董協良：投資主體多元化才能有效激活醫療市場

董協良：投資主體多元化才能有效激活醫療市場

政府應抓緊修訂區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，控制公立醫院的增量規模，為民營醫院發展預留充分的空間，讓民營資本成為我國醫療資源中有效的組成部分。把民營醫院在土地取得、稅費優惠、城鎮基本醫療保障、新農合定點以及參與公立醫院改革等方面的政策切實落實到位，真正做到一視同仁。

同時，要提高民營醫院的整體水平，必須嚴格準入制度和退出機制，切實建立民營醫院的考核評價機制，做到有破有立。建議對民營醫院施行“嚴進寬發展”，經嚴格審批后成立的醫院，政府應給予一定扶持，創造寬松的發展環境。同時，加大政府監管力度，要從醫療改革的高度來認識發展民營醫院的重要意義,支持引導民間資本、境外資本興辦多種形式的醫療機構，促進投資主體多元化，才能有效激活醫療市場，促進民營醫院健康發展。

——全國政協委員董協良教授認為，在政府財力有限的情況下，新醫改應該本著公平的原則鼓勵民營資本的介入，政府的定位是在監管而非辦醫。

曹榮桂：公立醫院公益性弱化應引起重視

改革開放以來，我國公立醫院改革基本延續了減輕政府財政負擔和調動醫院積極性的思路，醫療服務的公平性和公立醫院的公益性受到一定的影響。具體表現為：一是公立醫院公益性質弱化，醫院主要靠自身創收來維持生存和發展，醫院自身利益與社會公共職能矛盾日益明顯；二是醫療資源配置與機構布局不合理，導致醫療服務體系整體效率低下和無序競爭；三是過度行政化導致醫院價值錯位，競爭力缺乏，創新動力不足；四是醫患關系緊張，醫務人員積極性受到影響。

醫院承擔的社會功能和政策性虧損應該得到合理與足夠的補償。改革以藥補醫機制，取消藥品加成政策后，醫院由此減少的收入或形成的虧損，應通過增設藥事服務費，調整部分技術服務收費和增加政府投入等渠道來解決，這才有利于提高醫療服務的公平性和可行性，糾正市場失靈。

——中國醫院協會會長曹榮桂指出，公立醫院存在的意義在于確保人們獲得基本的醫療保障，制度化的資金共擔和補償機制應是公立醫院改革的重點和基礎。

于明德：“管辦分開”是公立醫院改革的第一要事

醫院的院長和醫生最了解醫院，最懂得醫院的經營，知道應該怎么樣才能做到更符合人民群眾的要求。現在政府管得過死過多，和過去管國企如出一轍，必須改變。讓院長自己決定怎么樣？把所有權、經營權兩權分開后醫院也許會更生機勃勃。“管辦分開”是當前公立醫院改革的第一要事。同時公立醫院改革應倡導產權多樣化。近兩萬家醫院中政府財力所不及的地方應該放出去，讓民間的資本也有一方天地來參與。

——中國醫藥企業管理協會會長于明德認為，實行“管辦分開”、建立多元辦醫格局，最重要的意義是促進良性競爭，所有的服務沒有競爭就沒有活力，沒有好的品質。

何文炯：公平性和可持續性是中國社保最突出的問題

目前，我們國家正在努力縮小社會保障領域群體間的這種差別，致力于加強農村社會保障工作。例如，建立了農村最低生活保障制度，建立了農村新型合作醫療制度，并且準備建立農村社會養老保險制度。同時還在農村的社會救助方面，建立了一系列專項救助制度。在城市，同樣存在著群體間的社會保障待遇差別，例如機關事業單位與企業之間。所以，縮小社會保障待遇的群體間差距是未來一個時期我國社會保障制度改革與建設的重要任務。

由于在改革過程中某些方面的理論準備不足，加上決策機制的缺陷，現行社會保障制度的部分項目設計存在一些問題，使得制度難以持續健康運行。解決此問題要根據城市化、人口老齡化和勞動力市場一體化的趨勢，進一步優化社會保障制度，增強其科學性，實現長期持續穩定健康的運行。

——浙江大學公共管理學院教授何文炯在接受人民網強國論壇答網友問時指出，中國社會保障領域的兩大突出問題是公平性和可持續性。