大家談

明天的醫生還會干什么

◎姚寶瑩

據悉，目前北京市九成以上的三甲醫院都已經實現了電子處方系統的建設。醫生在完成問診、檢查，做出病情病種判斷之后，只需鍵入疾病名稱，可供選擇的治療藥物就歷歷在目了，然后只要找到需開具的藥品，一點鼠標，電子處方就打印出來了。

乍聽起來，電子處方似乎很不錯，不僅能提高工作效率，減少患者的等待時間，而且能解放醫生的勞動力，救治更多病人。醫生既不用動手寫處方，也不用動腦記藥物的適應證、用法用量及禁忌證，甚至連藥名都不用記，只需一點鼠標，什么病用什么藥、怎么服用、注意事項，立即一覽無余。

可是，長此以往，恐怕醫生離開了電腦再遣方用藥時，只會大腦一片空白吧！這絕不是危言聳聽，相信我們都有這樣的體會：平時習慣了用電腦敲字，當離開電腦再用手寫字時，經常會有提筆忘字的情形。掌握藥學知識本身就比寫漢字難得多，那么出現遺忘更是在所難免。一個當醫生的同學曾向筆者抱怨：“我討厭電子處方，電子處方開出來的藥自己老是記不住，主任查房問起來，因為不記得而挨了很多次罵。”

現在的醫生由于過度依賴醫療儀器、設備，而忽略了傳統的診治方法，如詢問病史和體格檢查等，事實上已經喪失了很多診斷技能；如果再一味地依賴電腦開藥，而忽略了藥學知識的積累，恐怕將會喪失醫生最起碼的職業素質。試問：如果離開了電腦和輔助檢查設備，明天的醫生還會干什么？在將來的某一天，以下的場景或許會成為現實：在飛機上有乘客突然出現危急病癥，在場的醫生由于不可能讓飛機迫降而借助醫療設備檢查，更不可能回到自己的電腦前對照設定好的程序再行開藥，于是面對病人痛苦的表情，只能是“束手無策”。

“拿來主義”不能一味排斥

◎張金榮

與藥品每日“親密接觸”的藥店店員自身的審慎態度當然不可或缺，但合理的管理模式更是保障用藥安全的必要條件。80 年代中期，筆者所在藥店從瑞典引進了一套管理模式。直到現在，細細想來，這套管理模式仍值得在更大范圍內推廣。

藥店的柜臺底下有一個傳送帶，銷售員把藥品放在小盒中通過傳送帶傳遞到發貨處，發貨處的復核員審核后再把藥品交到顧客手中，這樣就實現了雙人復核。這種雙人復核的程序恐怕只有在醫院才能見到，但確實能降低藥品發錯的幾率。這種在瑞典很普遍的做法卻被我國普遍忽略。

另外，瑞典的工作人員說：“我們會定期請一些一線的臨床醫生對店員進行培訓，保證店員在介紹藥品時與醫生說的一致，且每次培訓均進行考核。同時，店員還可以咨詢一些在工作中遇到的問題，以便及時解決。”在我國，藥店店員除了通過部分醫藥公司的學術推廣了解所銷售藥品的作用、性能外，獲得藥品信息的途徑基本上只限于閱讀說明書，這樣純理論化的學習方式顯然不如現場培訓更鮮活、更有效。

完全照搬人家的管理模式是傳統意義上的“拿來主義”，通常為國人所不齒，但一味排斥亦稍顯狹隘。諸如上述頗具現實意義的模式方法，我們不妨懷著謙恭的態度去試著接受，只要有積極作用，就該打開心結、敞開心扉。

不必向校醫院“人流”吐口水

◎陳莉

日前，某論壇出現了云南某大學校醫院“人工流產術”業務介紹的圖片。該帖一出，立即引發了一場網絡口水戰，譴責乃至謾罵之聲不斷。網友之所以吐口水，主要是受傳統觀念影響，認為校醫院開展無痛人流手術業務，純粹是利欲熏心，甚至在某種程度上就是在“縱容”大學生亂搞兩性關系。

但筆者認為，這樣的口水和指責，實際上只是站在道德制高點上的非理性的拍磚，純屬個人泄憤，對實際生活沒有任何正面意義。醫院是什么？人們都習慣稱之為救死扶傷之所，那么人工流產手術作為一種正常的醫學治療手段，自然應當在醫院的職責范圍之內，而不該被排除在外。更何況，這所校醫院還是經過云南省衛生廳審批而設立的面向公眾服務的社會醫院，開設這樣的業務再正常不過，并無不當之處。

而且，隨著社會的發展，我們早已從談性色變的時代禁地走出，而步入了一個更加崇尚極利和自由的時代。想要讓大學生不談戀愛很難，想要讓大學生沒有肌膚之親更是防不勝防。換句話講，即使校醫院不開設人流手術業務，意外懷孕的大學生也不會減少，需要做人流手術的女大學生也不會因此而不做。無非是她們麻煩一些，去校外的社會醫院做手術。如果依一些網友的思維方式，是否社會醫院也不該給大學生做人流手術呢？

醫院并非道德救贖之所，何況，大學生談戀愛，包括早孕早產等，算不算不道德還得兩說。那又怎能因校醫院的“便民”服務，而對其狂吐口水呢？無論何種治療方法手段，只要群眾有需求，只要醫院有條件、有能力，就不應該被排斥在校醫院的大門之外。別說是無痛人流手術，就是性病治療，作為一項業務開設也應該沒任何問題。