《知名藥師解答“三高”用藥》（連載）

“編者按：為響應(yīng)北京市委市政府“健康北京人”的行動號召，向首都市民傳遞正確的健康理念、傳播科學的用藥知識，本刊從2010 年1 月起對《知名藥師解答“三高”用藥》一書進行連載。本書由具有數(shù)十年臨床經(jīng)驗的藥學專家撰寫，極富專業(yè)性、權(quán)威性和指導性，是醫(yī)生及“三高”患者不可多得的科學、合理用藥參考工具書。本書已由化學工程出版社出版，有意購買此書者可直接與化工出版社聯(lián)系。”

第一部分 高血壓病

高血壓病的基礎(chǔ)知識

l.什么是高血壓病？

人的心臟像一只泵，它能將血液輸入動脈血管系統(tǒng)。流動的血液對血管產(chǎn)生一定的壓力，稱為血壓。當心臟收縮時，將血液射入動脈，這時所產(chǎn)生的最高壓力稱為收縮壓(俗稱高壓)；當心臟舒張時，動脈血管內(nèi)血壓降到最低值，稱為舒張壓(俗稱低壓)；收縮壓減去舒張壓所得的數(shù)值，稱為脈壓差(俗稱脈壓)。

《中國高血壓防治指南》規(guī)定了高血壓的定義：指未服用降壓藥物情況下，收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg。

在不同時間測3次血壓，取其平均值，當平均收縮壓等于或超過140mmHg，或平均舒張壓等于或超過90mmHg，即能確診為高血壓。

規(guī)范的血壓表示方法是收縮壓在前，舒張壓在后，通常如下表示：收縮壓／舒張壓(mmHg)或收縮壓／舒張壓(kPa)。

mmHg 即毫米汞柱，kPa 即千帕斯卡；毫米汞柱與千帕斯卡的換算關(guān)系是：1mmHg=0.133kPa。

表l 血壓分類及高血壓分級

例如血壓120／80mmHg(15.96／10.64kPa)。

2.血壓是如何分類的?

根據(jù)患者血壓水平的不同，可將血壓分為以下四類。

①正常血壓：收縮壓＜120mmHg 且舒張壓＜80mmHg。

②正常高值血壓：收縮壓120～139mmHg且舒張壓80～89mmHg。

③高血壓：收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg。

④單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg 且舒張壓＜90mmHg。

正常血壓水平是理想的血壓水平。

正常高值范圍的人群，未來發(fā)生高血壓的概率非常高，而且未來發(fā)生腦卒中或心肌梗死的風險明顯高于正常血壓或理想血壓水平的人群。雖然這些人尚不需要用降壓藥物治療，但應(yīng)注意監(jiān)測自己的血壓變化并改善生活方式，如合理飲食、限鹽、控制體重、適當運動等，避免發(fā)展成為高血壓病。

3.高血壓是如何分級的？

根據(jù)血壓水平高低的不同，可將高血壓分為三級。血壓水平越高，分級越高，患者的危險性就越大。結(jié)合有無伴隨其他危險因素，選擇、應(yīng)用不同的降壓藥物。

對血壓進行分類和對高血壓進行分級的目的是為了合理地選用降壓藥物，并更好地評估患者的預后。血壓分類和高血壓分級見表1。

4.高血壓病有哪些癥狀？

高血壓病早期多無癥狀，或癥狀不明顯，偶于體格檢查或其他原因測量血壓時才發(fā)現(xiàn)。有些人血壓不太高，癥狀卻很多，而有些人雖然血壓很高，但癥狀卻不明顯。常見的癥狀如下。

①頭暈：頭暈為最多見的癥狀。常在突然下蹲或起立時出現(xiàn)，有些是一過性的，有些是持續(xù)性的。

②頭痛：頭痛亦是高血壓病的常見癥狀，多為持續(xù)性痛或搏動性脹痛。常發(fā)生于早晨睡醒時，起床活動及餐后漸漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和枕部。

③煩躁、心悸、失眠：性情急躁、遇事敏感、易激動；常見失眠癥狀，多為入睡困難或早醒，睡眠不深，多夢、易驚醒。

④注意力不集中，記憶減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。

⑤肢體麻木：常見于手指、足趾麻木或皮膚蟻行感或項背部肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)，若肢體麻木較頑固，持續(xù)時間長，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，預防腦血管疾病發(fā)生。

⑥出血：較少見，如鼻出血、結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等。

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