感覺統合失調兒童綜合干預療效分析

吳勝蘭

感覺統合是指將人體器官各部分感覺信息輸入組合起來，經大腦統合作用，完成身體內外知覺反映。感覺統合失調的病因主要與醫學、生物學因素(如:疾病、營養不良等)和社會化環境因素(封閉式小家庭、獨生子女過度保護、城市高層建筑，兒童缺少伙伴和活動空間等)有關。從而使患兒大腦對信息分析處理不良，整個機體不能和諧運做。感覺統合失調兒童常常表現為多動不安、注意力不集中、學習困難、膽小、害羞視覺、聽覺發育不良、缺乏自信等行為、情緒及運動協調障礙。現在愈來愈多的兒童需要矯治，已成為家長、學校社會普遍關心的問題。我院兩年來對135例感覺統合失調兒童采取了系列化綜合防治，取得了一定的經驗，主要分析報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選取我們在2007～2009年間，來自兒保門診和市區55個幼兒園篩查出的患兒，再采用國內標準化感覺統合量表進行診斷性檢查測試，選取135例，男86例，女49例，其中按評定結果分類:輕度感覺統合失調，男21例，女11例;中度感覺統合失調，男53例，女32例;重度感覺統合失調，男12例，女6例。

1.2 診斷方法 采用國內標準化兒童感覺統合檢查量表，一對一的測試，電腦自動評價結果。其次輔助檢查采用標準化CRT(瑞文聯合型)智能測驗量表進行智力測評，選定IQ≥80以上的患兒進行綜合防治。療程結束后再次進行感覺統合量化評估。

1.3 綜合干預措施 根據感覺統合失調的五種分型，對視覺統合失調、聽覺統合失調、觸覺統合失調、平衡統合失調，本體覺統合失調，制定相應的個案化訓練計劃，采用系列化專用感覺統合訓練器材，及DDX-200型功能心理生理測量治療儀，進行一對一視-動、視-聽、注意力、記憶力和快速反應能力進行訓練。腦超聲血管治療儀綜合治療并輔助口服一些健腦增智能的藥物。交替治療1次/d，1個月為一小療程，3個月為一大療程。另外針對感覺統合失調兒童出現的情緒、心理障礙有目的地組織一些活動和游戲讓患兒在游戲中感到輕松、快樂，重建自然情緒，增強患兒自信心和適應能力。

1.4 療效評估 顯效:治療后感覺統合量表復測分值降低分值≥10分;無效:治療后感覺統合量表復測分值降低分值≤5分。

2 結果

表1 感覺統合失調綜合干預治療結果(例)

表2 男女療效對照分析(例)

3 討論

3.1 部分兒童由于成長空間相對狹窄，加上獨生子女家長保護過度，生活過于單調乏味，各種感覺刺激輸入機會明顯不豐富造成患兒懶惰情緒不穩定，動作協調性差、笨拙，注意力不集中，多動，學習困難等感受覺統合失調表現，經過綜合干預措施治療后，88%的患兒有明顯的改善。學習能力注意力、視聽反應能力等方面都有很大程度的提高。提示家長們一定要讓孩子在發育過程中多與同齡兒一起結觸游戲，在群聚生活中，孩子的模仿能力、動作協調能力、學習興趣、適應性都可得到激發，另外給孩子足夠感知覺刺激，不但有利于孩子智力發育而且有利于身心健康。

3.2 感覺統合理論認為，個體的運動、感覺與認知功能的發展是與大腦成熟過程相一致的，在母體內觸覺、前庭平衡、固有平衡能力已逐漸在發展，出生后，他們的視、聽、嗅味等感官不斷相互影響，從初級感覺統合發展到手、腦、眼、注意力，情緒，及活動發展到大腦皮質的高級感覺統合。在兒童生長發良過程中，不僅注重外界的良性刺激輸入，還要兼顧到兒童的大腦功能發育，要給予大腦發育必需的營養以及對大腦社經突觸傳遞必要信息刺激，所以腦超聲血管治療原理是增強腦組織生物膜活性，加速新陳代謝，提高大腦發揮生理機能所需酶的活性和含量，改善大腦的記憶和注意能力。經臨床觀察健腦增智的營養藥物、DDX-200型多功能心理生理治療儀和腦血管超聲治療儀都起到了良好的協同治療作用。

3.3 綜合治療過程中要注意患兒的個性化，要遵循針對性原則，興趣性原則，豐富多樣的原則，生理、物理統籌兼顧的原則，還要爭取家長的協同認可作用，否則，起不到治療作用。即使短時期內取得了良好的療效，如果得不到來自家長、周圍環境的強化，患兒長期療效是難以鞏固的。在無效的患兒病例分析中，存在有家長不積極配合，強化效果差，所以特別體會到醫院、家庭、學校、社會共同協調關注孩子身心健康成長的重要性。

［1］陶國泰.兒童少年精神醫學.江蘇科學技術出版社，1999:505.

［2］任桂英.兒童的感覺統合失調.健康世界，1994，(6):20-21.

［3］劉智勝.靜進.兒童心理行障礙.人民衛生出版社，2007:238-244.