將老工傷納入社會保險統籌管理的路徑選擇

文/羅 美

將老工傷納入社會保險統籌管理的路徑選擇

文/羅 美

隨著企業改革的深化和工傷保險制度的完善，那些老工傷人員的保障問題日顯突出。將老工傷人員納入工傷保險統籌管理范圍已迫在眉睫。

首先政府應承擔責任，通過財政補貼將老工傷人員納入社會統籌管理；其次根據老工傷人員所需費用的測算，適當提高工傷保險費率，均衡用人單位的費用負擔，共同分擔支付風險；再次是在企業破產改制時，采用清償法一次性向工傷保險機構繳足費用。

老工傷人員是指2004年1月1日《工傷保險條例》實施前已發生工傷或被診斷為職業病，工傷待遇仍由用人單位支付的工傷職工和退休（職）人員。隨著企業改革的深化和工傷保險制度的完善，這些仍由企業負擔的老工傷人員的保障問題顯得更加突出。比如:企業改制后其工傷待遇難以得到根本保障；傷殘撫恤金有的低于標準，有的沒有及時正常調整；有的工傷人員工傷醫療沒有保障，特別是企業關閉或改制后工傷醫療費難以報銷。因此，將老工傷人員納入工傷保險統籌管理已迫在眉睫。

1老工傷人員納入工傷保險社會統籌管理存在的主要問題

老工傷人員構成復雜。老工傷人員大部分是在上世紀八九十年代形成的，還有少量是在六七十年代形成的。由于年代久遠，企業保管的資料不全，現在認定起來難度較大。老工傷人員大體可分為四類：第一類是目前正在進行或已經列入改革改制計劃的國有企業工傷人員和供養親屬；第二類是已完成改革改制國有企業中辦理了退休或退養的工傷人員和供養親屬；第三類是用人單位已參加工傷保險社會統籌，且在參加工傷保險社會統籌前已確認為工傷的人員和供養親屬；第四類是已參加工傷保險社會統籌的事業單位、民間組織中已確認為工傷的人員（供養親屬除外）。

新老工傷待遇差別大,新老政策銜接矛盾突出。涉及老工傷人員的待遇主要有兩類,一類是可以確定的待遇,即定額發放的待遇,主要有傷殘津貼,生活護理費,喪葬補助金,供養親屬撫恤金等；另一類是不可確定的待遇,即無法確定具體數額的待遇,主要有舊傷復發的醫療費,輔助器具配置費。新老工傷人員待遇懸殊最大的還是傷殘津貼,這也是老工傷人員納入社會統籌在待遇銜接上的難點。在老工傷人員待遇給付方面,有的企業執行的是《勞動保險條例》,有的執行的是《工傷保險試行辦法》,有的執行的是革命傷殘軍人優待優撫標準,有的執行的是企業自定標準,造成了各地區、各企業之間,企業內不同時期之間的工傷人員待遇標準不同,待遇水平差距較大,矛盾比較突出。

企業負擔沉重。在實施工傷保險統籌以前發生的工傷,企業支付了醫療費用并發放部分或全部津貼后，往往未進行勞動能力鑒定，一旦工傷職工舊傷復發，輔助器具安裝問題出現，企業就無法解決，導致矛盾積累。另外，由于各企業經濟效益有好有壞，這部分工傷人員能否享受相關待遇或待遇的高低各不相同,導致實際享受待遇上的不平等，特別是老工傷矛盾突出、經濟效益又差的企業，其負擔十分沉重。

基金籌集困難。從湖南各地市基金情況來看，14個地市州基金結存量不均衡，呈現出經濟條件較好的地區工傷事故相對較少,老工傷人員較多的地區經濟狀況都不是很好的特點。因此，目前出現了解決老工傷問題能力不同、基金承受力差異過大的問題。

服務管理難度大。由于老工傷人員居住較分散,有些家住統籌地區外,還有些家住偏遠的農村,加之工傷保險經辦機構人手較少,經費不足,給管理服務帶來諸多不便。

此外，護理等級的鑒定難度加大。部分老工傷人員由于年齡偏大,體弱多病,身體機能下降,現在需要做護理依賴鑒定，但由于很難確定與工傷是否有直接聯系,鑒定難度大。同時，企業破產、改制或重組時,由于相關的配套政策不完善或改制成本不足等問題，沒有預留或預留不足，致使老工傷人員日后享受不到有關工傷保險待遇。

2解決老工傷問題的思路及對策

對老工傷人員進行一次調查摸底,全面掌握這個群體的基本情況和存在的突出問題。組織一次對老工傷人員情況的普查登記,重新對老工傷人員進行確認,審核有關原始材料,明確受傷時間、受傷部位、鑒定情況和工亡人員供養親屬等情況，重新核定老工傷人員的各項待遇,為基金的測算提供可靠的基礎數據。對勞動保障部門認定和鑒定過的工傷人員予以登記造冊，建立數據庫;對于只認定而未鑒定的人員重新組織勞動能力鑒定后,予以登記;對未認定和未鑒定的人員,摸清基本情況,進行認定和鑒定。

多方籌措資金，將老工傷人員納入社會統籌。一是地方財政主動承擔責任，通過財政全額補貼，將老工傷納入社會統籌管理。對于已完成改制的國有企業，凡在改制時沒有為老工傷人員提留舊傷復發醫藥費、輔助器具配置費、供養親屬撫恤費的，應由同級勞動和財政部門審核后，由同級財政安排經費。老工傷人員享受舊傷復發醫藥費、輔助器具配置費、供養親屬撫恤費待遇，將改制企業老工傷免費納入社會統籌管理。

二是基金支付風險共擔法。根據老工傷所需費用的測算，適當提高工傷保險費率。這種方法體現了社會保險互助共濟的原則，有利于均衡用人單位之間的老工傷費用風險。用人單位已參加工傷保險社會統籌的，其參加工傷保險社會統籌前已確認為工傷的老工傷人員費用解決辦法，由用人單位和工傷保險基金共同承擔，其老工傷人員享受舊傷復發醫藥費報銷待遇。

三是費用清償法。這種方法的具體做法是，有老工傷人員的單位和新破產改制單位，在破產改制時向工傷保險經辦機構實行一次性費用移交，老工傷待遇納入工傷保險統籌基金支付。

（作者單位：湖南省衡陽市工傷保險基金管理中心）