《基本藥物使用統計與管理系統》的開發

湯素姣，唐，阮永強，向錫濤（廣東清遠市清城區人民醫院，清遠市 511500）

《基本藥物使用統計與管理系統》的開發

湯素姣＊，唐，阮永強，向錫濤（廣東清遠市清城區人民醫院，清遠市 511500）

目的：開發有效、系統地監控基本藥物使用情況的軟件系統，促進各級醫院合理使用基本藥物。方法：利用醫院信息系統（HIS）的原有數據，設計《基本藥物使用統計與管理系統》的數據提取、查詢、統計、分析、管理五大模塊，開發《基本藥物使用統計與管理系統》軟件。結果與結論：該系統能夠對基本藥物使用情況進行實時分析與監測，并能掌握基本藥物的消費結構和消費特點，是評價和監控基本藥物合理使用的有效途徑。

基本藥物使用統計與管理系統；基本藥物；研發

“《國家基本藥物目錄·基層醫療衛生機構配備使用部分》（2009版）說明”把基本藥物定義為適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。“新醫改”方案的亮點之一就是建立國家基本藥物制度，即城鄉基層衛生機構應全部配備、使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物，并確定使用比例。為使這一制度能順利實施，醫院管理決策者應能實時掌握該院的基本藥物使用情況，力求對醫院基本藥物應用進行實時分析與監測，準確掌握基本藥物的消費結構和消費特點。為提高醫院可供利用的數據源水平，更方便、快捷、完整、準確地獲取基本藥物在臨床上的使用情況[1]，筆者擬利用醫院信息系統（HIS）的原有數據，開發《基本藥物使用統計與管理系統》。

該系統采取數據導入方式，將醫院的基本藥物使用信息導入到中間庫中，然后以特定的統計報表和圖示的方式將分析結果顯示出來，為醫院決策者管理基本藥物提供有效依據；同時，根據國家基本藥物制度，建立檢查考核項目的信息化系統，為行業監管部門檢查及醫院自查工作提供一個快速、高效的方法。

1 系統開發

1.1 系統運行環境

該系統采用編程語言C＋Builder 6.0和數據庫Microsoft SQL Server 2000開發，在Windows 95/98/2000/XP操作系統上運行。硬件要求：CPU 500M，內存128M，硬盤20G以上。

1.2 系統設置

系統按用戶需求劃分功能模塊，具有良好的可維護性和可擴充性。對HIS現有的數據進行采集、處理和存儲，使得原始數據自動輸入，從而使數據的真實性和完整性得到有效保證。

1.3 系統結構

系統主要負責對全院患者的就診情況及用藥情況進行分析，包含門診患者門診病歷及住院患者住院病歷等信息的完整記錄；調用各個數據終端錄入的原始數據，進行邏輯分析和數據處理，將分析結果分別插入不同表中，以備后面的數據分析。系統按功能劃分為五大模塊，各個模塊既相對獨立又相互聯系。本系統沿用HIS中的用戶管理的設計思想，數據的修改和分析只對有權用戶開放，具有一定的安全性和保密性。系統模塊結構和功能見圖1。

圖1 系統模塊結構和功能Fig 1The structure and function of the modules

2 功能模塊介紹

2.1 數據采集模塊

對HIS數據庫系統中的數據進行提取分析。該模塊作為整個系統的核心模塊，其采集數據的好壞直接影響到后面模塊的應用以及統計報表的準確性。系統按門診和住院患者2種方式實現數據的采集。

門診患者和住院患者分別通過自動提取患者門診病歷和住院病歷中的臨床診斷、檢查、檢驗報告、用藥情況、費用清單的數據，按照一定的邏輯算法自動生成數據，將有效數據插入到相關表中，以便數據的查詢、統計和分析。

2.2 數據查詢模塊

此模塊包含門診處方及住院用藥查詢，可以查詢任何時間段內門診處方、住院患者使用基本藥物的明細。如，點擊“查詢→門診處方→開始日期2008-01-01→結束日期2008-12-31”，可顯示醫院2008年全年門診處方基本藥物的使用詳情。同時，可對某個具體患者繼續細查。如，雙擊“張某”，可查詢該患者的詳細資料，包括處方號、醫師姓名、用藥明細、藥品規格、數量、金額、費用合計等數據。

查詢結果還能以各字段進行排序和進一步篩選。如，單擊“日期”，則結果按使用時間先后排序；又如在住院用藥的“藥品名稱”欄輸入“青霉素”，則列出全院青霉素的相關用藥明細。以下功能模塊均具有按照各個字段排序篩選功能，不再贅述。

2.3 數據統計模塊

2.3.1 按功能分類統計。按《國家基本藥物目錄·基層醫療衛生機構配備使用部分》（2009版）與《新編藥物學》（第16版），將化學藥分為24類，中成藥分為6類。可以統計全院某一時間段基本藥物的使用數量，也可以統計任意時間段內（月、季、年）每種藥品類別中基本藥物的使用情況。如，點擊“統計→功能分類→基本藥物→統計匯總→開始日期2008-01-01→結束日期2008-12-31”，則列出2008年全年門診和住院部基本藥物使用情況；點擊“類別”，輸入“麻醉藥”，則列出該類藥的使用總量以及麻醉類藥品中各種基本藥物使用的數量、金額以及所占總量的百分比。各種數據以圖表方式表現，直觀、簡潔，詳見圖2。

圖2 2008年各大類基本藥物銷售金額統計Fig 2 Consumption sum of various categories of essential medicines in 2008

分析構成比時，點擊“構成比”，選定“藥品類別、時間段和范圍”，可以提供任意分類層中各類基本藥物消耗的比例表格或餅圖。

2.3.2 按用藥科室統計。可統計各科室基本藥物使用情況。

2.3.3 按患者姓名統計。可統計各住院患者住院期間基本藥物的使用情況。

2.3.4 按處方醫師統計。可統計各處方醫師在任意時期內所使用的基本藥物的種類和數量。

此系統按照以上不同分類方式進行統計，均可獲得藥品的消耗數量和金額匯總等信息，所有信息用餅圖或表格生成構成比。

2.4 分析功能模塊

2.4.1 基本藥物使用分析。可按用戶查詢時間段提取全院各臨床科室使用基本藥物的數據，統計某時間段全院基本藥物使用金額占全院藥品（化學藥、中成藥）金額比率，詳見圖3。也可以統計每個科室、每個醫師基本藥物使用率、基本藥物使用類別、基本藥物主要的給藥途徑。如，點擊“藥品用藥分析→在快速檢索欄輸入“qms”→單擊青霉素→開始日期2008-01-01→結束日期2008-12-31”下拉框分別選“全部數據”和“醫生”，則顯示2008年全院醫師使用青霉素的情況，以醫師青霉素處方量由大到小排序。

圖32009 年1～6月全院藥品（化學藥、中成藥）、基本藥物使用統計Fig 3 Consumption sum of whole drugs（chemicals，traditional Chinese medicine）and essential medicines from Jan.to Jun.in 2009

2.4.2 基本藥物的用藥頻度分析（DDDs）。所有基本藥物的限定日劑量（DDD）值參考《新編藥物學》（第16版），DDD值是某一藥物治療主要適應證的成人平均日劑量。以藥品的總用藥量除以相應的DDD值求得該藥的DDDs（以日計），DDDs可以粗略估計使用某種藥物的患者數量，使不同藥品之間的用藥人數有一定可比性，以實現各種藥物的水平比較[2]。該系統可以自動統計出所有基本藥物的用藥人數。

2.5 用戶管理模塊

支持用戶更改系統登陸密碼、系統運行參數，設置操作員權限，數據導入與導出功能。

3 討論

“新醫改”方案中解決“看病難，看病貴”問題的重要手段之一是建立國家基本藥物制度，其核心是促進醫院合理用藥。因此，確保醫院合理使用《基本藥物目錄》中的藥品，將成為基本藥物制度實施的關鍵。本系統不僅可以及時反映醫院基本藥物的使用情況，還可以查閱每個科室、每個醫師的用藥情況，為醫院管理層實施了解醫院基本藥物的使用情況提供了一個很好的工具，也為行業監督部門檢查工作提供了系統化的檢查標準。《基本藥物使用統計與管理系統》的開發和推廣可以提高醫院藥學信息化管理水平，促進臨床合理用藥，確保基本藥物的合理使用，減輕政府財政負擔，減少醫患糾紛，合理利用衛生資源，為切實解決“看病難，看病貴”等問題提供了良好的工作平臺及應用手段。

隨著“醫改”方案的實施，基本藥物在醫療機構的合理使用成為重要一環，但由于臨床用藥受藥品價格、醫療環境、業務水平、個人修養和醫療機構的管理理念等多種因素的影響，因此要促進醫療機構合理使用基本藥物應綜合多種手段。首先，政府應配合基本藥物制度調整《醫療保險藥品目錄》，使基本藥物目錄與《醫療保險藥品目錄》銜接，以滿足群眾不同層次、不同方面的醫療需求；其次，醫療機構管理層應達成共識，不以追求經濟利益為唯一目標，醫院制定相關獎罰措施，并落實到臨床科室和責任人；最后，政府應對使用基本藥物的醫療機構給予相應經濟補貼，并及時到位。

[1] 王 園，熊文舉，彭 菲，等.《醫院用藥統計與智能分析系統》的開發與應用 [J].中國藥房，2007，18（7）：513.

[2] 林瑾文，陳 純，羅仁夏，等.肺部感染“醫保”住院患者抗菌藥物應用分析[J].中國藥房，2008，19（26）：2001.

Development of《Usage Statistics and Management System for Essential Medicines》

TANG Su-jiao，TANG Kun，RUAN Yong-qiang，XIANG Xi-tao（Qingyuan Municipal Qingcheng District People’s Hospital of Guangdong Province，Qingyuan 511500，China）

OBJECTIVE：To develop effective and systematical software to monitor the application of essential medicines and promote rational use of essential medicines in hospitals at various levels.METHODS：Using original data of hospital information system（HIS），the five modules of Usage Statistics and Management System for Essential Medicines were designed，such as acquiring，inquiry，statistics，analysis and management of data，in order to develop relevance software.RESULTS＆CONCLUSION：This system can carry out the real-time analysis and the monitory of the application of essential medicines and can master the consumption pattern and characteristic of essential medicines while provide an efficient way to evaluate and monitor the rational use of essential medicines.

Usage Statistics and Management System of Essential Medicines；Essential medicines；Development

R952

B

1001-0408（2010）04-0316-03

＊主管藥師，大專。研究方向：臨床藥學。電話：0763-3320894。E-mail:wstangtang2007@163.com

2009-12-03

2009-12-17）