“集中配送”還是“壟斷專賣”

■盛翔

“集中配送”還是“壟斷專賣”

■盛翔

為減少流通環節、降低虛高藥價，山東省部分城市正在推進醫療機構用藥“陽光集中配送”。然而，這一旨在惠民的醫改舉措卻引發了上百家醫藥商業企業及醫院的質疑：一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變為“一家配送”，獨家配送后部分藥價不降反升。

所謂“陽光集中配送”，是與新醫改推行的基本藥物制度相配套的一套制度。因此，山東推進“陽光集中配送”中暴露出來的壟斷問題，其實具有相當的普遍性，在全國其他地方同樣可能存在。

省級機構統一公開招標采購藥品，既可能產生更低廉的價格，也可能滋生巨大的尋租腐敗空間。不難想象，一個省所有公立醫療機構使用的基本目錄藥物，皆由一個省級政府機構來招標采購，那將是一個利益多么肥

厚的權力領域。“陽光集中配送”變為“一家配送”，顯然與對權力約束的無力緊密相關。

本質意義上，藥品統一招標與集中配送就是一種壟斷專賣，區別只在于這是一種以政府信譽作為擔保的公益性壟斷。如果能夠做到對權力的有效制衡和約束，那它的確會給公眾帶來實惠的藥品價格。但是在更多的情況下，權力不受約束的官方壟斷與其他壟斷并無多少不同，藥價不降反升幾乎是一種必然。市場經濟讓人們學會不找“市長”找“市場”，統一招標加集中配送，卻更似不找“市場”找“市長”。

事實上，之前的藥價居高不下，暴利動輒1300%甚至3000%，并不只是純粹的市場失靈，相關部門監管不力的政府失靈，同樣是重要原因。如今，在公共權力并未得到更有效約束的情況下，讓“失靈的政府”去取代“失靈的市場”，結果當然只能是制造新的壟斷暴利，藥品價格卻依舊巋然不動。在統一招標加集中配送的模式下，對于有背景的藥品經營企業而言，集中“公關”分配壟斷專賣權的掌勺者，顯然要比分散“公關”醫療機構更為方便。

省級藥品集中招標，與配送企業之間的公平競爭，兩者如何實現有效銜接，而不被走樣成有權有勢者的一家獨食，關鍵

仍然在于對公共權力的嚴格約束和對問責的強化，以及對相關制度的細節完善和執行程序的陽光透明。所謂“陽光集中配送”，重心不在配送企業的集中，而在運作程序的陽光。