禽源金黃色葡萄球菌耐藥性監(jiān)測(cè)

馬 馳,林居純,陳雅莉,覃春紅,張輝建

(四川農(nóng)業(yè)大學(xué)藥學(xué)系四川農(nóng)業(yè)大學(xué)國(guó)家級(jí)動(dòng)物類實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,四川雅安625014)

金黃色葡萄球菌(SA)是一種常見的病原菌,在臨床上主要引起動(dòng)物機(jī)體發(fā)生感染及化膿性炎癥,嚴(yán)重時(shí)引起敗血癥或膿毒血癥而導(dǎo)致死亡,臨床上主要使用抗菌藥物控制該病的發(fā)生。隨著抗菌藥物的廣泛使用,有關(guān)動(dòng)物源性金黃色葡萄球菌耐藥已有報(bào)道[1-2]。本次研究從四川省不同地區(qū)養(yǎng)禽場(chǎng)采集樣本,分離鑒定出金黃色葡萄球菌,進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè),為臨床合理用藥提供指導(dǎo),為食品動(dòng)物源性細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)提供數(shù)據(jù)。

1 材料與方法

1.1 藥品及試劑 青霉素鉀等24種抗菌藥物由中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)藥理實(shí)驗(yàn)室提供;Baird-Parker瓊脂、亞碲酸鉀卵黃增菌液、MH肉湯及葡萄球菌科細(xì)菌生化編碼微量鑒定管(10×16支/盒)購(gòu)于杭州天和微生物試劑有限公司。

1.2 金黃色葡萄球菌臨床分離菌及質(zhì)控菌2007～2008年于四川省不同地區(qū)的養(yǎng)殖場(chǎng)采集禽源肝組織以及關(guān)節(jié)液,按照文獻(xiàn)[3]進(jìn)行分離純化及鑒定,共得到183株金黃色葡萄球菌,其中雞源132株,鴨源 51株;質(zhì)控菌金黃色葡萄球菌ATCC25923,由中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)藥理實(shí)驗(yàn)室提供。

1.3 藥敏試驗(yàn)及結(jié)果判斷 采用微量肉湯倍比稀從圖1可見,多重耐藥菌株主要分布在3～8耐間,在各種耐藥類型中,以 7耐菌株所占比例最大(15.30%);而42株MRSA菌株均呈現(xiàn)多重耐藥,釋法,試驗(yàn)結(jié)果按CLSI標(biāo)準(zhǔn)判斷[4]。

2 結(jié)果

根據(jù)CLSI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的判定,在183株SA 中,共有 42株 MRSA,其檢出率為22.95%。所檢測(cè)的183株SA以及42株MRSA對(duì)24種抗菌藥物的耐藥性見表1。

由表1顯示,183株SA對(duì)24種抗菌藥物均呈現(xiàn)不同程度的耐藥,其中對(duì)常用的青霉素類、磺胺類藥物以及甲氧芐啶產(chǎn)生了嚴(yán)重的耐藥性,耐藥率可高達(dá)81%以上;對(duì)先鋒唑啉、頭孢噻呋、阿米卡星、卡那霉素、氯霉素相對(duì)較為敏感,耐藥率在8%～19%之間;對(duì)林可霉素的耐藥率偏低但其中介率較高,表示其耐藥率有上升的可能性;其余抗菌藥物耐藥率在20%～50%之間。

42株MRSA耐藥情況更為嚴(yán)重,對(duì)青霉素、氨芐西林、諾氟沙星、二氟沙星以及甲氧芐啶的耐藥率高達(dá)90%以上,對(duì)苯唑西林、磺胺異噁唑和復(fù)方新諾明耐藥率已達(dá)100%;相對(duì)于阿莫西林/克拉維酸(41%)、氯霉素(29%)較為敏感外,對(duì)其余抗菌藥物都表現(xiàn)中等程度以上耐藥,耐藥率在 52%～89%之間。

SA對(duì)24種抗菌藥物的多重耐藥性在183株SA中,94.00%以上的菌株呈現(xiàn)多重耐藥(圖1)。耐藥譜型集中分布在10～24耐間,其中以18耐和22耐菌株所占比例最大(16.67%)。183株SA對(duì)24種抗菌藥物表現(xiàn)出119種耐藥譜型,無(wú)明顯的優(yōu)勢(shì)耐藥譜,但 以 PEN/AMP/SIA/TMP/SXT,以 及PEN/AMP/AMC/CRO/SIA/TMP/SXT耐藥譜型較為常見。

3 討論

本次耐藥性監(jiān)測(cè)顯示,183株SA對(duì)獸醫(yī)臨床常用的青霉素、氨芐西林、磺胺類藥物及甲氧芐啶均已產(chǎn)生較嚴(yán)重的耐藥性(耐藥率大于81%),以上藥物是治療SA感染首選藥物而長(zhǎng)期使用,從而導(dǎo)致高耐藥率的產(chǎn)生;對(duì)四環(huán)素類藥物、氟喹諾酮類藥物(除二氟沙星以外)和氯霉素呈較低的耐藥率(耐藥率范圍8%～37%),與相關(guān)報(bào)道一致[5-6],但對(duì)阿奇霉素、紅霉素的耐藥率顯著低于其報(bào)道,這可能與樣本來(lái)源不同,以及各地用藥習(xí)慣不同有關(guān)。本次研究發(fā)現(xiàn),SA菌株對(duì)頭孢曲松耐藥率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于頭孢唑啉與頭孢噻呋,是由于獸醫(yī)臨床常違禁使用頭孢曲松控制感染造成;對(duì)阿莫西林/克拉維酸的耐藥率遠(yuǎn)低于青霉素與氨芐西林,表明SA菌株易通過(guò)產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶導(dǎo)致其對(duì)青霉素類耐藥,提示在臨床上控制耐藥SA感染或是SA嚴(yán)重性感染時(shí),宜采用β-內(nèi)酰胺類藥物與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑配伍應(yīng)用;對(duì)先鋒唑啉、頭孢噻呋、阿米卡星、卡那霉素、氯霉素保持較高的敏感性,與獸醫(yī)臨床不習(xí)慣使用這些藥物或禁止使用氯霉素有關(guān),故SA對(duì)這些藥物較為敏感。

有報(bào)道顯示,MRSA分離菌株對(duì)抗菌藥物的耐藥性比非耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)菌株嚴(yán)重,而且MRSA菌株以多重耐藥為主[7]。本次研究中MRSA檢出率為22.95%,對(duì)22種抗菌藥物表現(xiàn)出嚴(yán)重耐藥(耐藥率大于50%),42株MRSA均呈多重耐藥,耐藥類型主要在10～24耐間,這說(shuō)明MRSA菌株也存在于動(dòng)物群中,對(duì)其引起的感染需引起足夠的重視。

[1] 杜銳,韓文瑜,雷連成.動(dòng)物源性金黃色葡萄球菌耐藥性的檢測(cè)[J].中國(guó)獸醫(yī)科技,2005,35(3)：230-232.

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