尋找真正適合自己的治療

糖友A的生活

1995年，10歲，因三多一少癥狀出現，確診為1型糖尿病住院。當時醫療條件差，治療理念不科學，醫生基本沒見過那么年輕的糖尿病患者，很大程度上靠嚴格甚至于苛刻的飲食控制治療，三餐定時定量且總量極少，杜絕加餐，杜絕零食，幾乎剝奪作為小孩子嘴饞的一切特權。住院時諾和林RRR三針控制，使用醫院常規的一次性針頭和針管注射。

1996年，出院，謹遵醫囑，嚴格控制飲食，整整一年沒吃水果，更不用提其他甜食、零食，嘴饞的時候，舔一舔牙膏的味道都覺得是香的。因當時尚未聽說家用便攜式血糖儀，故每天七次尿糖監測，一個月到當地醫院抽血化驗一次血糖，均記錄在案，詳細認真。后期開始使用諾和筆，繼續RRR治療方案。

1997年，按照出院時醫生一年復查一次的要求，輾轉趕到外地大醫院復查，發現只是常規性的血糖檢測，意識到浪費了大量精力和財力，之后數年再沒有住過醫院。隨后聽說外省某醫生可以根治糖尿病，輾轉趕往當地醫治，無果，再次浪費大量人力物力。

1998年，到處打聽根治糖尿病的手段，嘗試過各種中藥、西藥，均無果，最終認同胰島素是治療1型糖尿病最值得信賴的手段。后期花大價錢買到一臺昂貴的血糖儀，因成本太高以及之前已養成舊習等因素，仍然保持一個月才監測一次的狀態，但是尿糖一天七次并不間斷，改為試紙檢測，飲食控制雖有松懈，但在父母的嚴格監控下并不敢放肆。

1999年，隨著得病時間的增長，以及父母不在身邊的情況增多，飲食難以再嚴格控制(按照現在的治療理念，當時的飲食控制既不人性化，也不科學)，開始偷吃零食，比如半截火腿腸或是一個鵪鶉蛋，雖是淺嘗輒止，卻有了星星之火的燎原之勢。尿糖出現波動，血糖仍然按照一兩個月監測一次的頻率。

2000年，因得病時間過長，思想出現松懈，胰島素劑量隨年齡增加，但并未想過到醫院進行全面檢查或系統治療，僅僅依靠感覺和監測結果調整胰島素用量。血糖監測不勤，加之對高低血糖的感應基本準確，稍有偏差也能及時調整，便不再過多注意儀器監控。

2001年，因上學打針不方便等原因，調整方案，改打兩針30R，控制并不理想。對病情的重視程度逐漸淡化成日常的生活習慣。隨后三、四年，基本不再過分強調作為病人應該怎樣怎樣。后期開始了解胰島素泵。

2005年，因大學軍訓需要，換用胰島素泵治療，為配合泵的使用調整方案，RRR的餐前大劑量配合一定量基礎率，一直堅持至今。其間陸續了解關于糖尿病的科學治療理念，開始接觸一些專有名詞，比如黎明現象、蘇木杰反應，方波，雙波，峰值等等，成為一名名副其實的“老病號新學生”。

其后五年，尿糖監測被血糖監測取代，但因患病多年，血糖監測雖有所增加，卻仍只保持在一星期兩、三次的頻率，加之飲食上也已總結出適合個體的基本規律，故日常生活并不像新患者那般小心謹慎。

糖友B的情形

2005年，30歲，因三多一少癥狀出現，確診為1型糖尿病住院。住院之后即接受了最先進的治療理念和最科學的治療手段。但因已到而立之年方才患病，時至事業、家庭剛邁入蒸蒸日上階段，故思想一時難以接受，并不如A才患病時那般無知無畏。住院時RRRN四針控制。出院后也曾急病亂投醫地到處尋醫問藥，上當受騙無數。

2006年，戒煙戒酒，嚴控飲食，一天七次血糖監測，三餐份量、熱量嚴格計算。一方面，仔細鉆研糖尿病的相關知識，掌握大量健康養生的手段和技巧，并且迅速懂得了如何有效用“五架馬車”調理日常生活;另一方面，仍免不了有一蹴而就的急功近利心態，思想在希望與失望之間反復徘徊，時常郁結于胸。

2007年，意志消沉兩年之后慢慢開始調整身心，不再僅僅是接受患病事實，更學會在思想上認同它，變敵手作朋友，化抵觸為相處。治療手段因工作需要，結合自身情況稍作變通，除固定RRRN控制外，必要時添加少量速效胰島素，身體得到穩步控制。

2008年，掌握大量日常注意事項和病控知識，思想開始松懈，在新病友面前常以“久病成良醫”的專家身份自居，理論知識豐富，教育別人頭頭是道，但是對于自己的要求卻開始放松。比如開始恢復抽煙喝酒吃夜宵等不良習慣，并且注射胰島素也開始隨意。平日胰島素用量基本控制在一天30u的劑量，但因三餐無法完全定時定量，加之使用速效胰島素輔助控制，調整較靈活，故有時候一天總量可達50u，在血糖基本穩定的前提下，胰島素用量并不穩定。B本人將其歸結為工作原因，人到中年，總有不得已而為之事。

其后兩年，身體狀況出現下滑，開始自我反思，煙酒減量，雖未徹底戒除，但基本保持少量且穩定的狀態。心態恢復平穩，對功名利祿等不再過分看重，取而代之的是更加強調養身之道，凡事看開，不再急于求成。基本找到個體用藥規律，血糖監測變為一日兩、三次的頻率。飲食方面控制仍不嚴謹，難以達到定時定量的要求。

糖友C的狀況

2009年，20歲，因三多一少癥狀出現，確診為1型糖尿病住院。住院之后即接受了現代醫學最前沿的治療理念，沒有A、B親信騙人廣告上當受騙的經歷，迅速了解并認同了胰島素是治療1型糖尿病的最有效手段。時值大學花樣年華，C一方面好勝心強，積極治療，嚴格控制，另一方面心理受挫，時常抱怨，總愛拿周圍人與自己對比。住院時RRRN四針方案，至今控制嚴格，飲食、運動、藥物……凡事注意，平均一天五次血糖監測。

A、B、C相遇了

2010年，三人偶遇。A不能理解C謹小慎微地控制，戰戰兢兢地生活;也不能理解B對于糖尿病知識的專業與對待煙酒等陋習的包容是如何統一起來的。C看不慣A大而化之的心態，以及與自己比起來顯得過分淺薄的醫學知識;也看不慣B過于隨性的生活，過于把治療技巧放在嘴上卻不在實際生活中注重保養的態度。B感嘆C過分刻板謹慎的同時也并不認同A的散漫。

另一方面，A不滿C喋喋不休的抱怨，認為C在小題大做，根本不該把糖尿病看得那么嚴重，甚至應該忽視它的存在。而C在看到A這樣散漫治療15年之后仍沒有并發癥出現，思想不免出現松懈，對于飲食有越來越不忌口的傾向。B則認為自己目前的狀態最好，抽煙喝酒影響并不大，打針也很隨意，一天的針水用量波動總是很大。

有時真相并非如你所想，就像A忘了自己當初的小心翼翼，C更無法想象十五年后的自己是否還能做到始終如一，B同樣忽略了自己僅僅只是走在漫漫抗糖長路中的某個節點上。

這一路抗糖過程中的心態演變，也許我們都曾經歷，也許我們都將面對。經常與周圍病友對比切磋固然重要，然而也不必拿自己的標準過分苛求他人，更不該在看到對方的錯誤做法卻沒有引起明顯惡果時，就掉以輕心放松對自己的要求。在對比中不斷完善自己，取其精華，去其糟粕，找到真正適合自己的治療規律和生活習慣，才是最重要的。

(編輯/羅春燕)