奇正消痛貼膏治療骨性關節炎臨床觀察

首都醫科大學附屬北京中醫醫院（100010）趙凱

骨性關節炎是臨床常見的慢性退行性疾病，多見于中老年人，病變主要影響關節軟骨、滑膜和軟骨下骨等組織。隨著我國進入老齡化社會，本病也有逐年增高的趨勢，嚴重影響人們的正常生活和工作。自2008年5月～2009年5月筆者用奇正消痛貼膏治療膝關節骨關節炎43例取得滿意效果，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組43例，男17例，女26例。年齡最大73歲，最小45歲，病程在3個月至20年。1.2 診斷標準 根據美國風濕學會（ACR）針對骨性關節炎提出的標準進行診斷：膝關節疼痛，骨贅形成和膝關節主動運動時的摩擦音。臨床表現有疼痛、壓痛和腫脹。X 線檢查：患者均有膝關節負重下正位、軸位X片，初期：骨硬化和骨贅，關節間隙正常。中期：關節間隙狹窄或消失。后期：關節負重面磨損或缺失。

1.3 治療方法 外用奇正消痛貼，每日1次，每次8小時，以14天為一療程觀察療效。

1.4 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局的診斷治療標準制定如下治療評估標準：對膝關節疼痛壓痛按不同程度分為正常、輕度、中度、重度四級，分別給與0、1 、2、3不同分值（VAS法）。正常：無疼痛0分。輕度：疼痛不影響睡眠不需要止痛劑，1分。中度：疼痛明顯需用止痛劑2分。重度：疼痛劇烈影響睡眠3分。臨床控制：疼痛壓痛完全消失；顯效：疼痛壓痛明顯緩解，積分下降≥2/3，且〉1分；有效：疼痛壓痛減輕，積分下降≥1/3且<2/3；無效：疼痛壓痛無明顯改變積分下降未達1/3。

1.5 統計學分析 數據以x ± s表示治療前后比較用單樣本t檢驗所有統計學分析均經 SPSS10.0軟件處理。

2 結果

43例患者治療前后疼痛壓痛VAS法評分結果見附表。臨床控制21例，占48.84%，顯效17例，占39.53%，有效5例，占11.63%，無效0例。愈顯率88.37%，總有效率100%。

附表 治療前后膝關節疼痛壓痛vas 法評分結果（±s）

附表 治療前后膝關節疼痛壓痛vas 法評分結果（±s）

注：與治療前比較，P＜0.05

評價標準 治療前 治療后疼痛 6.5±1.1 1.4±0.8壓痛 7.9±1.0 1.8±1.3

3 討論

本病中醫屬骨痹范疇，其病機為肝腎虧虛，氣血不足。由于中老年人腎氣漸衰，精血不足，不能滋養骨體，使氣滯血瘀脈絡不暢，骨痿筋弱。這正與現代醫學觀點相吻合。現代醫學認為骨關節炎的發生是骨內靜脈微循環障礙引起骨內高壓，高壓可使組織缺血缺氧，破壞正常內環境，加之外界生物力學變化如外傷磨損，骨質疏松就會導致軟骨破壞，進一步發展會影響滑膜和軟骨下骨等組織，從而使受累關節發生疼痛。通過中藥滋補肝腎，行氣活血可達標本兼治之功。中醫認為通則不痛，活血化瘀消腫止痛（改善微循環降低骨內壓）治其標，通過滋補肝腎，強筋壯骨（增加免疫力）治其本。對本組43例患者臨床觀察，使用奇正消痛貼膏治療均能在兩周內消除或緩解疼痛，恢復改善關節活動功能，且外用劑型使用方便，毒副作用小，避免了胃腸刺激，作用較迅速，值得臨床推廣應用。