牢固確立醫療保障城鄉統籌理念

牢固確立醫療保障城鄉統籌理念

四川省蒲江縣

醫保局副局長 李建忠

即將過去的“十一五”，對于蒲江縣的醫療保險來說是實現跨越式發展的五年?？缭降牡湫捅憩F就是在新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度的基礎上，建立了一種符合必然趨勢要求的、充滿生機與活力的新型社會保險制度——城鄉居民基本醫療保險制度。

說城鄉居民基本醫療保險制度是符合必然趨勢要求的新型制度，是因為這個制度建到了城鄉居民特別農民的心坎上。這是必然趨勢的本質的反映。一個事物是否具有必然性，就看是不是民心所向。蒲江縣2004年啟動新農合時，當時農民的積極性并不高。原因有三：一是籌資標準低，待遇水平也相應較低，醫療費用的報銷比例僅有27%;二是將農民與市民的醫療保障制度分開設立，人為地把城鄉差距拉大了，不符合城鄉統籌這一科學發展觀的要求和發展大勢;三是認為城鄉居民保障制度分設是對農民的歧視，心理極不平衡，農民普遍認為這是城鄉制度不平等的典型表現，產生了抵觸情緒。實施城鎮居民醫保與新農合并軌時，情況就大不一樣了，廣大農民普遍感受到公平的溫暖，積極踴躍參保，由原來參加新農合時的2萬多人增加到20萬人。過去，村干部挨家挨戶催著參加新農合，是被動“參合”；如今，廣大農民主動找村干部繳納醫保費，是踴躍參保。這種現象說明，新建立的城鄉居民醫保制度是民心所向。

說城鄉居民基本醫療保險制度是充滿生機與活力的新型制度，首先是因為這項制度建立后，極大地激發了廣大農民參保的積極性，使浦江縣實現了醫療保險城鄉居民全覆蓋，城鄉居民共享一個制度，實現制度政策的平等，這是城鄉居民醫保制度富有生機與活力的根源所在。其次是新建立的城鄉居民醫保制度的待遇水平、參保居民就醫報銷的便捷性等，都得到了提升。城鄉居民醫保制度的醫療費用報銷水平比新農合的報銷水平提高了一倍以上，真正緩解了百姓的醫療負擔。第三是定點醫藥服務機構普遍感到方便、簡便，過去一家醫院應對多個經辦機構、多種醫保政策而帶來的繁雜事務和煩惱，在實現城鄉一體化和市級統籌后一掃而光。現在，任何一家醫院只需對一個經辦機構即可辦妥全成都市任何一個區縣的參保人員就醫的相關問題，醫院的醫保辦工作人員普遍感受到城鄉統籌的優越性，從內心里歡迎這項制度。

應該說，醫療保險城鄉統籌之路在蒲江縣僅僅是個開端。如同剛剛駛入高速公路的汽車，今后的路更長，鞏固和完善制度的工作更重要。

完善城鄉統籌的醫保制度，要做的工作很多。其中，牢固確立城鄉統籌的理念最為重要。成都市建立城鄉統籌的醫療保險制度之所以先抓理念創新，就是因為理念是行動的先導。這條被成功實踐所證明的經驗應該成為醫保制度建設的重要指導思想。在鞏固和完善城鄉統籌的醫保制度上，更需要城鄉統籌的理念作先導。比如，農民與市民在共享一個制度的同時，尚未形成城鄉平等的思想體系，某些市民覺得自己是“低就”而農民卻是“高就”。這種情況就需要我們做深入細致的思想工作和宣傳工作，讓城鄉居民認清城鄉統籌是必然趨勢，并非誰“高就”、誰“低就”，而是共同提高。當城鄉統籌理念形成全民理念時，那才是一種最好的社會氛圍，城鄉統籌的醫保制度才會有堅實的群眾基礎和社會思想基礎。