患者在就診后只取中藥而不取西藥。或者就診時明確提出，只用中藥。問之何故?答曰:西藥副作用大。

西藥副作用大嗎?因藥物有副作用就不吃藥了嗎?打開我們常用的撲熱息痛、消炎痛、紅霉素等藥品的說明書，你會看到這些說明書上寫了一長串的副作用。因為這些藥物有副作用就不吃藥，那還怎么治療疾病呢?

事實上，很多藥物的副作用都是十分輕微的，但由于現(xiàn)代醫(yī)學的嚴謹，一般藥物的副作用都寫得比較全面、詳實。大多數(shù)的發(fā)生率是微乎其微或可以忍受的，通常并不會有長期的影響。如果是十分常見的副作用，而又不得不用藥的話，醫(yī)生通常也會跟患者講明其注意事項。

我這病能“根治”嗎?

會“復發(fā)”嗎?

“前列腺炎能根治嗎?”、“早泄能根治嗎?”、“我這前列腺炎會不會復發(fā)?”……這幾乎是所有男科患者最關心的問題了!花錢看病，沒幾天又復發(fā)了怎么辦呀?錢白花了，還遭罪，那真是太冤枉了!

那么我們究竟能不能根治“前列腺炎”、保證“前列腺炎”不復發(fā)呢?

首先我們得弄清楚什么叫“根治”，什么叫“復發(fā)”。

醫(yī)學對這兩個詞沒有嚴格的定義。但通常，根治是指不光去除了患者的癥狀、體征等外在的表現(xiàn)，同時去除了病因。復發(fā)是指前期的治療已經去除了患者的癥狀、體征等疾病的外在表現(xiàn)，而沒有完全去除病因，經過一段時間后疾病的癥狀、體征再次出現(xiàn)了。

這也就是說，根治前列腺炎不光要沒有癥狀、同時要去除其病因。不過令大家失望的是，慢性前列腺炎是一個以癥狀為主要診斷依據(jù)的臨床綜合征，其病因并不是十分明確。如果病因并不明確的話，它治愈的標準就是癥狀的消失，而根本談不上根治和復發(fā)一說。只有少部分明確病因的患者(如感染、創(chuàng)傷等)，才能明確是否根治、是否復發(fā)。當然這部分根治的患者，也有可能再次患前列腺炎。

藥物有副作用，

那就改吃保健品?

“藥物有副作用，我還是吃保健品吧!”這個可笑的邏輯是前幾天剛剛聽一名患者朋友說的。說實話，要不是當時是在門診，我肯定會笑出聲來。

大多數(shù)藥物是有副作用，這一點也不假。不光是西藥有，中藥也有。不過，一般來說，只要是正規(guī)治療，常用西藥的副作用在普通患者身上很少會表現(xiàn)出來，或者并不會對身體造成較大的影響。

比如，我們在前列腺炎、前列腺增生患者中常用的特拉唑嗪、多沙唑嗪等可能會導致體位性低血壓。但并不是每位患者都會出現(xiàn)，且即便出現(xiàn)也十分輕微，通常不致引起較大問題。只要醫(yī)生交代患者注意即可。

再比如中藥，常見的影響胃口、導致腹瀉或口干這樣的副作用也并不常見，一般醫(yī)生在處方用藥時稍作注意，大多可以避免。

在門診，真的出現(xiàn)嚴重副作用的情況我們較少碰到。相比之下，我們倒是常見到患者服用“保健品”后出現(xiàn)各種不適，甚至鬧出人命。

一個簡單的邏輯，在目前的情況下，藥品都有可能出現(xiàn)監(jiān)管不力的情況，難道“保健品”會更好些嗎?

專家答疑

讓男科患者困惑的“心因性”

我既不緊張，也不焦慮、抑郁;醫(yī)生為啥說我的“陽痿”、“早泄”是心因性?是不是找不到原因就瞎扯?還是不愿意為我詳細診治?心因性究竟是什么東西?

門診時我們常碰到這樣的情況:當一個性功能障礙的患者被初步診斷為心因性時往往十分迷茫。在這里，我僅以自己不多的心理學知識向大家作個解釋，希望對大家有幫助。

患者的迷茫其實我們是能夠理解的。一是:患者就診是為了明確診斷，找到病因。而找到的病因最好是看得見、摸得著的憑據(jù)。如果能一個檢查可以直接反應他的性功能的好壞及原因，那是最好不過。這樣以后就可以根據(jù)這一個檢查結果來直接判斷病情的輕重、治療的效果。但如果一旦診斷為“心因性”，那就顯得十分之虛無縹緲，患者當然不是很愿意聽到這樣的話。二是:患者常覺得“心因性”就是指這個病是由于焦慮、抑郁、悲傷、憤怒等情緒反應所致，更有人把它跟精神疾患混為一談。但大多性功能障礙患者卻沒有這樣(或者有，但并不嚴重)的情緒反應。

事實上這是一種最常見的對心因性的誤解。心理學是一門研究人類及動物的行為與心理現(xiàn)象的學科，它研究的內容十分廣泛。其不僅僅研究我們對于某些事件、人物、場景的短期的情緒反應，還研究人的行為特征、人格趨向、行為模式等內容，此外還有社會文化等因素對人的影響、人與人之間行為的相互作用等各個方面。

這也就說導致這些疾病和不適的心理因素，不僅僅包含焦慮、抑郁、狂躁……這些負面的、短暫的情緒體驗;也不能說疾病的產生有心理因素就等于說患者有“精神病”、“神經病”。

有些患者在最初的(或某段時間的)性生活和性體驗中建立了某種特殊的行為模式，比如說早泄，有的患者一開始有性生活時性生活時間就很短，那么久而久之，自然而然的行為模式就建立起來了。就像有些人習慣走路時先邁右腿，有人則先邁左腿一樣;就像北方人愛吃面食、南方人愛吃米飯一樣;要改變這樣的行為模式需要一定時間的，因此這樣的患者治療周期往往較長。

另外，人的潛意識對性生活也會產生影響，如夫妻感情不好的配偶間性生活時間會短，患者往往可能是由于潛意識中有“早點射精=早點結束這段關系”的潛意識在起作用。相同的是，有些不孕不育的夫妻也會出現(xiàn)這樣的情況，在他的潛意識中則可能存在“早點射精=早點懷孕”這樣的觀點。

其實“心因性”還包括很多很多內容。現(xiàn)有的研究資料表明，大約有2/3以上的勃起功能障礙患者是心因性的，而早泄的患者中心因性可能更多。大多男科疾患皆為身心疾病，生理心理相互影響。在臨床上，有時是醫(yī)生自己對“心因性”的具體含義并不了解，而更多的時候是醫(yī)患之間相互溝通存在著一定的障礙，從而使患者不解。