大家談

明天的醫(yī)生還會(huì)干什么

◎姚寶瑩

據(jù)悉，目前北京市九成以上的三甲醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子處方系統(tǒng)的建設(shè)。醫(yī)生在完成問(wèn)診、檢查，做出病情病種判斷之后，只需鍵入疾病名稱，可供選擇的治療藥物就歷歷在目了，然后只要找到需開(kāi)具的藥品，一點(diǎn)鼠標(biāo)，電子處方就打印出來(lái)了。

乍聽(tīng)起來(lái)，電子處方似乎很不錯(cuò)，不僅能提高工作效率，減少患者的等待時(shí)間，而且能解放醫(yī)生的勞動(dòng)力，救治更多病人。醫(yī)生既不用動(dòng)手寫(xiě)處方，也不用動(dòng)腦記藥物的適應(yīng)證、用法用量及禁忌證，甚至連藥名都不用記，只需一點(diǎn)鼠標(biāo)，什么病用什么藥、怎么服用、注意事項(xiàng)，立即一覽無(wú)余。

可是，長(zhǎng)此以往，恐怕醫(yī)生離開(kāi)了電腦再遣方用藥時(shí)，只會(huì)大腦一片空白吧！這絕不是危言聳聽(tīng)，相信我們都有這樣的體會(huì)：平時(shí)習(xí)慣了用電腦敲字，當(dāng)離開(kāi)電腦再用手寫(xiě)字時(shí)，經(jīng)常會(huì)有提筆忘字的情形。掌握藥學(xué)知識(shí)本身就比寫(xiě)漢字難得多，那么出現(xiàn)遺忘更是在所難免。一個(gè)當(dāng)醫(yī)生的同學(xué)曾向筆者抱怨：“我討厭電子處方，電子處方開(kāi)出來(lái)的藥自己老是記不住，主任查房問(wèn)起來(lái)，因?yàn)椴挥浀枚ち撕芏啻瘟R。”

現(xiàn)在的醫(yī)生由于過(guò)度依賴醫(yī)療儀器、設(shè)備，而忽略了傳統(tǒng)的診治方法，如詢問(wèn)病史和體格檢查等，事實(shí)上已經(jīng)喪失了很多診斷技能；如果再一味地依賴電腦開(kāi)藥，而忽略了藥學(xué)知識(shí)的積累，恐怕將會(huì)喪失醫(yī)生最起碼的職業(yè)素質(zhì)。試問(wèn)：如果離開(kāi)了電腦和輔助檢查設(shè)備，明天的醫(yī)生還會(huì)干什么？在將來(lái)的某一天，以下的場(chǎng)景或許會(huì)成為現(xiàn)實(shí)：在飛機(jī)上有乘客突然出現(xiàn)危急病癥，在場(chǎng)的醫(yī)生由于不可能讓飛機(jī)迫降而借助醫(yī)療設(shè)備檢查，更不可能回到自己的電腦前對(duì)照設(shè)定好的程序再行開(kāi)藥，于是面對(duì)病人痛苦的表情，只能是“束手無(wú)策”。

“拿來(lái)主義”不能一味排斥

◎張金榮

與藥品每日“親密接觸”的藥店店員自身的審慎態(tài)度當(dāng)然不可或缺，但合理的管理模式更是保障用藥安全的必要條件。80 年代中期，筆者所在藥店從瑞典引進(jìn)了一套管理模式。直到現(xiàn)在，細(xì)細(xì)想來(lái)，這套管理模式仍值得在更大范圍內(nèi)推廣。

藥店的柜臺(tái)底下有一個(gè)傳送帶，銷售員把藥品放在小盒中通過(guò)傳送帶傳遞到發(fā)貨處，發(fā)貨處的復(fù)核員審核后再把藥品交到顧客手中，這樣就實(shí)現(xiàn)了雙人復(fù)核。這種雙人復(fù)核的程序恐怕只有在醫(yī)院才能見(jiàn)到，但確實(shí)能降低藥品發(fā)錯(cuò)的幾率。這種在瑞典很普遍的做法卻被我國(guó)普遍忽略。

另外，瑞典的工作人員說(shuō)：“我們會(huì)定期請(qǐng)一些一線的臨床醫(yī)生對(duì)店員進(jìn)行培訓(xùn)，保證店員在介紹藥品時(shí)與醫(yī)生說(shuō)的一致，且每次培訓(xùn)均進(jìn)行考核。同時(shí)，店員還可以咨詢一些在工作中遇到的問(wèn)題，以便及時(shí)解決。”在我國(guó)，藥店店員除了通過(guò)部分醫(yī)藥公司的學(xué)術(shù)推廣了解所銷售藥品的作用、性能外，獲得藥品信息的途徑基本上只限于閱讀說(shuō)明書(shū)，這樣純理論化的學(xué)習(xí)方式顯然不如現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)更鮮活、更有效。

完全照搬人家的管理模式是傳統(tǒng)意義上的“拿來(lái)主義”，通常為國(guó)人所不齒，但一味排斥亦稍顯狹隘。諸如上述頗具現(xiàn)實(shí)意義的模式方法，我們不妨懷著謙恭的態(tài)度去試著接受，只要有積極作用，就該打開(kāi)心結(jié)、敞開(kāi)心扉。

不必向校醫(yī)院“人流”吐口水

◎陳莉

日前，某論壇出現(xiàn)了云南某大學(xué)校醫(yī)院“人工流產(chǎn)術(shù)”業(yè)務(wù)介紹的圖片。該帖一出，立即引發(fā)了一場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)口水戰(zhàn)，譴責(zé)乃至謾罵之聲不斷。網(wǎng)友之所以吐口水，主要是受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為校醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛人流手術(shù)業(yè)務(wù)，純粹是利欲熏心，甚至在某種程度上就是在“縱容”大學(xué)生亂搞兩性關(guān)系。

但筆者認(rèn)為，這樣的口水和指責(zé)，實(shí)際上只是站在道德制高點(diǎn)上的非理性的拍磚，純屬個(gè)人泄憤，對(duì)實(shí)際生活沒(méi)有任何正面意義。醫(yī)院是什么？人們都習(xí)慣稱之為救死扶傷之所，那么人工流產(chǎn)手術(shù)作為一種正常的醫(yī)學(xué)治療手段，自然應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院的職責(zé)范圍之內(nèi)，而不該被排除在外。更何況，這所校醫(yī)院還是經(jīng)過(guò)云南省衛(wèi)生廳審批而設(shè)立的面向公眾服務(wù)的社會(huì)醫(yī)院，開(kāi)設(shè)這樣的業(yè)務(wù)再正常不過(guò)，并無(wú)不當(dāng)之處。

而且，隨著社會(huì)的發(fā)展，我們?cè)缫褟恼勑陨兊臅r(shí)代禁地走出，而步入了一個(gè)更加崇尚極利和自由的時(shí)代。想要讓大學(xué)生不談戀愛(ài)很難，想要讓大學(xué)生沒(méi)有肌膚之親更是防不勝防。換句話講，即使校醫(yī)院不開(kāi)設(shè)人流手術(shù)業(yè)務(wù)，意外懷孕的大學(xué)生也不會(huì)減少，需要做人流手術(shù)的女大學(xué)生也不會(huì)因此而不做。無(wú)非是她們麻煩一些，去校外的社會(huì)醫(yī)院做手術(shù)。如果依一些網(wǎng)友的思維方式，是否社會(huì)醫(yī)院也不該給大學(xué)生做人流手術(shù)呢？

醫(yī)院并非道德救贖之所，何況，大學(xué)生談戀愛(ài)，包括早孕早產(chǎn)等，算不算不道德還得兩說(shuō)。那又怎能因校醫(yī)院的“便民”服務(wù)，而對(duì)其狂吐口水呢？無(wú)論何種治療方法手段，只要群眾有需求，只要醫(yī)院有條件、有能力，就不應(yīng)該被排斥在校醫(yī)院的大門(mén)之外。別說(shuō)是無(wú)痛人流手術(shù)，就是性病治療，作為一項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)設(shè)也應(yīng)該沒(méi)任何問(wèn)題。